强化肺部功能锻炼预防长期卧床患者肺部感染应用探究

强化肺部功能锻炼预防长期卧床患者肺部感染应用探究

陆敏

安徽省芜湖市第五人民医院241000

【中图分类号】Ｒ816.41【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2016）6

摘要：目的：探讨强化肺部功能锻炼预防长期卧床患者肺部感染的临床应用价值。方法：从我院2014年1月~2015年12月诊治的长期卧床患者中选取86例进行研究，采用随机数字表法将其分为对照组（43例，行常规护理）和观察组（43例，行强化肺部功能锻炼），比较两组患者肺部感染的发生率。结果：经比较，观察组的肺部感染的发生率为5.66%（3/43），明显低于对照组的32.56%（14/43），组间差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。结论：对长期卧床患者进行强化肺部功能锻炼可以有效预防肺部感染的发生，具有显著的临床应用价值。

关键词：肺部功能锻炼；长期卧床；肺部感染分类号】R816.41

长期卧床患者的消化道蠕动功能以及吸收功能会有所降低，身体的免疫力和抵抗力也会逐渐减退，同时其他各项生理机能开始衰退，导致其肺部感染的感染的发生率明显高于非长期卧床的患者，而且不断增长[1]。为了探讨强化肺部功能锻炼预防长期卧床患者肺部感染的临床应用价值，我院选取了86例患者进行了临床对照研究，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2014年1月~2015年12月诊治的长期卧床患者中选取86例作为研究标准，并根据随机数字表法将其分为两组。对照组纳入43例，其中男性23例，女性20例；年龄为43~82岁，平均为（62.34±10.05）岁；卧床3个月~8年，平均为（5.37±1.46）年；从卧床原因来看，脑梗死/脑出血21例，腰椎/股骨颈脆性骨折9例，老年痴呆/脑萎缩功能退化7例，肿瘤晚期4例，重度骨关节炎2例。剩余43例自动归入观察组，其中男性26例，女性17例；年龄为48~76岁，平均为（61.57±11.23）岁；卧床4个月~8年，平均为（5.67±1.29）年；从卧床原因来看，脑梗死/脑出血23例，腰椎/股骨颈脆性骨折8例，老年痴呆/脑萎缩功能退化5例，肿瘤晚期5例，重度骨关节炎2例。比较两组患者的性别、年龄、卧床时间以及卧床原因等基本资料，各指标的组间差异均不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组患者接受常规护理，观察组则在此基础上行强化肺功能锻炼，具体措施如下：①使用肺功能训练器锻炼呼吸肌，正确连接各个部件，手持训练器，保是其保持直立，呼气后将咬嘴放入口中，均匀深吸气，让其中的1个浮球上升到顶端，持续吸气，尽量让3个浮球全部上升到顶端，保持3秒后，松开咬嘴，放慢呼气节奏，等3个浮球回到底部后重复上述动作，每日3－4次，每次15－20分钟。②缩唇呼吸。将嘴闭合，通过鼻部吸气，缩唇呼气，就是呼气时嘴型类似于吹口哨状，通过缩窄的口型，将气体缓缓呼出。吸气和呼气的时间比为1:2或1:3，尽量放慢呼吸的节奏，缩唇的程度以不费力为准，7~8次/min，20~30min/天。缩唇呼吸时患者如能够轻度弯腰收腹，则更有利于抬高膈肌，使更多的气体呼出[2]。③腹式呼吸法。患者在床上保持平卧位，可以将双手放在腹部，吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入，呼吸深长而缓慢，尽量用鼻不用口，养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯，10~20min/次，2~3次/天，可以和缩唇呼吸交替进行。

1.3观察指标

统计两组患者在卧床期间肺部感染的发生率。其中肺部感染的诊断以中华医学会员呼吸病学分会《社会获得性肺炎临床诊断和治疗标准》为评价标准，并按照《全国临床检验操作规程》的要求完成菌株鉴定和药敏实验。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，本组患者的性别、长期卧床原因以及肺部感染发生率等指标均为计数资料，用%表示，进行x2检验；患者的年龄则为计量资料，用均数±标准差（±s）表示，进行t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2结果

经比较，观察组的肺部感染的发生率为5.66%，明显低于对照组的32.56%，组间差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1：两组长期卧床患者肺部感染的发生率比较[n（%）]

3讨论

肺部感染是长期卧床患者最常见的一种并发症之一。这是因为长期卧床患者的血液循环较差，身体的免疫机能下降，肺部的支气管会出现分泌物。再加上患者长期保持卧位，导致淤积的痰液无法顺利排出体外，所以容易导致肺部感染，给预后带来消极影响。

一般情况下，肺部感染患者的体温会有所变化，主要临床表现为进行性的呼吸困难，刺激性干咳，以及痰液量增加和痰液性质的改变。要确诊是否为肺部感染，还需要配合X线胸片检验，确认肺部的病灶部位存在网状的阴影，而且肺部的纹理变粗，模糊不清，两中下肺野是病变的主要部位，会导致限制性通气功能障碍，经血常规检测，显示红细胞沉降率加快，白细胞上升。为了进一步明确感染病菌，则需要进行痰培养和药敏实验，然后选择合适的临床治疗方式。

由于肺部感染的病情会持续性发展，所以长期卧床患者一旦发生该感染，就需及时采取有效的治疗措施，否则不仅会增加原有疾病的病情，还有可能导致其他肺部疾病的，最终引发呼吸衰竭，导致患者死亡，所以在长期卧床患者的护理中，预防和降低肺部感染的发生具有重要意义。

在本次研究中，观察组的肺部感染的发生率为5.66%，明显低于对照组的32.56%，组间差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。该结果表明，采取强化肺部功能锻炼的护理措施，可以有效控制长期卧床患者肺部感染的发生率，预防的肺部感染都能够并发症导致的病情发展，有助于促进长期卧床患者的康复和预后，改善其生活质量。

综合上述分析可知，对长期卧床患者进行强化肺部功能锻炼可以有效预防肺部感染的发生，具有显著的临床应用价值。当然，和患者加强沟通和交流也是必要的，要指导患者掌握正确的锻炼方式，积极鼓励和协助患者坚持锻炼计划，并对其锻炼效果进行评估，为调整锻炼方法和强度提供参考，避免增加患者的痛苦。

参考文献：

[1]贾冬云,郑军.长期卧床老年患者肺部感染的原因分析及护理[J].实用临床医药杂志,2011,08（12）:39-41.

[2]原源,邓晓慧,葛晓竹,等.老年长期卧床患者继发肺部感染特点及危险因素研究[J].医学研究杂志,2014,12（21）:92-97.