(福建省三明市明溪县总医院365200)
摘要:目的观察电子胃镜下治疗上消化道出血的疗效。方法选取我院上消化道出血患者,收取例数为100例(收取时间-2016年1.20日至2017年1.20日),选择随机的方式对本院所有观察对象进行分组,分为对照组-采用传统药物治疗、观察组-在电子胃镜下治疗,每组患者各50例,比较2组治疗效果及止血有效率、再出血率、手术率。结果观察组上消化道出血患者治疗总有效率为98.00%(显效28例,占比56.00%;有效21例,占比22.00%;无效1例,占比2.00%)与对照组相比,具有高度的差异性,P值<0.05。观察组上消化道出血患者止血有效率98.00%;再出血率2.00%;手术成功率96.00%优于对照组,P<0.05。结论在电子胃镜下治疗上消化道出血患者具有显著效果,为临床上安全可靠的止血方法,值得研究。
关键词:电子胃镜下;上消化道出血;疗效
上消化道出血为临床上十分常见的疾病,在消化道出血中占比90%。而该疾病发生的主要原因是由于食管胃底静脉曲张、肿瘤及血管畸形、消化性溃疡、罕见所致。该疾病具有较高的病死率,应对其采取及时的救治措施[1]。内镜技术为临床上十分常见的治疗方式,其具有较高的治愈率,同时还能促进患者早日康复[2-3]。因此,本文对2016至2017年收取的上消化道出血患者进行客观的研究,并选择一项合理的治疗方法,详情见下文。
1资料与方法
1.1资料
选择我院上消化道出血患者,收取例数(100),收取时间为2016.1.20日~~2017.1.20日期间,将100例患者进行分组,即观察组、对照组这2组,每组分别50例。
观察组患者年龄在(55.58±1.25)岁,年龄范围上限值:76岁,下限值35岁;男性患者有25例、女性患者有25例。
对照组患者年龄在(56.35±1.85)岁,年龄范围上限值:76岁,下限值36岁;男性患者有24例、女性患者有26例。
将两组上消化道出血患者的性别、年龄等(各项临床资料)实施对比,对比结果发现两者之间未发生明显差异,可实施对比,采用P大于0.05表示。
1.2方法
对照组本组上消化道出血患者采用传统药物治疗,主要内容:对患者进行吸氧、保持呼吸道通畅及卧床休息等[4]。药物治疗:给予其维持血容量及补充血容量,再对患者使用止血药物、血管加压素、生长抑素、抑制酸分泌等药物治疗。
观察组上消化道出血采用电子胃镜治疗,主要措施包括以下几个方面:①喷洒止血:对于局限性且较浅表的贲门黏膜、溃疡或黏膜糜烂所致的渗血,采用去甲肾上腺素盐水在胃镜下对患者出血部位进行喷洒(浓度为8mg/100mL),每次喷洒量在20至50mL,并观察2-3分钟,待无出血现象后退镜[5-6]。②注射止血:若患者经上述止血措施后依然伴有出血现象,则采用注射止血方法,常规插入胃镜检查,若发现患者伴有活动性出血,则采用生理盐水将渗血去除,并在距离出血部位1-2厘米处进行注射肾上腺素(1:10000),每个部位注射0.5mL,注射总量不可大于10mL,针头刺入深度为3至5毫米。必要时可加用钛夹止血。
1.3观察指标
分析2组上消化道出血患者治疗效果(临床判断标准:显效:患者经治疗后,生命体征情况较为平稳,且胃管内抽出液呈现无血性胃液。有效:患者经治疗后,生命体征情况基本恢复平稳状态,治疗24小时内止血。无效:患者经治疗后,上述情况均未发生任何改善或加重)。
分析2组上消化道出血患者止血有效率、再出血率、手术率。
1.4统计学分析与处理
选用SPSS20.0软件作为评价本次研究结果的方法,对其进行核对与分析后,对计数资料采用“%”来表示两组上消化道出血患者(治疗效果及止血有效率、再出血率、手术率),本院研究的2组上消化道出血患者各项指标情况具有统计学意义,则采用P<0.05来表示。
2结果
2.1比较2组患者的治疗效果
观察组上消化道出血患者治疗总有效率为98.00%(显效28例,占比56.00%;有效21例,占比22.00%;无效1例,占比2.00%)与对照组相比,具有高度的差异性,P值<0.05。如表1:
2.2对比两组止血有效率、再出血率、手术率
观察组上消化道出血患者止血有效率98.00%;再出血率2.00%;手术成功率96.00%优于对照组,P<0.05。如表2:
3.讨论
上消化道出血为临床上十分常见的并发症,其具有发病突然、病情危机等特点,给临床治疗增加了困难[7]。目前临床上对于该疾病的治疗常采取传统止血方式治疗,但治疗效果往往不佳,因此不被临床应用。
在本次研究中,通过实施电子胃镜止血操作,得到以下体会:①人体胃黏膜修复功能较强,若患者病情得到稳定后,于72小时后对患者实施胃镜进场,由于部分病灶已修复,不能对其出血原因进行判断,应在24小时至48小时内对其实施急性止血操作,从而提高治疗效果[8]。②内镜止血方式较多,其中包括局部药物喷洒、注射药物、冷凝固止血、微波止血等,但需严格掌握适应症,并明确出血原因、部位及性质,从而选择合适的止血方式,达到快速止血的目的。
通过本次研究,观察组上消化道出血患者治疗总有效率为98.00%(显效28例,占比56.00%;有效21例,占比22.00%;无效1例,占比2.00%),与对照组相比,具有高度的差异性,P值<0.05。观察组上消化道出血患者止血有效率98.00%;再出血率2.00%;手术成功率96.00%,优于对照组,P<0.05。
综上所述,对电子胃镜止血方法应用于上消化道出血患者中,能够有效降低其再出血率,提高手术成功率,值得进一步推广与探究。
参考文献
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