无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

杨均

（大英县人民医院四川遂宁629300）

【摘要】目的：观察无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法：选取2015年1月-2016年1月我院收治的96例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各48例；对照组患者给予常规治疗方法，观察组患者在此基础上，实施无创通气治疗，对比两组患者治疗效果。结果：经对比分析后，观察组的总有效率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的住院时间明显少于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的过程中，实施无创通气治疗，效果好，能显著减少住院时间。因此，值得在临床实践过程中，推广及使用。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创通气

【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）26-0107-02

慢性阻塞性肺疾病，英文简称COPD，指患者存在气流阻塞特征的慢性支气管炎及肺气肿，逐渐引发为肺心病，甚至，发展为合并Ⅱ型呼吸衰竭的疾病，属于常见慢性疾病，致死率高。结合相关资料发现，慢性阻塞性肺疾病，与有害颗粒的异常反应存在密切联系，同时，全球40以上人群的发病率高达10%[1]。传统治疗方法，以保守药物治疗为主，以有创机械通气为辅，效果较差。其中，有创机械通气，疗效确切，对于患者造成的二次创伤大，并发症多，临床应用受限[2]。本文重点观察无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取2015年1月-2016年1月我院收治的96例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者作为观察对象。其中，两组患者基本资料为：①对照组：男25例，女23例，年龄最大者68岁，最小者45岁，平均年龄为（53.1±5.4）岁；②观察组：男26例，女22例，年龄最大者71岁，最小者41岁，平均年龄为（53.6±5.8）岁。两组患者在基本资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比价值。

1.2治疗方法

对照组患者给予常规治疗方法，即：要求相关医护人员，在手术前，给予患者吸氧，注入抗感染药物，祛痰，舒张患者的支气管，同时，给予患者补液，纠正患者机体内水电解质紊乱，以维持其体内酸碱平衡，必要时，给予患者适量呼吸兴奋剂，定时吸痰，观察患者的情况，建档记录，例如：患者的血压、心率及呼吸频率等。

观察组患者在此基础上，实施无创通气治疗方法，即：要求相关医护人员，使用呼吸机，全面罩接输氧管，氧流量保持每分钟3至5升，呼吸机使用保持每次3至4小时，每日2至3次，同时，依据患者脸型，选择适宜鼻罩，完成佩戴，与呼吸机固定相连，选择自主呼吸/时间通气模式，通气频率保持为每分钟16至18次，吸气压力由6至8毫米汞柱开始，半个小时内，逐渐上升为16至20毫米汞柱；呼气压力由2至3毫米汞柱开始，逐渐上升为4至6毫米汞柱。值得注意的是，要求相关医护人员，在通气开始时，指导患者调整呼吸节奏，以便于患者完全适应。

1.3判定标准

要求相关医护人员，对比两组患者治疗前后的二氧化碳分压、动态血氧分压及酸碱度的数值变化。同时，观察并记录两组患者的住院天数、每日血压、呼吸频率、心率及意识状态[3]。其中，治疗效果分为显效、有效及无效。

1.4统计学分析

采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（x-±s）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的治疗效果对比

经对比分析后，观察组患者的总有效率为85.42%，明显高于对照组47.92%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表两组患者的治疗效果对比[n（%）]

注：与对照组比较，*P＜0.05。

2.2两组患者的住院时间对比

经对比分析后，观察组患者的住院时间为（13.2±3.7）天，明显高于对照组（25.2±4.3）天，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

通过本文探究，认识到在临床治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的过程中，实施无创通气治疗，效果好，能显著减少住院时间，具备显著价值作用。慢性阻塞性肺疾病，作为呼吸系统的常见疾病，发病率高，病情变化复杂，致死率高。同时，其临床表现，主要包括：由于患者气道阻力增大，造成通气功能损伤，引发低氧血症，甚至，导致患者二氧化碳潴留，一旦无法及时治疗，将威胁其生命安全。结合相关资料发现，慢性阻塞性肺疾病，极易发展为合并Ⅱ型呼吸衰竭的疾病[4]。因此，要求相关医护人员，针对轻度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，采用常规治疗方法，即传统药物治疗，效果良好，有利于患者机体恢复，同时，一旦患者出现呼吸性酸中毒时，进行有创机械通气治疗。

值得注意的是，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，年龄大，病程长，病症复杂，实施单一药物治疗方法，效果差，尤其是出现呼吸性酸性中毒时，及时进行无创通气治疗，以改善患者的呼吸衰竭情况。

综上所述：在临床治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的过程中，实施无创通气治疗，效果好，能显著减少住院时间。因此，值得在临床实践过程中，推广及使用。

【参考文献】

[1]陈笑英.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效评价[J].中外医学研究，2014，03（07）:7-9.

[2]傅万颖，陈菱菱.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效[J].中国医药科学，2014，20（09）:188-190.

[3]董芳，杨钦清，马瑞斌，孟春鸣.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].中国现代医生，2014，31（12）:21-23.

[4]李成玉，夏晓东，方益峰，陈心怡.无创正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J].中国现代医生，2015，09（15）:19-22.