持续改进在医院感染管理中的应用价值

持续改进在医院感染管理中的应用价值

赵宗书1蒋扬彬2王维2

赵宗书1蒋扬彬2王维2（通讯作者）

（1重庆市江津区中医院感染管理科402260）

（2重庆市合川区人民医院燕窝分院公共卫生科401553）

【摘要】目的：观察和分析持续改进在医院感染管理工作中的作用。方法：选取我2013年1月～2014年12月间我院感染管理重点科室、环节及流程作为临床研究对象，调查和分析医院的感染情况，采取持续质量改进方法对医院感染管理模式进行改革，观察和比较改革前后的医院感染发生率。结果：采用持续改进对我院的感染管理工作进行改革后的医院感染发生率（4.84%）明显低于改革前（8.02%），(P＜0.05)差异均有统计学意义。经调查发现感染培训工作在医院各个科室中的覆盖率已达（93.45%），医护人员的感染控制意识均有明显增强。结论：在医院管理工作中采用持续质量改进方法具有非常重要的应用价值，可明显降低医院感染的发生率，值得在临床上进一步推广。

【关键词】持续改进；医院感染管理；应用

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）08-0359-02

医院感染管理和患者的临床疗效、医护人员与患者的身心健康之间有着非常密切的联系，医院感染管理的质量直接影响到医院感染的发生率[1]。因此，加强对医院感染的管理和控制对于提高医院整体工作质量具有非常重要的临床意义。为了提高我院医院感染管理的整体质量，采取持续质量改进方法对医院感染管理模式进行改革，取得了良好的效果，现总结如下：

1.一般资料及方法

1.1一般资料

本组选取我2013年1月～2014年12月间我院感染管理重点科室、环节及流程作为临床研究对象，对2013年1月～2013年12月间我院发生的医院感染事件进行调查，共监测4637例，其中有372例发生感染，感染发生率为（8.02%）。然后在2014年1月～2014年12月间采取持续质量改进方法对医院感染管理模式进行改革，共监测5126例，其中有248例发生感染，感染发生率为（4.84%）。

1.2方法

1.2.1医院感染调查

通过走访调查、系统协调、例会反馈及蹲点分析等方式，寻访调查医院中的各个科室，针对重点感染科室、感染问题及感染事件等方面对所有的相关人员进行调查，对感染事件的发生次数和原因进行详细的记录。然后根据调查结果，对感染高发科室引发感染的原因进行蹲点分析[2]。最后将调查结果与分析报告进行整合后，采用持续质量改进方法进行针对性的改革。并且在每个周的例会上对医院感染的相关问题、原因及改进效果进行讨论和总结，然后制定下个阶段的改进方案和目标，从而对医院感染管理工作进行持续改进。

1.2.2持续改进

①成立医院感染管理机构，包括临床、医务、护理、药剂、检验及感染控制等科室，并在各个科室中成立专门的感染管理小组，由护士长或科室主任担任组长，并负责感染管理工作的开展和改进[3]。②健全医院的感染管理制度，如感染管理流程、规范及考核制度等。此外，还应结合医院的具体情况，制定和落实相应的感染管理奖惩制度。③加强对医院管理人员、医护人员的综合能力培训，提高他们的感染管理意识，并将考核合格的人员作为其它人员的指导者，并负责对各个科室的感染管理学习情况进行汇报。同时，还需要针对具体的感染事件进行宣传和教育，若发现感染管理工作存在不足之处，则应立即进行相应的处理和改正[4]。④感染管理小组应做好医院感染管理工作的监督和考核工作，定期对各科室的工作情况进行检查，并及时进行指导。如果科室工作中出现不合格问题，应要求其尽快进行改正。对于不配合的人员则应给予合理的惩罚，而对于感染管理水平较高的科室或人员则应给予适当的奖励。⑤定期进行前瞻性调查，且做好相应的目标监测，每周3次，以及时掌握医院感染的情况，并对存在的问题及时进行改正，防止出现感染问题。⑥对感染管理工作进行及时的调查、总结和评价，及时向各个感染管理小组反馈相应的感染问题，然后联合各个小组对感染问题进行相应的探讨，以制定专门的改进措施。

1.3统计学方法

将本次研究中的所有数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，采用x2比较对计数资料进行比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2.结果

从表1可以看出，采用持续改进对我院的感染管理工作进行改革后的医院感染发生率（4.84%）明显低于改革前（8.02%），(P＜0.05)差异均有统计学意义。并且调查发现感染培训工作在医院各个科室中的覆盖率已达（93.45%），医护人员的感染控制意识均有明显增强。

表1改革前后医院感染情况对比[n(%)]

时间n感染例数感染发生率（%）

改革前46373728.02

改革后51262484.84

X241.510741.5107

P0.00010.0001

3.讨论

目前，医院的感染管理工作普遍存在较大的缺陷，医院感染的发生率逐年上升，对医院的形象造成了非常大的损害，降低了患者对医院的信心。因此，如何加强医院感染管理工作已成为目前大多数医院重点关注的问题。持续质量改进是以环节管理和过程管理为依据，致力于提高整体管理质量，通过在各个阶段的管理过程中进行收集资料、检测工作及评估质量等方式对管理工作进行持续改进，从而有效提高管理质量。

本次研究结果显示，采用持续改进对我院的感染管理工作进行改革后的医院感染发生率明显降低，且调感染培训工作在医院各个科室中的覆盖率和医护人员的感染控制意识均有明显增强。由此可见，在医院管理工作中采用持续质量改进方法具有非常重要的应用价值，可明显降低医院感染的发生率，值得在临床上进一步推广。

【参考文献】

[1]洪锦兰,何辉辉,邱筱贞等.基层医院医院感染管理应对突发公共卫生事件能力评估[J].中华医院感染学杂志,2007,17(7):848-850.

[2]李嫦珍.基层医院医院感染管理存在的问题及改进措施[J].中华医院感染学杂志,2007,17(3):308-309.

[3]林秀娟,肖龙,林红燕等.医院感染管理持续性质量改进对透析导管相关性感染的影响[J].广东医学,2014,35(11):1736-1738.

[4]覃智慧.持续质量改进在消毒供应室医院感染管理中的应用探究[J].大家健康（中旬版）,2014,28(2):314-315.