用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察段进晟

用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察段进晟

段进晟

段进晟

（甘肃省古浪县黄羊川中心卫生院甘肃武威733100）

【摘要】目的：探究阑尾炎临床治疗中行小切口阑尾炎切除术的治疗效果。方法：2016年2月—2018年2月期间我院收治的阑尾炎患者50例，随机分为行常规阑尾切除术的对照组与行小切口阑尾炎切除术的观察组各25例，对比两组各项手术指标、治疗效果、并发症。结果：观察组切口长度、术后恢复时间均优于对照组，P＜0.05，两组手术时间对比P＞0.05；观察组并发症发生率（4.0%）低于对照组（24.0%），P＜0.05。结论：与常规术式相比，小切口阑尾炎切除术创伤小、恢复速度更快、减少并发症出现，具备推广价值。

【关键词】阑尾炎；小切口切除术；治疗效果

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）20-0058-01

阑尾炎为外科常见病，患者体现呕吐、体温升高、右下腹部疼痛等，治疗不及时导致腹膜炎甚至威胁患者生命。阑尾炎的首选治疗措施为手术治疗，本次研究对小切口阑尾炎切除术的治疗效果进行探讨，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2016年2月—2018年2月期间我院收治的阑尾炎患者50例，经双盲法分为观察组与对照组各25例：观察组中男11例、女14例，年龄15～68岁、平均（43.8±2.4）岁；对照组中男12例、女13例，年龄16～72岁、平均（43.7±2.3）岁。两组一般资料对比P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组行常规阑尾切除术，行连续硬膜外麻醉，经腹直肌作7cm左右切口，常规分离切切腹膜，切阑尾后经4号线缝合切口[1]。

1.2.2观察组行小切口阑尾炎切除术，连续硬膜外麻醉，经患者疼痛位置、超声定位、麦氏法确认切口位置，作3cm左右切口，钝性分离，切腹膜，小拉钩拉开腹膜，观察腹腔情况，经软圆形钳钳夹固定小肠、大网膜，顺行切除阑尾，出现组织粘连时逆行切除，脓液或局部渗液不多时无菌纱布多次吸取；脓液较多、渗液现象严重、腹膜炎范围较大、穿孔时彻底清除脓液或冲洗腹腔，并放置引流管，常规冲洗、止血后缝合，术毕[2]。

术后给予两组患者抗感染、抗炎治疗。

1.3观察指标

观察两组患者手术指标，手术指标包括手术时间、切口长度、术后恢复时间等；观察两组治疗后切口感染出现情况，观察两组美观度，美观度经术后疤痕遗留情况评价。治疗有效率=（总数-无效）/总数100%。

1.4统计学处理

数据经SPSS17.0处理，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，P＜0.05：差异有统计学意义。

2.结果

2.1手术指标

观察组切口长度、恢复时间均短于对照组，P＜0.05；两组手术时间对比P＞0.05，见表1。

3.讨论

阑尾炎病情进展迅速，治疗不及时导致阑尾化脓、穿孔，导致弥漫性腹膜炎等，预后较差，需及时进行治疗[3]。既往多给予常规切除术，切口大，并发症多影响术后恢复，易留疤痕影响美观。小切口阑尾炎切除术仅作3cm左右切口，与常规术式相比减少切口长度，病人术后疼痛感更轻，术后愈合更快，小切口减少腹腔黏连、肠梗阻、切口出血等并发症发病率，缝合丝线细降低疤痕明显度，提高美观性，引起关注。

安宝江[4]采用小切口阑尾切除术治疗阑尾炎，显效率95%，患者住院时间、术中出血量、切口长度、术后活动时间、抗生素使用时间均短于常规治疗组。张云平[5]指出小切口阑尾炎切除术缩短手术进程，减少患者住院时间并提高患者切口愈合速度，减少并发症出现，提高患者生活质量。本次研究中，观察组患者的切口长度、恢复时间均短于对照组，术后切口感染率、疤痕遗留率均低于对照组，结论为小切口阑尾炎减少对患者造成创伤，提高患者术后恢复速度，减少并发症出现并提高美观度，基本与安宝江、张云平的研究结果达成一致；但本次研究中观察组手术时间（64.7±1.4）min，对照组手术时间（65.6±2.8）min，手术时间对比差异无统计学意义，张云平的研究中观察组手术时间（63.67±1.42）min，对照组手术时间（85.13±2.12）min对比存在一定差异，经分析可能为本次研究样本容量较小导致差异不明显，仍待进一步研究。

综上所述，阑尾炎临床治疗中行小切口阑尾炎治疗对患者造成创伤小、提高患者术后恢复速度、减少并发症出现，与常规术式相比差异明显，具备推广价值。

【参考文献】

[1]陈德艺,韦良宏.急性阑尾炎的微创治疗进展[J].微创医学,2017,12(05):663-665.

[2]于永才.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析[J].中国实用医药,2017,12(36):79-80.

[3]陈辉球,文友良.小切口切除术与传统手术治疗阑尾炎的临床效果对比[J].中国当代医药,2018,25(04):38-40.

[4]安宝江.阑尾炎患者经小切口阑尾炎切除术治疗的临床效果研究与分析[J].智慧健康,2018,4(06):75-76.

[5]张云平.小切口切除术治疗阑尾炎的手术方法及预后分析[J].中国继续医学教育,2018,10(10):107-109.