普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床研究杨玲

普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床研究杨玲

杨玲

（绵阳市第三人民医院高新分院四川绵阳621006）

【摘要】目的：分析在毛细支气管炎患儿治疗中联合甲强龙、普米克令舒与万托林治疗的效果。方法：选在我院治疗的毛细支气管炎患儿，依据治疗方式分成单治组与联合组，每一组46例，单治组单纯使用普米克令舒治疗，联合组联合应用甲强龙、普米克令舒与万托林治疗，观察两组治疗的效果。结果：联合组喘憋消失的时间、咳嗽消失的时间、平均的住院时间、哮鸣音消失的时间、双肺湿啰音的消失时间与单治组患儿相比，数值明显要比单治组小，P＜0.05。结论：毛细支气管炎患儿治疗中联合甲强龙、普米克令舒与万托林治疗可以改善患儿各项指标，值得应用。

【关键词】普米克令舒;万托林;甲强龙;毛细支气管炎

【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）23-0011-02

【Abstract】ObjectiveToanalyzethecombinationofmethylprednisoloneinthetreatmentofchildrenwithbronchiolitis,PulmicortandVentolintreatment.MethodsInourhospitaltreatmentofchildrenwithbronchiolitis,accordingtothetreatmentmethodsarepidedintosingletreatmentgroupandcombinationgroup,eachgroupof46cases,singletreatmentgroupweretreatedwithPulmicortthetreatmentgroup,combinedwithmethylprednisolone,PulmicortandVentolintreatment,observetwogroupsoftreatmenteffect.ResultsThecombinedgroupwheezingdisappearancetime,coughdisappearedtime,averagehospitalizationtime,wheezedisappearedtime,lungwetralesdisappearedtimecomparedwithsingletreatmentthegroupofpatientsthanthesingletreatmentgroupweresignificantlysmaller.ConclusionThecombinationof0.05,P<methylprednisolonetreatmentinchildrenwithbronchiolitis,PulmicortandVentolintreatmentcanimprovetheindexesofchildren,whichisworthyofapplication.

【Keywords】Pulmicort;Ventolin;Methylprednisolone;Bronchiolitis

毛细支气管炎为常见下呼吸道的疾病，在婴幼儿中发病率比较高，特别是六个月以内的幼儿容易发病。相关研究中指出，这种疾病将近80%是呼吸道的合胞病毒感染所致，同时流感病毒、鼻病毒与腺病毒也会引起此病。在患儿感染病毒时，因为毛细支气管发生黏液增多、水肿与充血等情况，会引起机体黏膜的上皮细胞脱落，将管腔堵塞，造成肺不张与肺气肿等。现阶段，临床上主要使用药物治疗，常用药物为甲强龙、普米克令舒与万托林，治疗重点为解痉、平喘、吸氧与抗感染等。本次研究将2016年5月份到2017年5月份在我院治疗的毛细支气管炎患儿作为对象，探究了在毛细支气管炎患儿治疗中联合甲强龙、普米克令舒与万托林治疗的效果，现作以下陈述。

1.研究资料和治疗方法

1.1研究的资料

选2016年5月份到2017年5月份在我院治疗的毛细支气管炎患儿，依据治疗方式分成单治组与联合组，每一组46例，单治组单纯使用普米克令舒治疗，联合组联合甲强龙、普米克令舒与万托林治疗。在单治组中有26例患儿为男性，有20例患儿为女性；年龄最小和年龄最大的患儿分别是3.1～10.4个月，年龄的均值是（6±1.06）个月。在联合组中有25例患儿为男性，有21例患儿为女性；年龄最小和年龄最大的患儿分别是3.2～10.6个月，年龄的均值是（6±1.12）个月。两组研究对象中各项基础资料经比较以后缺乏显著的差异，P＞0.05，可比较。

1.2治疗的方法

全部患儿都进行镇静、止咳与抗病毒等常规的治疗，单治组在此基础上使用普米克令舒治疗，生产于澳大利亚AstraZenecaPtyLtd，批准文号为H20140474，产品规格为2mL：0.5mg，一天两次，第一次剂量是0.5～1.0mg，而后维持的剂量是0.25～0.5mg。

联合组在单治组治疗的基础上加用甲强龙、万托林治疗，万托林生产于西班牙GlaxoSmithKlineAustraliaPtyLtd，批准文号为H20140029，产品规格为100μg/揿，一天给药三次，每次为2揿。同时使用甲强龙治疗，静脉滴注，药物生产于辽宁海思科制药有限公司，批准文号为H20133234，产品规格为40mg，一天一次，剂量是1.0～1.5mg/kg，药物滴注的时间超过30分钟，全部患儿持续用药5天，然后停药2天。一个疗程7天，两组患儿都持续治疗两个疗程。

1.3观察的指标

对两组患儿症状的改善情况进行观察，分析患儿治疗的效果，通过支原体肺炎的恢复评测表对患儿治疗效果进行评估。治疗2周以内，患儿肺部啰音、气促与咳嗽等症状彻底消失，并且患儿呼吸的频率恢复正常为显效；治疗2周以内患儿肺部啰音、气促与咳嗽等症状有所改善，呼吸的频率也渐渐恢复为有效；治疗后患儿各项症状没有改善，甚至于比治疗前较为严重为无效。同时记录两组喘憋消失的时间、咳嗽消失的时间、平均的住院时间、哮鸣音消失的时间、双肺湿啰音的消失时间等指标；记录患儿潮气量、呼吸比、达峰容积比。

