阿奇霉素在小儿支原体肺炎治疗中的应用进展

阿奇霉素在小儿支原体肺炎治疗中的应用进展

廖龙先

平乐县妇幼保健院广西平乐542400

摘要：阿奇霉素作为一种大环内酯类抗生素，表现出独特的药物动力学特性，于小儿支原体肺炎治疗中获得了广泛的应用，并且临床获得确切治疗效果。为了探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疾病的临床应用进展，本文主要从常规疗法、序贯疗法以及联合疗法几方面展开综述。

关键词：阿奇霉素；小儿支原体肺炎；应用进展

支原体肺炎作为呼吸道感染性疾病的一种，于临床较为普遍。近几年，婴幼儿患有此种疾病的概率呈现逐渐增加的趋势，3岁-7岁患儿表现出最高的感染率，并且此种疾病发病年龄逐渐趋于最小化【1】。此种疾病不但会造成患者出现肺部急性感染的现象，还会造成患者出现肺外组织损伤的现象，例如出现肾炎、心肌炎、脑炎以及免疫性溶血性贫血等系列炎症性疾病，对此临床实施早期诊断以及早期治疗具有显著的意义【2】。当前临床实施疾病治疗过程中主要选择大环内酯类药物实施治疗，例如选择阿奇霉素或者选择红霉素对患儿进行治疗。对于阿奇霉素，临床使用方法多样，获得疗效不同，为了探讨选择阿奇霉素采用不同方法对小儿支原体肺炎患者治疗后获得效果，本文主要针对阿奇霉素在对小儿支原体肺炎患者实施临床治疗过程中的应用进展予以综述。

1、治疗依据

传统对于小儿支原体肺炎患者，临床首选红霉素药物实施治疗，但是经过研究发现，此种药物难以将支原体全部清除，并且患儿会出现严重的胃肠道反应，与此同时针对小儿肝脏会产生一定程度的损害，并且会造成出现血管痉挛以及出现静脉炎的现象，对此临床应用过程中存在一定的局限性。对于阿奇霉素作为一种大环内酯类抗生素，对于蛋白质合成起到较强的抑制作用，针对支原体表现出的抗菌活性也较高【3】。对于阿奇霉素，其存在的药物动力学特点较为独特，于患者炎症细胞中具有的浓度同正常组织浓度进行比较，明显高于后者。通常药物半衰期为68小时-72小时，药物自身表现出较低的抑菌浓度，对患者造成的胃肠损害以及肝损害不良反应较小。因为其存在抗菌谱广的特点，针对诸多革兰阳性菌以及革兰阴性菌均会发挥抗菌效果。同红霉素药物进行比较，其体现出更强的抗菌活性以及化学稳定性，此外存在的抗生素后效应较强【4】。针对诸多患者实施临床观察发现，临床采用阿奇霉素药物对支原体肺炎患儿治疗后，最终获得的临床疗效明显优于选择红霉素药物的治疗效果。并且在退热时间、啰音消失时间以及咳嗽消失时间几方面，阿奇霉素组明显短于红霉素组。从而发现，在临床症状改善方面，同红霉素药物进行比较，阿奇霉素更为快速，获得的临床疗效更为确切。

2、常规疗法

临床针对小儿支原体肺炎患者在采用阿奇霉素实施常规治疗过程中，主要选择静脉给药的方法，即选择阿奇霉素[10毫克（千克?天）]，1次/天，药物主要选择静脉滴注的方法，对患者不间断治疗4天后，停止应用药物3天，进行1次重复，对患者治疗疗程为2周【5】。采用此种方法即使可以获得较高的临床疗效，但是长时间对患者给药后，会诱导细菌出现耐药性的情况，此外会出现菌群失调以及出现二重感染的现象，对此近年来临床对于小儿支原体肺炎患者主要采用阿奇霉素序贯疗法实施治疗，防止出现不良反应的现象。

3、序贯疗法

序贯疗法属于较新型的一种临床用药治疗方法，即对于患者早期选择注射阿奇霉素的方法进行治疗，观察患者疾病情况表现稳定后，转为选择阿奇霉素实施口服治疗。通过此种方法，可以将患者的住院时间成功缩短，将发生不良反应的患者例数成功降低【6】。针对小儿选择抗生素序贯疗法进行治疗，最终获得的治疗效果同单纯选择阿奇霉素进行治疗，表现更为确切。通过阿奇霉素序贯疗法，可以将患者支原体血症进行快速缓解，针对肺部症状可以进行有效控制，此外患者的住院时间较短，表现出较好的依从性，既能够将家庭负担缓解，又能够防止患儿出现长期静脉输液感染的现象，避免因为静脉输液导致出现疼痛症状以及出现其他不良反应。进而将患儿自身身体素质以及生活质量显著改善，针对患儿的正常生长以及正常发育起到推动作用【7】。

4、联合疗法

对于小儿支原体肺炎患者采用阿奇霉素实施治疗后获得的临床疗效肯定，但是药物临床应用过程中仍然体现出不足之处，主要体现为对患者实施短期治疗无法获得确切效果或者出现不良反应以及耐药现象。对此近年来，临床针对患者治疗过程中逐渐采用阿奇霉素联合药物治疗的方法，以有效提高临床疗效，降低不良反应患者比例【8-9】。

4.1与红霉素联合治疗

临床采用阿奇霉素+红霉素的方法对小儿支原体肺炎患者治疗，可以快速缓解患者的支原体血症，将患者的肺部症状显著控制，将临床用药时间成功缩短，将住院时间成功缩短，进而将临床疗效显著提高，避免发生药物不良反应以及耐药情况【10】。

4.2与盐酸氨溴索联合治疗

盐酸氨溴索作为一种黏痰溶解剂，能够发挥黏液分泌以及调节浆液的效果，确保纤毛活动空间增加，促进患者痰液的排出。临床采用阿奇霉素+盐酸氨溴索的方法对小儿支原体肺炎患者治疗，可以成功将患儿住院治疗时间缩短，发挥显著的协同作用，起到抗炎镇咳的效果【11】。

4.3与雾化吸入制剂联合治疗

布地奈德作为一种肾上腺皮质激素，在其雾化混悬液中表现出非常高的糖皮质醇受体结合力，能够起到显著的血管收缩效果，针对释放过敏介质、出现免疫球蛋白以及自身抗体有效阻止，对于气喘症状以及咳嗽症状成功缓解。将两种方法联合对患儿治疗后，最终观察咳嗽消失时间、气促消失时间以及肺部啰音消失时间等，同序贯疗法疗效比较，缩短程度非常明显。通常对患者配合雾化吸入制剂主要选择沐舒坦实施治疗，盐酸氨溴索为其主要成分，在改善系列指标方面可以发挥确切效果，从而为临床疗效的提高做出充分肯定【12】。

4.4同其他药物联合治疗

临床采用阿奇霉素+孟鲁司特钠或者选择阿奇霉素+糖皮质激素的方法实施治疗，观察最终疗效确切，并且不会出现显著不良反应。此外配合肺部超短波理疗方法，可以将临床症状成功缓解以及消除【13】。

总结：

总而言之，对于小儿支原体肺炎患者，选择阿奇霉素实施治疗获得重大突破，特别序贯疗法以及联合疗法于临床获得广泛应用后，小儿支原体肺炎疾病患者的临床治愈率得到了显著的提高。但是对于小儿支原体肺炎疾病，发病机制呈现出复杂性特点，临床采用单一药物或者采用单一方法治疗无法获得显著疗效，对此需要对患儿的疾病特点进行了解，合理选择配合其他药物以及其他方法展开临床治疗，最终更为显著提高临床疗效。

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