美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性分析方媛

美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性分析方媛

方媛李亚男

（遂宁市中心医院药剂科四川遂宁629000）

【摘要】目的：分析美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的有效性和安全性。方法：选取我院2014年7月—2015年7月收治的110例溃疡性结肠炎患者，运用双色球随机分组法分为甲组（n=55）和乙组（n=55），甲组患者采用美沙拉嗪治疗，乙组采用柳氮磺吡啶治疗，观察治疗效果。结果：甲组患者治疗有效率92.73%，与乙组的90.91%比较无明显差异（P>0.05）；甲组不良反应发生率5.45%，显著低于对照组的21.82%（P<0.05）。结论：在溃疡性结肠炎治疗过程中，柳氮磺吡啶与美沙拉嗪疗效相当，但美沙拉嗪不良反应较少，安全性更高，值得临床推广应用。

【关键词】溃疡性结肠炎；柳氮磺吡啶；美沙拉嗪；临床效果；安全性

【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）07-0079-02

EffectandsafetyanalysisofmesalazineandsalazosulfapyridineintreatingulcerativecolitisFangYuan,LiYanan.

SuiningCityPeople’sHospitalPharmacyDepartmentSuiningSichuan629000,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectandsafetyofmesalazineandsalazosulfapyridineintreatingulcerativecolitis.Methods110caseswithulcerativecolitisinourhospitalfromJuly2014toJuly2015wereselected.TheywerepidedintogroupA(n=55)andgroupB(n=55).GroupAwasgivenmesalazineandgroupBwasgivensalazosulfapyridine.Observetheeffectofthetwogroups.ResultsTreatmentefficiencyofgroupAwas92.73%,groupBwas90.91%,thedifferencewasnotstatisticallysignificant(P>0.05).AdversereactionrateofgroupAwas5.45%,obviouslylowerthancontrolgroup(21.82%)(P<0.05).ConclusionInthetreatmentofulcerativecolitis,theeffectofsalazosulfapyridineissamewithmesalazine,butmesalazinehaslessadversereactionsandissafer,itisworthyofwideapplication.

【Keywords】Ulcerativecolitis;Salazosulfapyridine;Mesalazine;Clinicaleffect;Safety

溃疡性结肠炎是消化内科临床常见病和多发病，是一种病因尚不清楚的结肠、直肠慢性非特异性炎症性疾病[1]，具有病程长、反复发作、难治愈等特点，给患者正常生活、工作带来诸多不便。溃疡性结肠炎临床多表现为血性腹泻、腹痛、体重减轻、呕吐、里急后重等，治疗不及时，可出现关节炎、肝功能障碍、皮肤病变、虹膜睫状体炎等，降低患者生活质量。临床治疗溃疡性结肠炎以药物为主，美沙拉嗪、柳氮磺吡啶为常见药物。本文收集110例溃疡性结肠炎患者临床资料，探讨美沙拉嗪、柳氮磺吡啶的治疗效果，具体报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

将我院收治的110例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，均符合纳入标准[2]：结合临床症状，经纤维结肠镜、气钡灌肠双重对比造影检查，确诊为溃疡性结肠炎；无药物过敏史；近期未服药影响此研究结果的药物；知晓研究内容，同意入组研究。按照双盲法将其分为两组，每组55例。对照组男性30例，女性25例，年龄21～48岁，平均（34.81±2.09）岁；病程4个月～17年，平均（7.12±1.23）年。观察组男性29例，女性26例，年龄20～47岁，平均（34.57±2.10）岁；病程5个月～17年，平均（7.20±1.24）年。2组患者基线资料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

全部患者均给予0.4mg叶酸片，每日1次，纠正电解质失衡，改善营养紊乱。甲组患者给予0.5g美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字：H19980148）饭前1h口服，每日3次。乙组给予柳氮磺吡啶结肠溶胶囊（商品名：长建宁，潮州市强基制药厂，国药准字：H20051173）口服，起始剂量为0.5～1.0g，每日3～4次，总剂量控制在3g/d内，未出现明显不良反应，增加至每日4～6g，症状缓解后，减小剂量至1.5～2.0g维持治疗。两组患者均持续治疗8周。

1.3评价指标

参考溃疡性结肠炎疗效判定原则[3]，显效：患者临床症状完全消失，大便形态、量均正常，行镜检发现溃疡、黏膜均恢复正常；有效：上述症状显著改善，大便情况显著改善，镜检发现溃疡减少、黏膜炎症情况减轻；无效：均未达到以上要求。显效率+有效率=治疗总有效率。

1.4统计学方法

运用SPSS20.0软件进行分析，均数以±标准差（x-±s）表示，用t检验；计数资料用卡方χ2验证；多因素采用多元回归分析，检验均为双侧，P＜0.05定为有显著意义。

2.结果

2.1两组治疗效果比较情况

两组患者临床治疗有效率分别为92.73%和90.91%，差异无统计学意义（P>0.05），如表。

2.2不良反应

甲组患者出现3例不良反应，其中1例恶心，2例粒细胞减少，不良反应发生率为5.45%。乙组患者出现12例不良反应，其中皮疹3例，头痛4例，外周血白细胞减少5例，不良反应发生率为21.82%。两组患者不良反应发生率差异显著（χ2=11.3782，P=0.0007）。

3.讨论

随着我国社会经济飞速发展，人们生活工作方式、饮食结构发生了较大的变化，溃疡性结肠炎作为消化类疾病，其发病率呈上升趋势，直接影响患者正常生活与工作。溃疡性结肠炎发病原因和机制十分复杂，迄今尚未完全清楚，可能与免疫、基因、心理因素有关，病变多位于直肠和乙状结肠，可延伸至降结肠，好发于20～30岁青壮年人群。溃疡性结肠炎病程较长，迁延难愈，缺乏有效的药物治疗方案，临床将溃疡性结肠炎于克罗恩病并称为难治性肠炎。

临床治疗溃疡性结肠炎常见药物为美沙拉嗪、柳氮磺吡啶。柳氮磺吡啶主要药性成分为5-氨基水杨酸（5-ASA）[4]，作用于肠道炎症黏膜，对肠道炎症细胞合成前列腺素过程进行阻碍，并抑制白三烯形成，充分发挥出抗炎相关。但柳氮磺吡啶中磺胺吡啶会导致一系列不良反应，如头痛、皮疹、骨髓抑制等，多数患者因无法耐受而停药。美沙拉嗪是二分子水杨酸经偶氮2键连接成的[5]，在结肠部位被细菌分解为两分子52ASA，可避免柳氮磺吡啶所致的不良反应。美沙拉嗪可抑制抗体形成，降低自然杀伤细胞活性，清除氧自由基，简直炎症因子生成，抑制脂肪酸过氧化，提高治疗效果。

研究结果显示，两组患者治疗有效率无明显差异，说明美沙拉嗪、柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎疗效相当，但甲组不良反应发生率显著低于乙组，表明柳氮磺吡啶不良反应多，安全性不如美沙拉嗪。因此临床适宜采用美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，疗效安全显著，值得推广应用。

【参考文献】

[1]温育鹏，胡亚丽.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效对比研究[J].当代医学，2011，17(4):138-139.

[2]刘德喜.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果比较[J].临床合理用药杂志，2015，09(21):19-20.

[3]李宜华.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果及安全性比较[J].中国当代医药，2014，21(7):57-59.

[4]黄慧民，黄勤.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果对比研究[J].中国当代医药，2014，21(11):85-86.

[5]欧阳灿晖，李君玉.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效对比[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊，2014，11(7):38-39.