电子胃镜下治疗上消化道出血的疗效分析

电子胃镜下治疗上消化道出血的疗效分析

邓唐华刘志刚

（福建省三明市明溪县总医院365200）

摘要：目的观察电子胃镜下治疗上消化道出血的疗效。方法选取我院上消化道出血患者，收取例数为100例（收取时间-2016年1.20日至2017年1.20日），选择随机的方式对本院所有观察对象进行分组，分为对照组-采用传统药物治疗、观察组-在电子胃镜下治疗，每组患者各50例，比较2组治疗效果及止血有效率、再出血率、手术率。结果观察组上消化道出血患者治疗总有效率为98.00%（显效28例，占比56.00%；有效21例，占比22.00%；无效1例，占比2.00%）与对照组相比，具有高度的差异性，P值<0.05。观察组上消化道出血患者止血有效率98.00%；再出血率2.00%；手术成功率96.00%优于对照组，P<0.05。结论在电子胃镜下治疗上消化道出血患者具有显著效果，为临床上安全可靠的止血方法，值得研究。

关键词：电子胃镜下；上消化道出血；疗效

上消化道出血为临床上十分常见的疾病，在消化道出血中占比90%。而该疾病发生的主要原因是由于食管胃底静脉曲张、肿瘤及血管畸形、消化性溃疡、罕见所致。该疾病具有较高的病死率，应对其采取及时的救治措施[1]。内镜技术为临床上十分常见的治疗方式，其具有较高的治愈率，同时还能促进患者早日康复[2-3]。因此，本文对2016至2017年收取的上消化道出血患者进行客观的研究，并选择一项合理的治疗方法，详情见下文。

1资料与方法

1.1资料

选择我院上消化道出血患者，收取例数（100），收取时间为2016.1.20日~~2017.1.20日期间，将100例患者进行分组，即观察组、对照组这2组，每组分别50例。

观察组患者年龄在（55.58±1.25）岁，年龄范围上限值：76岁，下限值35岁；男性患者有25例、女性患者有25例。

对照组患者年龄在（56.35±1.85）岁，年龄范围上限值：76岁，下限值36岁；男性患者有24例、女性患者有26例。

将两组上消化道出血患者的性别、年龄等（各项临床资料）实施对比，对比结果发现两者之间未发生明显差异，可实施对比，采用P大于0.05表示。

1.2方法

对照组本组上消化道出血患者采用传统药物治疗，主要内容：对患者进行吸氧、保持呼吸道通畅及卧床休息等[4]。药物治疗：给予其维持血容量及补充血容量，再对患者使用止血药物、血管加压素、生长抑素、抑制酸分泌等药物治疗。

观察组上消化道出血采用电子胃镜治疗，主要措施包括以下几个方面：①喷洒止血：对于局限性且较浅表的贲门黏膜、溃疡或黏膜糜烂所致的渗血，采用去甲肾上腺素盐水在胃镜下对患者出血部位进行喷洒（浓度为8mg/100mL），每次喷洒量在20至50mL，并观察2-3分钟，待无出血现象后退镜[5-6]。②注射止血：若患者经上述止血措施后依然伴有出血现象，则采用注射止血方法，常规插入胃镜检查，若发现患者伴有活动性出血，则采用生理盐水将渗血去除，并在距离出血部位1-2厘米处进行注射肾上腺素（1：10000），每个部位注射0.5mL，注射总量不可大于10mL，针头刺入深度为3至5毫米。必要时可加用钛夹止血。

1.3观察指标

分析2组上消化道出血患者治疗效果（临床判断标准：显效：患者经治疗后，生命体征情况较为平稳，且胃管内抽出液呈现无血性胃液。有效：患者经治疗后，生命体征情况基本恢复平稳状态，治疗24小时内止血。无效：患者经治疗后，上述情况均未发生任何改善或加重）。

分析2组上消化道出血患者止血有效率、再出血率、手术率。

1.4统计学分析与处理

选用SPSS20.0软件作为评价本次研究结果的方法，对其进行核对与分析后，对计数资料采用“%”来表示两组上消化道出血患者（治疗效果及止血有效率、再出血率、手术率），本院研究的2组上消化道出血患者各项指标情况具有统计学意义，则采用P<0.05来表示。

2结果

2.1比较2组患者的治疗效果

观察组上消化道出血患者治疗总有效率为98.00%（显效28例，占比56.00%；有效21例，占比22.00%；无效1例，占比2.00%）与对照组相比，具有高度的差异性，P值<0.05。如表1：

2.2对比两组止血有效率、再出血率、手术率

观察组上消化道出血患者止血有效率98.00%；再出血率2.00%；手术成功率96.00%优于对照组，P<0.05。如表2：

3.讨论

上消化道出血为临床上十分常见的并发症，其具有发病突然、病情危机等特点，给临床治疗增加了困难[7]。目前临床上对于该疾病的治疗常采取传统止血方式治疗，但治疗效果往往不佳，因此不被临床应用。

在本次研究中，通过实施电子胃镜止血操作，得到以下体会：①人体胃黏膜修复功能较强，若患者病情得到稳定后，于72小时后对患者实施胃镜进场，由于部分病灶已修复，不能对其出血原因进行判断，应在24小时至48小时内对其实施急性止血操作，从而提高治疗效果[8]。②内镜止血方式较多，其中包括局部药物喷洒、注射药物、冷凝固止血、微波止血等，但需严格掌握适应症，并明确出血原因、部位及性质，从而选择合适的止血方式，达到快速止血的目的。

通过本次研究，观察组上消化道出血患者治疗总有效率为98.00%（显效28例，占比56.00%；有效21例，占比22.00%；无效1例，占比2.00%），与对照组相比，具有高度的差异性，P值<0.05。观察组上消化道出血患者止血有效率98.00%；再出血率2.00%；手术成功率96.00%，优于对照组，P<0.05。

综上所述，对电子胃镜止血方法应用于上消化道出血患者中，能够有效降低其再出血率，提高手术成功率，值得进一步推广与探究。

参考文献

[1]马正尧，付汉中.金属钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床应用[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2014，11（11）：84.

[2]肖童，江逊，王玲朝等.电子胃镜在婴儿上消化道疾病中的诊断和治疗价值[J].临床儿科杂志，2016，28（10）：932-934.

[3]柏健鹰，王沂芹，郭红等.金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血[J].局解手术学杂志，2015，17（1）：6-7.

[4]高淑华.电子胃镜诊断治疗上消化道出血病例分析[J].中国农村卫生，2014，69（15）：40-40.

[5]胡学军，姚平.内镜下不同方法治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效比较[J].山东医药，2015，50（41）：80-81.

[6]袁海锋，刘熙荣，耿高璞等.内镜下金属钛夹联合黏膜下注射血凝酶治疗上消化道出血45例[J].现代中西医结合杂志，2014，18（10）：1125-1126.

[7]张海龙.内镜下治疗上消化道出血40例临床分析[J].中国保健营养（中旬刊），2015，20（9）：351-351.

[8]孔结慧.内镜下三种不同方法治疗非静脉曲张性上消化道出血[J].广州医药，2014，39（3）：25-26.