应用锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折

应用锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折

徐永军

徐永军（吉林省汪清县人民医院133200）

【摘要】目的对应用锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的治疗效果进行探究与分析。方法从我院选取16名股骨粗隆间骨折患者，使用锁定钢板的治疗方法，然后再配合中药治疗下早期功能锻炼治疗股骨骨折的16例患者的临床诊断治疗资料做出回顾性分析与探究。结果本文涉及到的16例患者在经过综合治疗的方法以后全部达到预想的治疗结果，其中骨折愈合最长的时间是270天，最短的是110天，平均180天。根据国家中药药管局颁布的《中医病症诊断疗效标准评定》这16例患者中治疗效果为优的12例，良性的是2例，一般的是2例，综合有效率是96.4%.结论应用锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折，不仅手术的方式比较简单、出血少、花费的时间短，而且固定牢靠，出现并发症的概率低，骨折的愈合率也很高。后再加入中医的辅助治疗以及早期功能锻炼，在这样的方法下患者的病情恢复理想，是值得临床上推广的综合性治疗方法。

【关键词】定钢板股骨粗隆间骨折分析探讨

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）34-0133-02

股骨粗隆间骨折是临床上最常见的成人骨折之一，老年人是多发人群。随着社会的发展，我国的人口结构也发生了重大的变化，老龄化的趋势越来越明显。尽管人均的寿命在不断的延长，但是骨质疏松的人群越来越多，因此股骨粗隆间骨折发生在老年人身上的概率就越来越高。股骨粗隆间骨折当中最多的是股骨粗隆间粉碎性骨折，这和骨质疏松有着很大的关系。有的老年人的骨折不稳定，治疗也不及时，这时髋内翻畸形发生的概率就比较的高，并发症也会产生，比如：下肢短粗。当下，治疗股骨粗隆间骨折的一个重要的方法就是使用锁定钢板。笔者对应用锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的状况进行了分析，选取了16患者进行追踪和治疗效果的评价，总体的治疗效果非常令人满意，下面是治疗的过程以及治疗效果的评价。

1、临床资料

1.1一般资料

本文涉及的16例患者在临床诊断上均为股骨粗隆间骨折。其中左侧骨折12例，右侧骨折4例，股骨上骨骨折3例，中段骨折7例，下段骨折5例。其中男性10例，女性6例，年龄在55—79岁之间，平均年龄36岁。导致患者伤病的原因是13例是因为高能量的损伤，其中涉及到意外跌伤、车祸、重物砸伤、高处坠落。剩下的3例是走路摔伤，以上纳入分析研究的16例患者都是在受伤以后24小时内接受及时的治疗。

1.2护理方法

手术前的准备。在对患者完成2-5天的牵引治疗之后在病情初步稳定以后就要进行锁定钢板治疗。此外，还要对手术的风险进行评估，并请相关科室会诊协助治疗合并症。

手术的方法和过程。病人应该平躺或者侧卧在手术床上，在硬外麻醉达到要求以后手术就要在牵引型以及C型臂X线机下进行。骨折患者要仰卧在骨科手术牵引床上面，其側臀部要垫一些柔软的物品，物品和牵引床的角度是15度。股骨大转子上约2cm向下的地方是实施外侧直切口的部位，直切口的长度在11厘米左右，而患者的大粗隆以及股骨的上段一定要显露出来。使用C型臂X线机进行透视，这样方便复位工作的开展。将解剖型的锁定钢板放置在股骨近端外侧稍微偏后的地方。将锁定钉导向器安装在钢板近端的3孔处，沿着导向器顺时针的方向将导针钻入，而C型臂X线机透视指示针分布的地方分别是：股骨颈内、测深以及钻孔，对这些部位分别将一枚锁定螺钉固定到其中。对于远端，要实施钻孔、测深以及攻丝。将锁定螺钉进行固定，注意这些螺钉的长度要适中。对患者的伤口进行冲洗，放置引流，对切口进行一层一层的关闭。

