老年膝关节骨性关节炎(KOA)应用玻璃酸钠联合盐酸氨基葡萄糖治疗的效果观察

老年膝关节骨性关节炎(KOA)应用玻璃酸钠联合盐酸氨基葡萄糖治疗的效果观察

努尔买买提·孜亚吾东

新疆维吾尔自治区维吾尔医医院新疆乌鲁木齐830049

【摘要】目的：探讨玻璃酸钠联合盐酸氨基葡萄糖治疗老年膝关节骨性关节炎(KOA)的效果。方法：选取140例KOA患者，时间在2015年10月至2019年6月期间，分组方式为随机数字表法，对照组（n=70）给予玻璃酸钠治疗，观察组（n=70）给予玻璃酸钠联合盐酸氨基葡萄糖治疗，分析治疗效果以及治疗前后Lysholm评分、VAS评分。结果：观察组总有效率以及Lysholm评分相较于对照组高，VAS评分相较于对照组低，P＜0.05。结论：玻璃酸钠联合盐酸氨基葡萄糖治疗KOA效果较好，可有效减轻疼痛，改善关节功能。

关键词：玻璃酸钠；盐酸氨基葡萄糖；老年膝关节骨性关节炎；KOA

KOA在骨科较为常见，属于膝关节退行性病变，主要是膝关节慢性劳损以及局部损伤而引起的关节面软骨变性，软骨下骨板反应性骨损，导致膝关节出现软骨软化、剧烈疼痛以及活动功能障碍等一系列体征与症状，在老年人中发病率较高，严重影响到患者的日常生活。临床对KOA的治疗方式较多，主要以延缓病情以及减轻疼痛为主，玻璃酸钠与氨基葡萄糖是治疗膝关节骨性关节炎的有效药物，均具有保护软骨的作用，且氨基葡萄糖可修复软骨，缓解疼痛，玻璃酸钠具有润滑效果[1]。本次研究对KOA患者采用玻璃酸钠联合盐酸氨基葡萄糖治疗的效果，总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2015年10月至2019年6月期间的KOA患者140例进行分组，观察组70例患者中39例男性，31例女性；年龄最小33岁，最大74岁，平均年龄（53.52±6.53）岁；病程范围1～14a，平均病程（7.53±1.47）a。对照组70例患者中37例男性，33例女性；年龄最小34岁，最大75岁，平均年龄（54.55±6.54）岁；病程范围1～12a，平均病程（6.53±1.47）a。两组患者性别、年龄及病程之间无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：均为单侧膝关节骨性关节炎。排除标准：（1）痛风、风湿及类风湿性关节炎者；（2）近期服用止痛药及糖皮质激素者。

1.2方法

1.2.1对照组给予玻璃酸钠治疗

为患者关节腔内注射玻璃酸钠注射液（国药准字H10960136；山东博士伦福瑞达制药有限公司生产；规格2ml:20mg*1支/盒），患者取仰卧位，将膝盖部位用碘伏消毒之后进行注射，2ml/次，1次/周，以5周为一疗程。

1.2.2观察组给予玻璃酸钠联合盐酸氨基葡萄糖治疗

在对照组的基础上服用盐酸氨基葡萄糖片（国药准字H20060802；四川绿叶制药股份有限公司生产；规格0.24g*15片*2板/盒），1～2片/次，3次/d，连续治疗5周。

1.3观察指标

分析治疗效果以及治疗前后Lysholm评分、VAS评分。治疗效果包括显效：治疗后患者体征与症状消失，膝关节功能恢复正常；有效：治疗后体征与症状明显改善，膝关节功能逐渐恢复；无效：治疗后体征与症状无好转甚至加重，膝关节功能未改善[2]。采用Lysholm评分评定膝关节功能，评分越高表示关节功能越好；VAS评分评定疼痛程度，评分越低表示疼痛程度越轻[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0分析处理数据，计量资料的表示方法为均数±标准差，采用t检验，计数资料的表示方法为[n（%）]，采用²检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

观察组总有效率相较于对照组高，P＜0.05。详见表1：

2.2治疗前后相关评分

观察组Lysholm评分相较于对照组高，VAS评分相较于对照组低，P＜0.05。详见表2：

3.讨论

KOA对患者健康危害较大，主要是膝关节出现软骨损伤、退行性病变以及关节腔内润滑液异常等引起的关节软骨表面粗糙以及松软，随着病情发展会出现微小裂缝以及糜烂现象，最终形成溃疡，临床一般选用药物治疗及手术治疗，手术治疗创伤较大，并发症较多，选用合理药物治疗意义重大。

老年患者年龄较大，其体内的氨基葡萄糖合成会越来越少，关节软骨细胞缺乏营养会减缓生长速度，进而出现软骨软化以及弹性减弱现象，摩擦力增强会导致患者活动时出现关节疼痛，氨基葡萄糖有助于形成软骨细胞，摄入氨基葡萄糖之后软骨细胞存在的氨基葡萄糖不足现象得以缓解，通过对软骨细胞生长造成刺激可使得炎症反应不断减轻，取得润滑效果。玻璃酸钠属于高分子多糖，作为关节滑液的重要成分，玻璃酸钠具有较好的润滑效果，在患者关节腔内注射玻璃酸钠可将滑液覆盖于软骨表面，对受损软骨具有较好的保护与修复作用，在减少软骨磨损的同时还可对软骨退变进行抑制，使得关节腔润滑度不断增加，炎症反应不断减轻，缓解疼痛并改善患者关节功能。采用两种药物联合治疗可提高用药安全性，保护患者膝关节[4]。

综上所述，玻璃酸钠联合盐酸氨基葡萄糖治疗KOA效果较好，可有效减轻疼痛，改善关节功能。

参考文献

[1]刘勇.盐酸氨基葡萄糖胶囊联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2019,12(21):67-68.

[2]刘永莹,杨绍鹏.玻璃酸钠注射液联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的疗效研究[J].中国处方药,2018,16(08):64-65.

[3]张立全.玻璃酸钠联合氨基葡萄糖对膝骨关节炎的治疗效果观察[J].河南医学研究,2018,27(03):499-500.

[4]赵志超,尤娟.针刺联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨关节炎临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2018,20(11):206-208.