中医治疗湿疹临床经验浅谈

中医治疗湿疹临床经验浅谈

肖红卫

祁东县鸟江镇卫生院湖南祁东421600

【摘要】湿疹是皮肤科较为常见、多发的一种过敏性疾病，通常伴有瘙痒剧烈、对称分布以及易反复发作等特征，中医称之为血风疮、湿疮等，给患者的日常工作、生活造成了严重的影响。湿疹的病因十分复杂，通过由多种内外因素所致，且多与变态反应密切相关。中医治疗湿疹，关键在于辨证论治，首先要明确辨析湿疹的病因病机，才能在此基础上对患者进行辩证施治。本篇论文中，笔者根据自身经验，并参考相关文献研究，对中医治疗湿疹的临床经验进行了总结与简要论述，以供参考。

【关键词】中医；湿疹；临床经验

湿疹是临床上较为常见的一种过敏性皮肤病，以剧烈瘙痒、易为慢性、皮疹多样、反复发作以及有渗出倾向为主要特点，给患者的日常生活造成了严重的影响。中医称湿疹为“血风疮”、“浸淫疮”、“湿疮”，临床上主要表现为丘疹、红斑、糜烂、水泡渗出以及瘙痒等，《医宗金鉴》中称，“遍身生疮，瘙痒无度，形如粟米，搔破时，津脂水浸淫成片”，指的便是湿疹[1]。

1.湿疹之病因病机

中医理论认为，湿疹是由风、湿、热之邪内侵所致。急性湿疹患者，通常以湿重为主；而慢性患者一般伴有血虚之证，湿疹的诱因主要包括气候变化、多食生冷或者甜腻之物、季节因素、久居湿地、嗜酒或者是过食膏粱厚味等。湿疹的发病机制为，脾湿内蕴，流溢肌肤，再加上风邪外袭，久郁化热，导致营卫气血运行失畅，从而致病，久病而伤阴耗血，导致肌肤失养、血虚风燥，从而呈现出全身皮肤干燥之病变，且多为慢性病变。

2.湿疹之辩证施治

2.1血虚风燥型湿疹的辩证施治

血虚风燥型湿疹患者，多为湿疹反复发作，病程相对来说较长，通常是由于刺激或经常搔抓，而导致皮损色暗肥厚、并呈现出苔藓样变，有的脓痂不敛，有的脱屑、有的皲裂、有的呈现出扩散性色素沉着，有的痂皮覆盖伴少许溢液，又或者是越抓越痒、越痒越抓，久而久之形成恶性循环[2]。腰酸肢软、神情萎靡、脉沉细、舌质偏红，且苔白，则多考虑为慢性湿疹。中医治疗血虚风燥型湿疹，以除湿止痒、养血息风为主。

对血虚风燥型湿疹患者，可应用首乌四物汤予以治疗，药方如下：首乌藤30克、鸡血藤30克、茯苓20克、当归15克、蝉蜕15克、防风15克、知母15克、白蒺藜15克、地肤子15克、赤白芍12克、胡麻仁12克、生地黄12克、玄参12克、熟地10克、泽泻10克、甘草6克。在此药方基础上，辨证加减：对于皮损干燥、脱屑者，加用石斛、玉竹、麦冬；对于皮肤粗糙、肥厚者，加用益母草、丹参；对于夜间瘙痒加剧、失眠多梦者，加用生牡蛎、生龙骨、夜交藤，且生牡蛎需先煎。

此外，对于慢性湿疹患者来说，肌肤失养、血虚风燥之症候虽然是慢性湿疹的主要表现，但湿毒蕴结仍不可忽视。基于这样的原因，若首乌四物汤加减方对血虚风燥型湿疹患者的辨治疗效不佳，则必须注意合理运用祛湿、健脾药物，如佩兰、藿香、滑石、炒白术、泽泻以及茯苓等。

2.2湿热内蕴型湿疹的辩证施治

湿热内蕴型湿疹患者，临床主要表现为起病急骤、病情较短，且易复发，易转化为慢性湿疹。症见瘙痒剧烈、皮损潮红、皮损肿胀、渗出显著、浸淫遍体、糜烂结痂，且伴有心烦易怒、口苦咽干、小便短赤、大便秘结等症状，脉滑数，舌质偏红，且苔黄厚腻，则多考虑为湿热内蕴型湿疹。中医治疗湿热内蕴型湿疹，以祛风止痒、利湿清热以及清肝泻火为主。

对湿热内蕴型湿疹患者，可应用龙胆泻肝汤予以治疗，药方如下：车前子20克、泽泻20克、龙胆草10克、刺蒺藜15克、防风15克、蝉蜕15克、地肤子15克、炒黄芩12克、炒栀子12克、生地黄10克、木通10克、甘草6克、当归尾6克。在此药方基础上，辨证加减：对于瘙痒剧烈者，加用苍耳子、白鲜皮；对于壮热口渴者，加用知母，生石膏，且生石膏需先煎；对于皮疹鲜红者，加用赤芍、丹皮。

