血清胱抑素C与传统肾功能监测指标在高血压肾病中的临床研究

血清胱抑素C与传统肾功能监测指标在高血压肾病中的临床研究

段海燕

郴州市中医医院检验科湖南郴州423000

【摘要】目的探究血清胱抑素C（Cystatinc，CysC）与传统肾功能监测指标在高血压肾病患者的临床应用价值。方法从2014年12月~2016年3月来我院行高血压肾病检查人员中随机选取151例，分为对照组与观察组。对照组75例，健康人群。观察组76例，高血压肾病。比较2组患者尿素氮（Bloodureanitrogen，BUN）、血清肌酐（Serumcreatinine，SCr）、血清CysC阳性率及BUN、SCr、血清CysC水平。结果观察组BUN、SCr、血清CysC阳性率（96.1%）高于对照组（15.8%），差异显著（p＜0.05）。在高血压肾病初期，观察组BUN、SCr水平与对照组比较，差异不具有统计学意义（p＞0.05），而血清CysC水平与对照组比较，差异显著（p＜0.05），在高血压肾病Ⅱ、Ⅲ期，观察组BUN、SCr、血清CysC水平与对照组比较，差异显著（p＜0.05）。结论与传统肾功能监测指标相比，血清CysC可对早期高血压肾病做出准确诊断，便于早期治疗，具有重要的临床应用价值。

【关键词】血清胱抑素C；传统肾功能监测指标；高血压；肾病

【Abstract】objectivetoexploretheserum（inhibitionC（CystatinC，CysC）withtraditionalkidneyfunctionmonitoringindexintheclinicalapplicationvalueofpatientswithhighbloodpressure，kidneydisease.MethodsfromDecember2014toMarch2016toourlineofhypertensionnephropathyinspectorsrandomlyselectedfrom151cases，pidedintocontrolgroupandobservationgroup.Thecontrolgroup，75casesofhealthypeople.Observationgroup76examples，highbloodpressure，kidneydisease.Ureanitrogencompare2groupsofpatients（Bloodureanitrogen，BUN），Serumcreatinine，Serumcreatinine，SCr），SerumCysCpositiverateandlevelofBUN，SCrandSerumCysC.ResultsobservationgroupBUN，SCrandserumCysCpositiverate（96.1%）thanthecontrolgroup（15.8%），significantdifference（p<0.05）.Atthebeginningofthehighbloodpressure，kidneydisease，theobservationgroupofBUN，SCrlevelscomparedwithcontrolgroup，nostatisticallysignificantdifference（p>0.05），andserumCysClevelcomparedwithcontrolgroup，significantdifference（p<0.05）inhighbloodpressure，kidneydiseaseⅡ，Ⅲperiod，observationgroupofBUN，SCr，serumCysClevelcomparedwithcontrolgroup，significantdifference（p<0.05）.Conclusioncomparedwiththetraditionalrenalfunctionmonitoringindex，serumCysCcanmakeaccuratediagnosistoearlyhypertensivenephropathy，facilitateearlytreatment，hasimportantclinicalvalue.

【Keywords】inseruminhibitionC；Traditionalrenalfunctionmonitoringindicators；Highbloodpressure.Kidneydisease

近几年，高血压发病率上升趋势明显，多伴发各种并发症，如肾损伤等。相关文献[1]报道高血压患者平均患病5~10年间会出现明显肾病，肾病初期隐匿性较强，临床诊断率较低，仅为20%~30%。长期临床实践发现，若高血压患者肾病表现明显时，病情已发展至晚期，治疗费用昂贵，且会给患者带来巨大的疼痛。若能及早对高血压肾病做出诊断，则有利于及早控制病情，有助于提高患者的生活质量，延长其生存时间，减轻肾损伤程度[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

从2014年12月~2016年3月来我院行高血压肾病检查人员中随机选取151例，分为对照组与观察组。对照组75例，健康人群，男43例，女32例，年龄41~66岁，平均年龄（53.5±1.7）岁。观察组76例，男42例，女34例，年龄42~67岁，平均年龄（53.8±1.8）岁，高血压肾病分期：Ⅰ期28例，Ⅱ期26例，Ⅲ期22例。2组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（p＞0.05），可进行对比。

