抗菌药物在呼吸内科临床中的合理应用探析

抗菌药物在呼吸内科临床中的合理应用探析

周学芳

湖南省湘潭市第三人民医院411101

【摘要】目的：探析在呼吸内科感染性疾病中应用抗菌药物的合理性。方法：选取2015年9月~2016年9月间我院呼吸内科收治的患者125例进行研究，分析其抗菌药物应用情况和疗效情况。结果：经统计后发现，有125例患者，94例患者因合并肺部感染使用了抗菌药物治疗，抗菌药物使用率为75.2%；抗菌药物使用频率较多的分别为头孢哌酮舒巴坦、头孢呋辛，头孢西丁等，重症患者导致的混合感染多数是二联用药和三联用药，抗菌药物的联合应用也较为合理。结论：在呼吸内科中合理应用抗菌药物可很快控制感染的发展，促进感染性疾病的愈合。

【关键词】抗菌药物；呼吸内科；合理应用

[abstract]objective：toexploretherationalityofantimicrobialagentsinrespiratoryinfectiousdiseases.Methods：atotalof125patientsfromSeptember2015toSeptember2016wereselectedtostudytheapplicationofantibacterialdrugsandtheircurativeeffect.Results：afterthestatistics，therewere125patients，and94patientsweretreatedwithantimicrobialagentsbecauseofcombinedpulmonaryinfection，andtheutilizationrateofantimicrobialagentswas75.2%.Antimicrobialdrugusefrequencymorerespectivelycefoperazoneshuba，cefuroxime，cefoxitin，etc.，inseverecasescausedbymixedinfectionmostlyduplexpreparationandthejoint，thejointapplicationofantimicrobialdrugsisalsoreasonable.Conclusion：therationalapplicationofantimicrobialagentsinrespiratorymedicinecanquicklycontrolthedevelopmentofinfectionandpromotethehealingofinfectiousdiseases.

[keywords]antibacterialdrugs；Respiratorymedicine；Thereasonableapplication

呼吸内科疾病中肺部感染是临床上患病率较高的疾病，且很容易导致原发病如慢性阻塞性肺病和肺源性心脏病等疾病的加重，严重者威胁患者的生命安全，导致病情恶化[1]。抗菌药物作为呼吸内科的常用药物，抗菌药物的合理应用越来越受关注和重视[2]。由于抗菌药物的种类日益增多，耐药现象也越来越多，临床中抗菌药物的使用存在着或多或少的问题，如选药不当、用药指征不明确、用药时间过长等，对患者的预后带来极为不利的影响，导致患者的耐药性增加。因此，按照2015年版《抗菌药物的临床应用指导原则》，本文综合抗菌药物在呼吸内科中的应用情况，比较合理用药与不合理用药带来的影响，现将总结汇总如下：

1.资料及方法

1.1基本资料

选取2015年9月~2016年9月间我院呼吸内科收治的患者125例进行研究，其中94例有不同程度的肺部感染，男性患者一共有51例，女性患者一共有43例；患者的年龄介于18岁至82岁之间，患者年龄均数值为（45.4±2.6）岁；94例患者都出现了肺部感染情况，都使用了抗菌药物。

1.2方法

本组研究中所有患者都接受抗菌药物药物的干预治疗，在给药的过程中，所使用抗菌药物药物剂量和具体药物种类要根据患者的不同情况进行给药，并在治疗的过程中根据患者所表现出来的临床症状反应和检查结果，及时合理调整抗菌药物药物的使用方法和剂量，按照2015年版《抗菌药物的临床应用指导原则》，抗菌药物的品种尽可能选用针对性强，窄谱、安全，价格适当的抗菌药物，并要求根据患者的病情、病原菌的种类以及抗菌药物的作用特点制定抗菌药物的治疗方案，从而确保抗菌药物的合理应用。并对合理用药与不合理用药的例数加以统计，分析其临床效果。

2.结果

经统计后发现，125例患者94例使用了抗菌药物治疗，抗菌药物使用率为75.2%；患者使用抗菌药物种类中频率情况为：27例患者使用阿莫西林，占28.7%；23例患者使用头孢哌酮舒巴坦，占24.5%；21例患者使用头孢呋辛，占22.3%；10例使用了头孢西丁，占10.6%；5例患者使用头孢他啶，占5.3%，8例患者使用了其它抗菌药物（氨基苷类抗菌药物和大环内酯类等）占8.5%；可见阿莫西林和头孢哌铜舒巴坦和的使用频率高，其次为头孢呋辛。抗菌药物的使用基本遵循了2015年版的《抗菌药物临床应用指导原则》，通过合理使用抗菌药物，可有效缓解患者的感染症状，促进病情好转，缩短患者住院时间，减少药物的不良反应，疗效显著。且合理用药者基本有相对的适应症，但因其中老年患者居多，基础疾病多，病情复杂，在抗菌药物的使用剂量和时间上，存在剂量不足或剂量稍大的使用情况；少数患者因为混合感染，病因不明，病情复杂多变，存在了选药欠佳的，效果欠佳的情况，但能以多学科会诊的方式去解决疑难患者抗菌药物的使用。

