超声在临床妇产科腹痛中的诊断价值浅谈

超声在临床妇产科腹痛中的诊断价值浅谈

高海霞

黑龙江省鸡西市鸡冠区医院妇产科158100

摘要：目的：妇产科患者经常会出现腹痛症状，对在妇产科诊断中使用超声检查对腹痛症状辅助临床诊断的价值进行探究。方法：选择64例腹痛妇产科腹痛患者作为病理研究的实验参与者。在患者知情且同意的情况下对这些患者进行超声检查，检查时要保证膀胱充盈，这样才能保证实验的准确性。结果：经过对64例妇产科腹痛患者的超声临床诊断结论分析表明，使用超声手段进行腹痛诊断，结合病理学研究，验证结果表明诊断正确的病例有60例，诊断正确率是93.75%。结论：超声诊断在临床妇产科的腹痛诊断中具有非常高在诊断价值，值得在妇产科临床诊断中广发应用及推行。

关键词：超声；妇产科；腹痛；临床价值

大多数妇产科疾病患者在发病时都会伴随着腹痛的问题，因此，腹痛是妇产科临床诊断中非常常见的一种病症。而导致腹痛的原因有很多，不同的妇科疾病所造成的腹痛问题在疼痛类型和程度上都会有所不同，其主要治疗方法也会有所差别，所以对妇科疾病诊断的准确性对其治疗工作非常关键。而超声检查是目前妇产科临床工作中非常重要的一种方法，其在妇产科的临床检验中发挥着至关重要的作用。本次实验研究在就医治疗的妇产科患者中选择了64例病历进行超声检查在临床妇产科腹痛检查中的诊断价值进行分析，研究经过及结论如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2015年7月至2016年7月之间到医院妇产科就诊的腹痛患者中选择64例腹痛病例参与本次研究实验，将这些患者作为探究实验的实施对象。由于妇产科病症的特殊属性，参与研究的所有患者均为女性，所选取的这些患者的年龄范围在20到50岁的区间内，其平均年龄为（33.25±7.6）岁。所有患者当中有48位环境已经结婚生育，另有12位患者已经结婚但为生育。其与4名患者为未婚。这些患者均伴有腹痛症状，且疼痛程度各不相同，表现也存在差异，其主要表现分别为间歇疼痛、持续疼痛、剧烈疼痛、反复疼痛等，其中也有一些患者存在阴道少量出血甚至是停经的症状。使用超声仪器对这些患者进行检查并得出相应诊断，其诊断频率为3.5MHz。而接受超声检查的患者需要保证膀胱处在适度充盈的状态才能够进行检查，这样有利于保证检查记过的准确性。同时，需要所有参与研究实验的患者签订知情书，经患者本人同意后才能参与研究。

1.2超声检查

研究中所使用的超声检测仪器是输出频率为3.5MHz的设备，为保证检查结果的精确度，需要患者在检查前保证膀胱部位保持在适当程度的充盈状态，但是，有些患者并不适合处于充盈状态，对于这类患者在检查时需要使用导尿管配合检查工作，可以将0.9%的氯化钠溶液注入到患者的膀胱中，以达到充盈旁观的目的。

多切面检查是超声检查的一种形式，在检查过程中要对患者的子宫情况、胎囊状况、包块的状态及多少等部位及状态予以关注。多切面检查中包括横切和纵切的切面检查方法，其中横切切面所展示的是子宫最大横径的状态，而纵切切边结果展示出的则是膀胱及子宫反折部位部位和子宫底部的状态，且显现效果非常清楚。另外，在冻结图像中，将宫底和宫颈内口进行连线，这条连线的中点就是图像的中心点。

