手足口病普通和重症病例临床特征及病原学研究

手足口病普通和重症病例临床特征及病原学研究

彭达意

彭达意

（广东省深圳市坪山新区人民医院518118）

【摘要】目的：针对普通和重症手足口病患儿的临床研究以及病原学研究。方法：选取我院于2014年6月至12月期间收治的260例手足口病患儿做以回顾性分析，检测其临床特征和病原学。结果：普通病例与重症病例在口腔溃疡、皮疹稀少、消化系统症状、神经系统症状以及心血管系统症状几方面差异具有统计学意义（P<0.05），在手足皮疹、呼吸系统症状两方面差异不具有统计学意义（P>0.05）。病原学研究中，EV71检出率、EV71+EV、CA16+EV的感染率方面重症病例与普通病例间具有统计学意义（P<0.05），在病毒分离和PCR检测、CA16、EV方面重症病例与普通病例间不具有统计学意义（P>0.05）。结论：手足口病普通和重症的患儿在临床上具有明显差异，二者的病原学也有不同。

【关键词】手足口病；病原学；临床研究

【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0033-02

Hand,footandmouthdiseaseiscommonandseverecasesclinicalfeaturesandetiologystudyPengDayi.PingshanDistrictPeople'sHospitalofShenzhenCity,GuangdongProvince,Shenzhen518118,China

【Abstract】ObjectiveInviewofthecommonandseverehand,footandmouthdiseasewithclinicalresearchandetiologystudy.MethodsSelectourhospitalfromJune2014toDecember260casesadmittedduringtheperiodofchildrenwithhand,footandmouthdiseasedowithretrospectiveanalysis,detectionofitsclinicalfeaturesandetiology.ResultsOrdinaryrarecaseandseverecasesintheoralcavityulcer,skinrashes,symptomsofdigestivesystem,nervoussystemandcardiovascularsystemsymptomsafewdifferencesstatisticallysignificant(P<0.05).Etiologystudy,thedetectionrate,+EVEV71andCA16+EVEV71infectionratesofseverecaseswithnormalcasesbetweenstatisticallysignificant(P<0.05),theseparationandPCRdetection,virusCA16,EVbetweenseverecaseswithnormalcaseshavenostatisticalsignificance(P>0.05).ConclusionsChildrenwithhand,footandmouthdiseasecommonandsevereinclinichasobviousdifferences,theetiologyofbotharealsodifferent.

【Keywords】Hand,footandmouthdisease;Etiology;Clinicalresearch

手足口病是一种多发于儿童的常见疾病，由肠道病毒引起，在手、足、口等处出现皮疹，一些患儿还有可能出现脑炎、心肌炎等并发症，甚至造成死亡。引起手足口病的主要病原主要是EV，其属于RNA类病毒，包括多种病毒类型[1]。如今手足口病发病率逐年上升，需要对其临床特征及病原学进行研究，找出有效治疗方式，帮助患儿恢复正常生活。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2014年6月至12月期间收治的260例手足口病患儿，其中普通病例97例，重症病例163例，普通病例中有男性患儿56例，女性患儿41例，其中2至5岁患儿57例（占比58.76%）；重症病例中有男性患儿96例，女性患儿67例，其中小于2岁患儿136例（占比83.44%）。

1.2方法

手足口病普通病例诊断方法主要为手、足、口部位伴有皮疹，偶有发热现象。手足口病重症病例诊断方法主要为：重型，神经系统出现受累症状，注意力不集中、嗜睡、头痛、肢体痉挛、眼球震颤等情况，出现脑膜刺激征，腱反射消失或减弱。

手足口病病原学检测方法：收集肛试子标本，入院治疗当天用消毒灭菌的棉棒采集肛门处粪便，放入玻璃管中，玻璃管中放有0.5ml经过灭菌处理的生理盐水，用无菌塞将试管密封起来，保存在零下20℃环境中等待检查。EV检查，采用聚合酶链式反应方法（PCR法）。

1.3统计学方法

将记录的数据采用专业的SPSS21.0软件包进行统计学分析处理。采用t检验，计数资料采用x²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1手足口病临床特征

对患儿资料分析，普通病例的年龄较高于重症病例，其差异具有统计学意义（P<0.05）；比较普通病例与重症病例在口腔溃疡、皮疹稀少、消化系统症状、神经系统症状以及心血管系统症状几方面，二者具有差异性，具有统计学意义（P<0.05）。在手足皮疹、呼吸系统症状两方面差异不具有统计学意义（P>0.05）。

2.2手足口病病原学特征

在对EV71检测中，重症病例检出率与普通病例检出率具有差异性，差异具有统计学意义（P<0.05），在病毒分离和PCR检测中，普通病例与重症病例的检出率差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05），如表1所示。对于手足口病病毒合并感染的情况中，重症病例在EV71+EV、CA16+EV的感染率与普通病例具有显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05），在CA16、EV方面，重症病例与普通病例差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。如表2所示

3.讨论

手足口病多发于5岁以下的儿童，除了皮疹等表现，还会带来神经性疾病，导致脑炎、水肿等，造成患儿死亡[2]。近年来，手足口病普通病例和重症病例都有上涨的趋势，如何有效治疗是人们最为关注的问题。

本院本次针对普通和重症的手足口病患儿的临床研究以及病原学研究选取260例手足口病患儿，包括普通病例97例，重症病例163例，通过比较各临床表现，普通病例与重症病例在口腔溃疡、皮疹稀少、消化系统症状、神经系统症状以及心血管系统症状几方面差异具有统计学意义，在手足皮疹、呼吸系统症状两方面差异不具有统计学意义。病原学研究中，EV71检出率、EV71+EV、CA16+EV的感染率方面重症病例与普通病例间具有统计学意义，在病毒分离和PCR检测、CA16、EV方面重症病例与普通病例间不具有统计学意义。

从临床上看，对于普通病例和重症病例的区别有，普通患儿主要为中度发热，重症患儿为高热，体温可以作为一个重要的判断手段；同时皮疹稀少是重症病例的特征；重症病例的外周血白细胞大于15×109/L，并且血糖明显升高[3]。辨别普通与重症病例的方式有很多中，要针对不同状况对患儿进行治疗，保证其可以对症治疗，尽快恢复。

4.结论

手足口病的重症病例和普通病例在临床表现上有一定的差异，二者的病原学也不尽相同，我们需要认真研究其中的差异性，有针对性的治疗，提高治愈率，帮助手足口病患儿尽快恢复。

【参考文献】

[1]孙立梅，郑慧贞.手足口病重症病例临床特征及早期诊断指标筛查[J].中华传染病杂志，2009，27（9）：550-553．

[2]赵惠欣，张艳玲，张奕等.2007年北京儿童中流行的手足口病病原学及临床特点[J].临床儿科杂志，2008,26（6）：468-469.

[3]孙军玲，张静.手足口病流行病学研究进展[J].中华流行病学杂志，2009,30（9）：973.