3.讨论

抗菌药物是临床中常用的药物，抗菌药物的合理应用是控制感染性疾病的发展和促进感染性疾病的愈合的重要举措。临床上供选择的抗菌药物日益增多，耐药菌株亦明显。不动杆菌的感染也日益增多，所以抗菌药物的合理应用是必须引起关注的重要临床问题。而当前临床上还广泛存在抗菌药物用药不合理的现象，在呼吸内科中抗菌药物用药不合理很容易导致患者的呼吸疾病加重，所以，必须先对抗菌药物药物所致不良反应有一定了解，分析其中可能出现的不合理情况，尽可能做到正确合理应用抗菌药物，使抗菌药物的作用得到最大限度的发挥[3]。结合本院实际情况，在呼吸内科应用抗菌药物中存在的常见问题包括：①在实际临床治疗中，由于临床医生对抗菌药物的使用指征没有全面掌握，经验不足，没有详细询问患者病史和诊疗经过，过早使用抗菌药物，或对非感染性疾病者也给予同样的抗菌药物预防治疗，从而导致抗菌药物的滥用。②临床医生对患者实际病情评估不到位，选药不当，用药时机不合理，导致抗菌药物的疗效不明显。③临床医生给重症感染患者联合使用抗菌药物时，不能结合药敏结果进行有效选择联合用药，有用药时间过长或剂量过大过小的现象。④对于部分特殊人群在使用抗菌药物治疗时没有遵循用药原则，给药途径不合理，例如轻度上呼吸道感染者可给予口服抗菌药物进行治疗却使用静脉给药。

而抗菌药物的使用原则应遵循：①抗菌药物使用之前，必须留取相应的标本进行检验和培养，根据感染的各项指标选择抗菌药物；②要按照抗菌药物的使用说明，根据患者年龄、体重和病情综合考虑，选择有效剂量用药，避免出现用药过度或过少以及用药时间过长等问题；③要对患者基本情况进行详细了解，尤其是对特殊人员，必须根据实际情况进行特殊处理，个体化用药；④对抗菌药物的使用，在用药过程中必须严密观察其用药效果，密切关注患者的临床症状反应，结合药敏实验，按患者对药物的敏感情况进行调整选药，从而提高抗菌药物的临床疗效，实现药物的合理和安全应用[5]。

本文研究选取2015年9月~2016年9月间我院呼吸内科收治的患者125例进行研究，分析其抗菌药物应用情况，经过统计后发现，有94例患者都使用了抗菌药物治疗，抗菌药物使用率为75.2%；抗菌药物使用频率较多的分别为阿莫西林和头孢哌酮舒巴坦等，在94例使用抗菌药物治疗的患者中，合理用药者共51例，占总数54.3%；基本合理用药者共29例，占总数30.9%；不合理用药者14例，占总数14.9%，重症感染者部分有联合用药的情况，大多数抗菌药物的应用较为合理。由此可见，在呼吸内科中合理应用抗菌药物可促进疾病的快速康复，缩短患者住院时间。临床医生结合患者的临床症状、体征、病原体的种类以及感染的生化指标和药敏试验、进行综合分析，并结合抗菌药物的作用特点来选择使用抗菌药物，使患者用药效果达到优化，从而促进呼吸内科感染性疾病的尽快康复。

参考文献：

[1]张尚清.抗菌药物在呼吸内科临床中的合理应用[J].临床医药文献电子杂志，2014，04：537.

[2]张浩春，窦立新.试论抗菌药物在呼吸内科临床中的合理应用[J].临床医药文献电子杂志，2015，02：378+388.

[3]孟蕾.抗菌药物在呼吸内科临床中的合理应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，29：98+102.

[4]袁芸.抗菌药物在呼吸内科临床中的合理应用体会[J].世界最新医学信息文摘，2017，18：94-95.

[5]韩颖，李静，孙红梅.抗菌药物在呼吸内科临床中的合理应用研究[J].中国妇幼健康研究，2016，S2：252.

国卫办医发【2015】43号附件抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）