在检查时需要对子宫和附件等部位进行扫描和检查，在对附件区进行扫描时需要先对双侧卵巢进行观察，通过观察可以确定子宫的大小、宫腔的情况和附件的情况。超声检查的主要检查项目有双附件区内是否存在包块；若存在包块，包块的位置、形状、大小、数目等具体情况，同时还要对超声间查所释放出的超声波回声状态展开观测；观测子宫内是否有妊娠囊存在等状态进行观察；这些都是超声检查过程中需要重视的部分，需要进行仔细观察。此外，还要对包块内是否有胎芽和胎心现象进行观察，还要对子宫内膜的位移情况进行观察，确定其是够有位移情况出现。对于身形较为肥胖的患者，在检查时需要用手对其腹部进行按压，这样使超声检查所得出的图像质量得到提升。而后还要通过耻骨联合多角度进行多切面检查的方式对患者的子宫、卵巢及其周围盆腔组织结构执行扫描和检查。在患有子宫腺肌症的患者进行检查时需要对其子宫的大小及状态进行观察和检测，通过观察确定子宫肌腺瘤的生长位置、超声波的回声特点等进行检验和监督，而对自动内膜的声像结果进行观察，同时对子宫膜的厚度进行监测，另外还要对子宫内膜和宫体前后壁之间的距离及比例有良好的掌握。还有对血流量的观察也非常重要，需要通过超声检查对血流量是否丰富进行断定，血流动力学指标的测量是判断血流量程度的重要依据，而超声检测得出的脉动频谱和阻力指数进行监测等原理指数也是超声检查的重要结果平整，其检测结果也是腹腔镜手术的重要依据。在经过腹腔镜或开服手术之后要通过观查和术后标本的病理检验结论和彩色的多普勒超声检查结果进行对比。

2结果

而诊断结果所表明这些患者中最主要的妇科疾病为子宫内膜异位、异位妊娠和附件炎，其中附件炎患者最多，共有20例；其次是异位妊娠患者较多，有15例，而子宫内膜异位患者有11人，这三种病症患者在所有参与研究实验的患者中所占的比例分别为17.19%、23.44%、31.25%。而导致其它四例病历诊断错误的病历主要为异位妊娠破裂，其中有2例为附件炎，1例为卵巢占位，1例为子宫内膜异位。

3讨论

造成腹痛的因素有很多，富腹腔内的各种脏器发生病变都有可能造成腹痛问题发生，其具体表现有很多种，疼痛程度也有所差别，间歇性、反复性和连续性都是腹痛的具体形式，且有慢性和急性的差别。腹部验证、肿瘤、器官梗阻等问题都有可能造成腹痛正常出现。而导致腹痛问题出现的妇产科疾病主要由附件炎、妊娠异位、子宫内膜异位等疾病引起。

超声对患者进行检查时一般在在检查前1-2h喝水（或饮料）1000-1500ml，喝水后不要排尿，使膀肤充盈以便于检查。怀孕3个月以上者无需特殊准备，但妊娠中晚期疑有前置胎盘者，仍需饮水充盈膀肤后再做检查。超声检查是临床妇产科腹痛主要的临床诊断方法，其临床诊断率较高同。研究显示最常见的疾病为附件炎、异位妊娠和子宫内膜异位症。其中附件炎是指临床常见的输卵管和卵巢的相关炎症。但输卵管、卵巢炎常合并其他炎症例如子宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎等，且在诊断时也不易区分，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，也划入附件炎的类型。在附件炎症中，最常见的类型是输卵管炎，由于生理解剖部位的关系，往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响医院用药。异位妊娠也是临床妇产科腹痛的主要原因，主要以输卵管妊娠为主。怀疑附件扭转的患者，临床表现没有特异性，也缺乏敏感的生化指标，灰阶及多普勒超声对其诊断及治疗有重要意义。

伴随着我国经济的发展与人们预防疾病意识的提高，人们越来越重视身体检查。并且伴随着年龄的增加，患有某些疾病的可能性也随之增加。而患这些疾病的患者其早期基本没有明显的临床症状，若不及时进行诊断和治疗，其后果往往很严重。体检为人群及时诊断疾病，进行早期治疗争取了时间，往往可以到达良好的效果。

参考文献：

[1]郭红梅.探讨超声在妇产科腹痛中的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘：电子版.2014（18）

[2]王秀景.超声对妇产科腹痛患者的临床诊断价值分析[J].当代医学.2013（7）：113-114