手术后需要注意的地方。在对患者手术之后的恢复中还可以配合中药的内服治疗，在中医伤科三期辨证用药的原则中，在骨折发生的前两周以内主要的治疗方法就是活血化瘀、消肿止痛、行气通络。根据病人的具体病情的恢复在药剂的调配上适当的删减或者增加。中药方剂：药用柴胡15g、瓜萎根15g、当归15g、自芍15g、红花l0g,甘草l0g、山甲l0g、酒大黄15g、桃仁15g,丹参30g，这些药材主要是针对患者初期的恢复，在患者恢复期超过十五天以后，就要以帮助骨骼生长、续筋接骨、以及滋肝补肾、益气养血为主要的目的，药剂配方此时为：药用当归12g、黄芪30g,熟地15g、山药15g、赤芍12g、丹参15g、骨碎补15g、土鳖虫12g、牛膝10g、川断15g、锻自然铜15g、人参10g、甘草8g。患者每天服用汤药一副，分早晚两次，一直到骨折临床愈合就可以停止服药。此外还建议病人可以服用帮助激发骨细胞快速生长功能的接骨中药，这样话可以帮助其快速的打通骨髓孔，在钙化的骨头激发的作用下骨头之间的细胞可以快速的连接在一起，崔静体内的氧化还原作用，这样的话就可以维持结缔组织的正常功能，让机体内纤维的连接增大，这样的话就有助于伤口的愈合，加快血液循环，让骨痂快速的形成，帮助患者在最短的时间内得到康复。

1.3统计学分析

对全部患者的资料采用SPSS13.0统计学软件进行分析，对患者干预治疗状况采用t检验，质量评分比较采用x2检验，结果差异显著，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2、结果

本文涉及到的16例患者在经过综合治疗的方法以后全部达到预想的治疗结果，其中骨折愈合最长的时间是270天，最短的是110天，平均180天。根据国家中药药管局颁布的《中医病症诊断疗效标准评定》这16例患者中治疗效果为优的12例，良性的是2例，一般的是2例，综合有效率是96.4%.

3、讨论

股骨粗隆间骨折在老年人中比较的多见，其指的是股骨颈基底到粗隆下发5厘米之内的骨折。由于老年人比较容易出现骨质疏松的状况，因此鼓强度就会下降，跌倒以及摔伤的状况就很常见。对于股骨粗隆间骨折的治疗，我们可以使用用锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折，不仅手术的方式比较简单、出血少、花费的时间短，而且固定牢靠，出现并发症的概率低，骨折的愈合率也很高。

此外，要想让治疗效果更加的理想，就需要在术后做一些工作。目前在临床上的治疗有一个弊端那就是医生在治疗的过程中只注重前期手术或者其他治疗的作用，对患者的功能锻炼缺少很必要的指导，就患者的心理来说多依赖于医生的手术、药物、理疗的治疗，对功能锻炼在治疗过程中的重要性认识的不够到位，这样就会影响整个的治疗效果。不管是那种治疗方法其目的就是可以让患者受到损伤的机体恢复它的正常功能，因此合理的功能锻炼也是必不可少的。为了让患者的损伤的机体得到更好的锻炼，帮助其更快的恢复，所以在患者手术完成后的二十四小时后就可以让其进行股四头肌的收缩运动，同时还可以在床上进行髋膝关节和脚趾关节的功能锻炼。根据患者具体的恢复情况一般下患者在手术两周以后可以进行适当的扶双拐走路练习和对损伤部位没有负重的行走，从一般的治疗效果之后观察病人的恢复情况患者在手术完成后的第四周左右就可以扶单拐练习负重行走，到了两个月以后，观察骨折端大量的骨痂生长的情况就可以慢慢的不需要扶拐进行行走锻炼，功能恢复锻炼应该越早越好。

此外需要注意的是患者在恢复的过程中要忌生冷、刺激、茶叶、猪肉、白酒、饮料等，以为以上这些很容易造成骨质疏松，影响血液循环，造成后遗症，这对受伤机体的恢复不利。

参考文献

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