1.2病例选取标准

纳入标准：符合《中国高血压防治指南2010》[3]中关于高血压肾病的诊断标准与分期标准。排除标准①血压无异常肾脏功能发生改变。②继发性高血压引发肾脏功能发生改变。③严重意识障碍等。

1.3方法

使用罗氏cobasc501全自动生化分析仪（德国）测定所有患者的BUN、SCr、血清CysC水平。具体测定方式与结果判定标准均参照仪器与试剂说明书。

1.4观察指标

（1）比较2组患者BUN、SCr、血清CysC阳性率。（2）比较2组患者BUN、SCr、血清CysC水平。

1.5统计学方法

本次研究数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，2组患者BUN、SCr、血清CysC阳性率以%表示，采用χ2检验。2组患者BUN、SCr、血清CysC水平以?χ±s表示，采用t检验。以p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较2组患者BUN、SCr、血清CysC阳性率

观察组BUN、SCr、血清CysC阳性率（96.1%）高于对照组（15.8%），差异显著（p＜0.05），见表1。

3讨论

高血压肾病是一种严重的高血压疾病并发症，若不及时采取有效措施进行控制，会引发肾功能严重病变，进而导致肾脏出现不可逆损伤，严重时甚至导致患者死亡[4]。BUN、SCr作为传统的肾功能监测指标，可在一定程度上提示机体肾功能出现损伤，但研究[5]发现当肾功能监测指标发生变化时，机体肾脏多已发生实质性损伤，且进入失代偿期或代偿期，不利于临床治疗的开展。随着对高血压肾病的深入研究，血清CysC的临床诊断价值日渐突出。血清CysC是一种基因产物，可对肾小球滤过率（Glomerularfiltrationrate，GFR）情况进行准确反映，血清CysC水平在血液中较稳定，其生成不受外界环境因素的影响，如炎症、年龄、饮食、性别等，可在肾病初期反映肾功能是否损伤，是一种较为理想的肾脏疾病诊断指标。

本次研究结果显示观察组BUN、SCr、血清CysC阳性率（96.1%）高于对照组（15.8%），差异显著（p＜0.05），说明与健康人群相比，机体BUN、SCr、血清CysC水平变化明显。同时，在高血压肾病初期，观察组BUN、SCr水平与对照组比较，差异不具有统计学意义（p＞0.05），而血清CysC水平与对照组比较，差异显著（p＜0.05）。在高血压肾病Ⅱ、Ⅲ期，观察组BUN、SCr、血清CysC水平与对照组比较，差异显著（p＜0.05），这是由于传统肾功能监测指标在临床诊断上存在一定局限性，即机体肾脏具有非常强大的储备、代偿能力，当肾脏轻微受损时，机体BUN与SCr水平仍会维持于正常范围之内，只有当肾脏严重受损，GFR≤50%时，BUN与SCr水平才会出现明显异常，进而无法对肾功能受损初期做出准确判断。血清CysC不具有组织学特性，有核细胞几乎均可产生血清CysC，分子量较小，可自由通过并全部从肾小球滤过膜滤过，可被肾小球管完全吸收，分解代谢，不再参与血液循环，肾脏是唯一可对循环中的血清CysC进行清除的器官，肾小管不会分泌血清CysC[6]。因此，GFR是决定血液中血清CysC水平的唯一因素，一旦血清CysC水平增高，则可充分说明机体肾脏功能受损，进而血清CysC可作为一种准确有效的高血压肾病诊断指标。

参考文献：

[1]陈思梅.血清胱抑素C与传统肾功能监测指标在高血压肾病中的临床研究[J].国际检验医学杂志，2016，37（13）：1831-1832.

[2]蒋琰，刘如石，李原等.血清胱抑素C、同型半胱氨酸联合检测对诊断高血压早期肾病的意义[J].重庆医学，2015，44（9）：1193-1196.

[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.

[4]文辉，江伟，吴红斌等.益气活血平肝汤对高血压肾病患者临床症状及血清胱抑素C的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（10）：2805-2806.

[5]邹慧兰，詹军，王亚娟等.丹参酮注射液联合缬沙坦治疗高血压肾病[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（11）：1303-1304.

[6]黄其峰，王伦善，贾建安等.尿微量白蛋白、血清胱抑素C和血清同型半胱氨酸联合检测在早期高血压肾病的诊断价值[J].安徽医药，2015，19（7）：1361-1362.