护理干预对骨关节结核患者术后疼痛的作用探讨

护理干预对骨关节结核患者术后疼痛的作用探讨

别怀丽

无锡市第五人民医院江苏无锡214000

[摘要]目的：探讨护理干预对骨关节结核患者术后疼痛的作用。方法随机抽取90名骨关节结核手术患者，分为观察组45名和对照组45名。观察组在术后常规护理的基础上加上护理干预，对照组在术后只按排术后常规护理。对两组采取不同措施的术后患者在手术后的疼痛程度、不良反映、和并发症等情况进行对照分析比较。结果经分析研究后发现，手术后观察组的疼痛感明显低于对照组，其差异具有统计学意义显（P<0.05）；两组患者均未出现明显的不良反应和并发症。结论护理干预能明显减轻骨关节结核患者手术后的疼痛感，有利于患者的术后康复。

关键词：护理干预；骨关节结核患者；术后疼痛

疼痛是骨关节结核患者常见症状，而手术治疗后患者疼痛是患者肌体对组织损伤产生修复反映的一种生理和心理活动。因个体差异不同，疼痛的程度也不一样。在手术麻醉药物的效用过去后，有部分患出现极为难忍的巨疼，有个别患者甚至采取取极端行为，试图缓解疼痛，对患者的术后康复十分不利。而传统镇痛药物常伴有不良反映，且不宜长期大剂量使用。因此，有针对性地为患者采用包括心理治疗在内的护理干预，以减轻患者术后的疼痛感，实现对患者的精心科学护理[1]。经过此次对患者分组对照分析研究，效果非常理想，结果令人满意。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

此次在医院2014年3月~2016年3月手术治疗的骨关节结核患者中随机选取了90例，随机分为两组，一组为观察组45例，其中男性23例，女性22例，年龄在20—78岁，平均（52.7±111.2）岁，采用在术后常规护理的基础上增加护理干预。另一组为对照组45例，其中男性20例，女性25例，年龄在20—76岁，平均年龄为（58.2±10.6）岁，该组在术后只安排术后常规护理。对比两组患者年龄、性别等基本资料不具有可比性，P＞0.05，表示具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规术后护理，包括注意观察病情，按时换药，按医嘱合理使用镇痛药物。观察组采用常规术后护理加护理干预等多种措施。具体如下：

1.2.1观察组采用在常规术后护理基础上加上护理干预，不是迫不得以，尽量不用或少用镇痛药物，以避免产生药物的不良反映，以及患者对药物的依赖性。在手术前多与患者沟通，告知患者使用镇痛药物的利与弊。手术后在不用或少用镇痛药物的情况下，针对缓解患者疼痛将采取的哪些措施，尽量放松患者的心情，减轻患对手术的畏惧感和对手术后疼痛的恐惧心理。

1.2.2对观察组患者在手术后麻醉药物效用过去后，即开始护理干预。除采用常规术后护理措施外，多观察、勤询问，及时擦拭患者身上的汗水，及时更换潮湿的衣服，保持患者身体干爽洁净，指导患尽可能用健侧卧床，帮助患以轴线翻身。嘱咐患者多喝水，保证充足的睡眠。当患者术后痛感来临时，及时给予心理安抚，尽量缓舒缓患者焦躁不安的紧张情绪，鼓励患勇敢面对病痛战胜病痛。多了解患者日常的关注点和兴趣点，多与患者谈论轻松有趣的话题，分散患者的注意力，以减轻患者对疼痛的关注，达到减轻疼痛的目的。

1.2.3注意患者的饮食，多吃一些高蛋白、高热量、低脂肪易消化的食物。增强患者的免疫力。如患者可以下床，则鼓励患者适当地做些活动，促进患者尽早康复。

1.3疼痛程度评价标准[2]

采用数字分级法对患者的疼痛程度进行评定，无痛：0分；轻度疼痛：1—3分；中度疼痛：4—6分；重度疼痛：7—10分。

1.4数据处理

在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行分析处理，计数资料两组间用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

经过对观察组和对照组的采样数据研究分析后发现，观察组的患者手术后的疼痛程度明显要轻于对照组的患者而且统计学差异非常明显（P<0.05）。

3讨论

骨关节结核是由于结核杆菌入侵骨骼组织及骨骼周围组织所引起的一种较为严重的慢性疾病，结核杆菌大量潜伏在关节周围并肆意繁殖，在骨骼中形成结核病灶，破坏关节的骨骼及周边组[3]。其发病率较高，发病患者的年龄范围比较广泛，而且对患者的伤害比较大，患者的临床表现十分痛苦.

在临床上主要是采取手术治疗为主,但是手术后大多患者的疼痛感十分强烈，有些患者由于无法忍受剧烈的疼痛，为了减轻痛苦采取过激行为，有心理承受能力差的甚至出现自杀行为。而剧烈的疼痛带来的应激反应可致使患者体内的激素水平增高，导致血管和肌肉收缩，不但影响伤口的愈合，而且使疼痛感明显加剧，对患者的术后恢复非常不利。以往临床上对骨关节结核患者术后的护理对减轻患者疼痛没有很有效的护理措施，基本上是以服用镇痛药物为主，而长期过量用药不但有不良反映，而且患者对药物产生依赖性。因此，如何细致周到、科学合理地护理术后患者成为摆在护理工作者面前的一道具有挑战性的课题[4]。而护理干预就是解决这一难题的有效措施和手段。护理干预是在传统的术后护理基础上，针对不年龄、不同职业、不同性别、不同体质、不同患病程度的患者，采取不同的护理措施，有的放矢地缓解减轻患者术后痛苦。对患者采取积极的心理干预治疗，舒缓患者紧张不安、烦躁消极的不良情绪，让患者放松心态，配合治疗，极早康复。

本次课题研究，在对随机抽样患者分组采用不同护理措施，对照观察分析后表明，在传统术后护理措施基础上增加有针对性的护理干预，在骨关节结核患者手术治疗后的护理过程中，对减轻患者疼痛，缓解心理压力，积极配合治疗，全面平稳康复有积极的作用，值得大力推广。本次研究成果表明，有针对性的、人性化的护理方式，或将成为今后护理工作的发展方向。

参考文献

[1]谷艳杰.护理干预对骨关节结核患者术后疼痛的影响[J].中国医药指南,2015.13(30):286-287.

[2]李丽菊.护理干预对骨关节结核患者术后疼痛的影响研究[J].中国医药指南，2015.13(4):237-238.

[3]叶丹.骨关节结核患者术后疼痛的护理干预[J].中国药物经济学,2014.10(10):9-11.

[4]孙颖.舒适护理干预对骨外科患者术后疼痛及焦虑影响,中国医药科学.2013.3(10):130-131.