此外，在对湿热内蕴型湿疹患者进行辨证治疗的过程中，需注意两个方面的内容，第一，湿遏热阻的化解难度非常大，对湿遏热阻证患者，为避免其中焦虚寒，忌大剂量应用苦寒之品[3]；第二，对湿热内蕴型湿疹患者，必须注重给湿邪以出路，也就是说需利小便，可应用泽泻、车前子、茯苓等药物。

2.3脾虚湿盛型湿疹的辩证施治

脾虚湿盛型湿疹患者，通常是由湿热内蕴型湿疹迁延所致，基于这样的原因，脾虚湿盛型湿疹患者多为反复发作、病程较长、迁延不愈。症见糜烂渐敛、滋水渐少、红肿渐退，但脱屑、丘疱疹尚存，且通常伴有面色萎黄、腹胀纳呆、大便溏薄、腿脚浮肿等症状，脉滑或缓，舌淡水滑、苔白且腻，则多考虑为脾虚湿盛型湿疹。中医治疗脾虚湿盛型湿疹，以健脾祛湿为主。

对脾虚湿盛型湿疹患者，可应用消风散合并参苓白术散予以治疗，药方如下：蛇床子20克、苦参20克、蝉蜕20克、防风20克、炒白术20克、茯苓20克、党参20克、山药20克、莲子肉15克、陈皮15克、扁豆15克、薏苡仁15克、砂仁10克、焦三仙10克、甘草10克。在此药方基础上，辨证加减：对于纳差腹胀者，加用焦三仙、苏梗；对于皮肤肿胀者，加用玉米须、冬瓜皮；对于头重如裹者，加用佩兰、鲜藿香；对于乏力倦怠者，加用黄芪；对于渗水不止者，加用马齿苋、黄柏、生地榆，煎水冷敷患处。

此外，对脾虚湿盛型湿疹患者进行辨证治疗的过程中，需注重固护脾胃、健脾除湿。除湿也就是健脾，患者脾健之后湿自然能够去除。

3.讨论

对于湿疹患者来说，其在病程发展过程中的不同阶段，均存在着风、热、湿毒不同程度的病理变化，基于这样的原因，祛风、清热、利湿，是中医治疗湿疹贯穿始终的治疗方法，临床上，需侧重不同阶段的不同变化，对这3种治疗方法进行灵活运用。与此同时，在对血虚风燥型湿疹、湿热内蕴型湿疹、脾虚湿盛型湿疹进行治疗的过程中，也可以对活血化瘀法进行酌情使用。活血化瘀法治疗湿疹的优势在于，首先，可使肌肤通透性得到改善，从而有利于脉络皮肤功能恢复；其次，可活血止痒，有利于得到血行风自灭的效果；最后，可开气血之闭，从而可以促进湿毒的化解，基于这样的原因，在对湿疹患者进行治疗的过程中，对活血化瘀法进行酌情使用，可以得到更为理想的效果。

此外，对于耳部、手部、乳房、外阴等特殊部位的湿疹，切忌以急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹简单地与中医的辨证分型套用[4]。这些特殊部位的湿疹，虽然多属于慢性湿疹，表现为皮损肥厚、病程缓慢，但若将其归属为血虚风燥型湿疹进行辩治，则疗效并不理想，如果皮损表面有痂屑，且与正常肤色相比较红，则应辨为湿热内蕴型湿疹，结合经脉循行，治疗宜以化瘀止痒、清肝利湿为主。

综上所述，中医认为湿疹是由风、湿、热之邪内侵所致。中医治疗湿疹，关键在于辨证论治，首先要明确辨析湿疹的病因病机，才能在此基础上对患者进行辩证施治。

参考文献：

[1]翟烨，张丰川，姜玉，林玮华.中医治疗湿疹临床经验浅谈[J].中华中医药杂志，2016，06：2199-2201.

[2]杨艳平，吴嘉瑞，崔雅军，刘丽琴.基于数据挖掘的治疗湿疹处方用药规律研究[J].中医药导报，2015，03：41-44.

[3]任继刚，申治富，罗薇，刘旭光，钟枢才.钟枢才教授内外合治法治疗湿疹经验[J].亚太传统医药，2015，22：68-69.

[4]宋海祯，黄莺，陈华全，周发忠.近10年中医药治疗湿疹研究进展[J].山东中医杂志，2014，07：612-614.

作者简介：

肖红卫性别：男出生年月：1978年1月籍贯：湖南祁东

工作单位：祁东县鸟江镇卫生院学历：本科职称：主治医师邮编：421600