奥拉西坦治疗脑外伤患者的临床疗效分析

奥拉西坦治疗脑外伤患者的临床疗效分析

于亲德

于亲德（湖南航天医院药剂科410205）

【摘要】目的评价和研究奥拉西坦对轻、中型脑外伤患者的临床疗效方法对100例重型脑外伤患者采用随机双盲阳性药物实验，将患者随机分为两组，实验组和对照组，每组50例，实验组采用注射奥拉西坦注射液，疗程14d，每次4.0g，对照组静脉滴注吡拉西坦其用药与实验组相同，在治疗期间密切观察，运用GCS、MMSE量表分别测定实验组和对照组治疗前后14d的分值进行疗效评价。结果治疗后两组MMSE，MMSE评分比较有显著性差异（P<0.05）；治疗前两组MMSE；MMSE评分比较无显著性差异（P＞0.05）。结论奥拉西坦、吡拉西坦均有利于改善因脑损伤引起记忆与智能障碍、继发的神经功能缺失的重度脑外伤患者的学习和认知能力，但前者的效果明显优于后者，值得临床应用于推广。

【关键词】奥拉西坦脑外伤患者的治疗记忆与智能障碍

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）34-0102-02

奥拉西坦，一种新合成的环状GABA衍生物，属于增强脑代谢的药物，其作用机制为通过激活腺苷酸激酶增加脑内ATP含量，改善能量代谢和葡萄糖利用率，从而提高大脑的学习和认知能力，改善记忆障碍，临床上主要用于改善老年痴呆相关症状[1]。本文通过总结2012年5月-2013年5月本院收治的100例轻中型脑外伤患者静脉滴注吡拉西坦和奥拉西坦治疗智能与记忆障碍的临床效果进行分析和评价，现做如下报道

1.临床资料与方法

1.1临床资料

2012年5月-2013年5月本院收治的100例重型脑外伤患者，年龄在22-49岁之间，平均年龄32岁，其中男57例，女53例，钝器伤28例，车祸伤40例，高处坠落22例，颅内血肿10例，入院时对其进行MRI或头颅CT诊断检查，采用随机双盲阳性药物实验将100例患者分为实验组和对照组各50例，实验开始前，患者意识完全恢复，由主管医师征得患者同意。

1.2方法

1.2.1治疗方法

实验组采用静脉滴注奥拉西坦注射液，疗程14d，每天4.0g，对照组口服吡拉西坦其用药与实验组相同，疗程为14d，运用GCS、MMSE量表分别测定实验组和对照组治疗前后14d的分值进行疗效评价。

1.2.2疗效评定方法

临床疗效评定方法按照GCS、MMSE量表在治疗前后各进行一次评价。

（1）GCS评分总分共为15分，其从患者的动作、语言、睁眼等三个程度来评价患者颅脑外伤的轻重程度。若增加了2-4分，说明服用药物治疗有效

（2）MMSE检测该表用于评定患者的智能与记忆障碍，满分30分，患者需回答语言、记忆、定向结构视和空间四个方面共11个问题，按照该表标准进行评分，服药后分数下降的，说明情况有所恶化，无增加的视为无效，增加了1-4分，视为有效，增加了5分以上的认为显效。通过该表计算总有效率。以该表评分作为主指标。

1.3统计学方法

对所得数据采用SPSSl1.0统计软件进行统计学处理，其中计量资料：对同一种药物治疗前后采用t检验，比较组内前后差异，采用方差分析（ANVOA）比较两组治疗前后的变化。计数资料：采用χ2检验比较两组治疗前后的变化，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗前后MMSE评分比较

治疗前两组MMSE评分比较无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）；相比于治疗前，治疗后两组MMSE评分比较有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）；治疗后实验组与对照组MMSE评分比较有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组治疗前后MMSE评分比较(-x±s）

注：与治疗前比*P＞0.05；与对照组比ΔP＞0.05

3.讨论

奥拉西坦作为一种新合成的CABA衍生物，有报道表明其疗效由于吡拉西坦，其服用后可分布到大部分组织器官，容易通过血脑屏障，直接经肾脏排出，毒副作用小，见效快[4]。

脑外伤患者临床表现十分复杂，对个人及家庭和社会的影响十分严重，常伴有回忆、言语能力、记忆等记忆与智能障碍甚至导致人格改变和社交困难，因此对于该病的治疗与康复应当受到社会各界的高度重视[5]。国内外关于奥拉西坦的临床应用研究早已开始进行，然而其多用于改善血管性痴呆病和老年痴呆症本的记忆和认知能力的减退，这一类研究均证明了该药品能够通过血脑屏障进入中枢神经系统提高大脑的学习和认知能力[6]。本研究通过观察本院收治的100例重型脑外伤患者静脉滴注奥拉西坦与吡拉西坦后，改善因脑损伤引起记忆与智能障碍、继发的神经功能缺失的效果，并运用GCS、MMSE量表分别测定实验组和对照组治疗前后14d的分值进行疗效评价。发现奥拉西坦、吡拉西坦均有利于改善因脑损伤引起记忆与智能障碍、继发的神经功能缺失的重度脑外伤患者的学习和认知能力，但前者的效果明显优于后者。

参考文献

[1]江基尧,朱诚,罗其中.现代颅脑损伤学.第二军医大学出版社,2004:135,139-143.

[2]陈家森,胡德志.颅脑损伤后的综合治疗.中华创伤杂志,2007,23(4):247-249.

[4]焦效兰.促智药的基本概况及奥拉西坦的药理和临床[J].内蒙古医学院报,1995;6(17):85-88.

[5]於东晖，焦效兰，周玉娟.国产奥拉西坦胶囊的人体耐受性及药代动力学研究[J].中国临床药理学杂志,1997,13(1):11-16

[6]纪立伟,胡欣.促智药奥拉西坦研究进展.中国药物与临床,2003,3(4):354-356.