1.4统计的方法

把本次统计所得相关数据的结构记录至统计学软件SPSS20.0中，以便统计分析相关数据，经过统计学软件处理数据以后，应用（x-±s）来表示计量资料，并通过t进行检验；应用百分率/%表示计数资料，使用卡方χ2检验，然后比较所得数据，如果存在显著的差异，即有统计学方面的意义，采取P＜0.05表示。

2.结果

2.1比较两组临床疗效

治疗后，单治组中显效患儿一共有16例，有效患儿一共有20例，无效患儿一共有10例，临床治疗的有效率总值为78.26%；联合组中显效患儿一共有26例，有效患儿一共有18例，无效患儿一共有2例，临床治疗的有效率总值为95.65%。联合组患儿治疗的有效率总值与单治组患儿相比，数值明显要比单治组的大，组间比较显示差异较为显著，即存在统计的意义，P＜0.05。

2.2比较两组患儿各项指标

治疗后，联合组喘憋消失的时间、咳嗽消失的时间、平均的住院时间、哮鸣音消失的时间、双肺湿啰音的消失时间与单治组患儿相比，数值明显要比单治组小，组间比较以后显示差异较为显著，即存在统计的意义，P＜0.05，见表1。

3.讨论

在临床上，小儿毛细支气管炎比较常见，在6个月以下的婴幼儿中比较容易发病，严重影响了患儿身心健康。这种疾病发病比较低，部分患儿存在低热的症状，伴随病情不断地发展，会使得患儿发生发作性的喘憋、咳嗽与气喘等症状，甚至于会发生急性的呼吸衰竭、脑水肿与心力衰竭，严重时易引起死亡，需要引起临床的重视[1]。小儿毛细支气管炎诱发因素比较多，例如：营养状况、遗传、免疫与环境等均容易引发毛细支气管炎，新生儿容易出现过敏的反应，主要标志为IgE明显增高。相关研究中指出IgE的和哮喘、毛细支气管炎有着密切的联系，还认为在毛细支气管炎的发病机制方面，和哮喘极为相似。在毛细支气管炎患儿中，呼吸道的合胞病毒所以关键的感染源，不仅会造成下呼吸道的感染，而且会对IgE的分泌产生间接刺激，使得炎性介质释放。呼吸道的合胞病毒会对毛细支气管的上皮细胞产生感染，引起上皮细胞脱落与坏死，浸润周围的淋巴细胞，引起黏膜充血与水肿，使得腺体大量增生，增加分泌液，促使细胞发生脱落，引起管腔全部或是部分堵塞，继而引发肺不张或是肺气肿。等人研究中指出，因为呼吸道的合胞病毒所致毛细支气管炎，容易发展成哮喘，尤其有过敏史儿童发生率比较大，并且还会导致日后的喘息不断发作[2]。

目前，在毛细支气管炎患儿治疗中，主要采取药物治疗，常用药物为甲强龙、普米克令舒与万托林。普米克令舒属于新型糖皮质激素之一，其局部的抗炎作用比较强，不容易发生不良反应，通常采取吸入方式给药，能够提升糖皮质激素的受体结合能力，对炎症介质分泌与气道的炎性细胞活性进行控制，将支气管的高反应性作用降低。万托林属于选择性β2的受体激动剂，可以在气道的平滑肌表面产生直接作用，提升细胞环磷酸酰胺的水平，对内源性的物质生成进行抑制，对支气管进行舒张，并且可以对纤维支气管的毛细血管清除作用加强。而甲强龙属于中效的糖皮质激素之一，和万托林、普米克令舒联合使用，临床治疗效果更好。并且甲强龙可以对炎症细胞移动进行控制，对血管充血的作用进行缓解，将吞噬细胞减少，可加强肺部的渗透性和抗炎效率[3]。

但是上述三种药物单纯用来治疗毛细支气管炎患儿时，效果欠佳，因此，临床上经常会联合甲强龙、普米克令舒与万托林治疗，旨在提高临床治疗效果。本次研究中显示，治疗前，两组患儿潮气量、呼吸比、达峰容积比经比较以后，数值比较接近，组间比较显示差异不够显著，即没有统计的意义，P＞0.05；治疗后，两组患儿潮气量、呼吸比、达峰容积比均发生显著改善，与治疗前相比有明显的差异，P＜0.05。联合组改善幅度比较大，与单治组患儿相比差异比较明显，组间比较显示差异甚为显著，即存在统计的意义，P＜0.05；联合组患儿治疗的有效率总值与单治组患儿相比，数值明显要比单治组的大，组间比较显示差异较为显著，即存在统计的意义，P＜0.05；联合组喘憋消失的时间、咳嗽消失的时间、平均的住院时间、哮鸣音消失的时间、双肺湿啰音的消失时间与单治组患儿相比，数值明显要比单治组小，组间比较以后显示差异较为显著，即存在统计的意义，P＜0.05。

综上，毛细支气管炎患儿治疗中联合甲强龙、普米克令舒与万托林治疗可以改善患儿各项指标，缩短住院时间，提高临床治疗的效果，可推广。

【参考文献】

[1]关爱丽.氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].临床肺科杂志，2014，19(02):206-208.

[2]侯爱萍，张小华.不同浓度盐水雾化吸入对毛细支气管炎患儿治疗效果的对比[J].中国妇幼健康研究，2016，27(03):343-345.

[3]刘俊微，刘敏，陈松.4％氯化钠溶液雾化吸入在轻中度毛细支气管炎患儿中的应用价值[J].哈尔滨医科大学学报，2014，48(02):155-157.