正骨推拿法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

正骨推拿法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

苏传安

苏传安

（山东省菏泽市杏林按摩院274000）

【摘要】目的：观察正骨推拿法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：68例腰椎间盘突出症的患者随机分为对照组和治疗组，对照组采用常规推拿手法，治疗组采用正骨推拿手法，对比两组疗效。结果：治疗组总有效率为94.1%，显著高于对照组的73.5%（P<0.05）。结论：正骨推拿法治疗腰椎间盘突出症疗效显著，操作简便实用，在临床上值得推广。

【关键词】腰椎间盘突出症；正骨推拿法

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）08-0275-02

腰椎间盘突出症是腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症的简称，在祖国医学中属于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”的范畴，是正骨推拿科临床上的常见病、多发病，是造成患者腰腿痛的主要原因之一，给广大患者带来很大的痛苦，严重地影响着日常工作和生活。近年来，我单位收治了不少腰椎间盘突出症患者，采用正骨推拿法进行治疗，获得了非常满意的效果。现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我单位2014年2月15日～2014年12月7日收治的腰椎间盘突出症患者68例，对照组34例，其中男16例，女18例；年龄22～71岁，平均年龄46.5±12.3岁；病程3天～18年，平均3.5±1.2年；有外伤史者16例，无外伤史者18例；腰部疼痛、无下肢症状者9例，腰部有压痛且伴有下肢症状者15例，腰部无压痛但有下肢症状者10例；经CT或MRI检查,L3-4突出4例、L4-5突出20例、L5～S1突出10例。治疗组34例，其中男15例，女19例；年龄21～69岁，平均45±13.2岁，病程5天～16年，平均3.4±1.1年；有外伤史者21例，无外伤史者13例；腰部疼痛、无下肢症状者13例；腰部有压痛且伴有下肢症状者14例，腰部无压痛但有下肢症状者7例；经CT或MRI检查，L3-4突出9例、L4-5突出13例、L5～S1突出12例。两组一般资料经统计学分析，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准与排除标准

⑴参照《中医病症诊断疗效标准》[1]：①有腰部外伤、慢性损伤等病史；②青壮年；③腰痛向臀部及下肢放射；④脊柱侧弯，腰生理弧度消失；⑤下肢受累神经支配区感觉过敏或迟钝；⑥影像学检查确诊。⑵所有患者排除脊柱结核、肿瘤等疾病。

1.3方法

1.3.1对照组采用常规推拿手法[2]。①患者俯卧位，医者立其旁，患者腰部、骶部及双侧下肢足太阳膀胱经循行路线处用推法、揉法反复施术8～10min;腰骶部酸痛点及阳性反应处用点拨法、一指禅推法施术3～5遍，点按肾俞、大肠俞、腰阳关、阿是穴，臀部酸痛点及肌肉紧张处肘部揉法8～10遍，点按环跳和秩边；双侧下肢后面施拿法、揉法3～5遍，沿膀胱经循行路线施点拔法、一指禅法3～5遍，点按承扶、殷门、委中、昆仑、太溪。②患者仰卧位，医者立其旁，在患者双侧下肢前外侧用推法和揉法施术3～5遍，点按或指揉髀关、伏兔、风市、阳陵泉、足三里。③腰部扳法：患者侧卧，上肢抱头，下侧下肢自然伸直，上侧下肢自然屈髋屈膝，使脊柱略呈弧形，医者一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部，前后摇晃患者躯干以放松脊柱，将腰旋转至最大限度时，两手同时爆发用力反向扳动，以听到“咔嚓”为度。

每日一次或隔日一次，10次为一疗程，一疗程后方可评价疗效。

1.3.2治疗组①采用放松手法：患者俯卧，全身放松，医者站于患者一侧，用掌揉法、滚法沿脊椎两侧膀胱经循行路线放松腰部、臀部、大腿后侧肌肉10min，同时用点压夹脊穴。②正骨推拿法：患者俯卧位，胸下垫一薄枕，双臂伸直置于头部两侧，双下肢伸直。医者立于患者患侧，双掌（或双拇指）叠压置于腰部患侧，若患者腰椎间盘突出物方向为左后方，医者压力方向应为前右下方；若患者腰椎间盘突出物方向为右后方，医者压力方向应为前左下方；若患者腰椎间盘突出物为后方，医者压力方向应为前下方。待一切准备就绪后，嘱患者用力后抬健侧下肢，同时医者双臂用力下压，若患者椎间盘后突，令患者双侧下肢交替伸直后抬，如听到“咯噔”一声，效果为佳。如果一次不成功，可重复几次。

每日一次或隔日一次，10次为一疗程，一疗程后方可评价疗效。

1.4疗效标准

参照国家中医药管理局《中医病症诊疗标准之腰椎间盘突出症疗效标准》[1]治愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高>70°，恢复正常工作；好转：腰腿痛明显减轻，腰部活动功能改善，恢复原有活动量，较大活动量时腰部有轻度酸痛；未愈：症状、体征无明显改善。

1.5统计方法

所有计量资料以均值加减标准差（x-±s）表示，两组间均值比较采用独立样本t/t’检验，治疗前后对照均值比较采用酸对t检验；所有计数资料以频数（?）表示，无序分类资料采用X?检验，采用SPSS18.0进行统计分析。—α=0.05.

2.结果

对照组治愈10例（29.4％），好转15例（44.1％），未愈9例（26.5％），总有效率为73.5%；治疗组20例（58.8%），好转12例（35.3%），未愈2例（5.9%），总有效率为94.1%。治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表一

表1两组临床疗效比较（?，P）

组别例数疗效级别总有效率（%）

治愈好转未愈

对照组341015973.5

治疗组342012294.1

注：与对照组相比，①P<0.05

3.讨论

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘损伤或蜕变，纤维环破裂髓核突出而造成腰椎节段性失稳、关节紊乱，突出物压迫或累计脊髓或脊神经而形成的腰腿疼等一系列的综合症，因此治疗腰椎间盘突出症关键在于调整腰椎关节紊乱，从而增加腰椎关节及周围组织的稳定性，扩大椎间隙，促进椎间盘突出物的回纳，解除突出物对脊髓或脊神经的压迫或累计，减轻患者的临床症状。

正骨推拿法是调整关节功能紊乱的主治法[3]。它是以祖国医学传统的伤科正骨、内科推拿为基础，与现代脊柱生理解剖学、生物力学结合，研究脊柱小关节错位的病理变化，而创立的一种治疗脊柱关节错位、椎周软组织劳损、关节滑膜嵌顿和椎间盘突出等病症的有效手法。这种手法既治骨又治软组织，具有准确、轻巧、无痛、安全和有效的特点，在临床上值得推广应用。

【参考文献】

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：201-202.

[2]中国残疾人联合会编.盲人医疗按摩技术操作规范（试行）[S].求真出版社，中国盲文出版社，2010：48-49.

[3]潘之清主编，实用脊椎病学[M].济南：山东科技技术出版社，1996：217.