心理支持护理对乳腺纤维瘤手术患者的护理效果分析

心理支持护理对乳腺纤维瘤手术患者的护理效果分析

张瑜

（新疆哈密市第二人民医院新疆哈密839000）

【摘要】目的：探讨心理支持护理对乳腺纤维瘤手术患者的护理效果。方法：在医院2016年3月至2017年4月期间诊治的乳腺纤维瘤手术患者中抽取84例，并予以随机分组：对照组（n=42）应用常规护理干预，研究组（n=42）则加用心理支持护理。结果：（1）研究组患者的护理有效率是97.62%，高于对照组的80.95%（P＜0.05）；（2）研究组满意度是100.00%，高于对照组的85.71%（P＜0.05）。结论：心理支持护理对乳腺纤维瘤手术患者的护理效果肯定，患者满意度较高，可推广。

【关键词】心理支持护理；常规护理；乳腺纤维瘤手术；满意度；心理状态

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）06-0268-02

本研究为明确心理支持护理对乳腺纤维瘤手术患者的护理效果，对一组乳腺纤维瘤手术患者应用常规护理干预，而另一组加用心理支持护理，现报道两组护理效果、满意度如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本组乳腺纤维瘤手术患者共84例，随机分成研究组、对照组，均42例，收治时间：2016年3月至2017年4月。研究组患者年龄为19～42岁，平均年龄为（33.24±4.45）岁；婚姻：已婚10例，未婚32例；体质量是47～69kg，平均体质量是（57.45±6.34）kg；对照组患者年龄为19～43岁，平均年龄为（33.87±4.18）岁；婚姻：已婚11例，未婚31例；体质量是47～70kg，平均体质量是（57.89±6.12）kg；两组患者婚姻、年龄、体质量等无差异（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

（1）纳入标准：①经彩超等检查明确诊断为乳腺纤维瘤，并有手术指征；②血尿常规等检查正常；③知情同意。

（2）排除标准：①合并精神病、严重基础性疾病；②无法耐受麻醉与手术者；③合并恶性肿瘤；④临床资料不完整。

1.3护理方法

对照组患者应用常规护理模式，包括健康宣教、病情观察、病房整理、术前准备、药物指导、出院指导等，不强调特殊护理内容；在上述护理基础上，研究组患者应用心理支持护理：

（1）心理疏导。术前积极与患者交流，了解其心理需求、心理特征、应激能力等，掌握其家庭状况、性格、文化程度等方面信息，以通俗易懂的语言，告知患者本病属于可治疗性疾病，并为其介绍成功案例，初步消除患者恐惧心理，改善其心理状态；同时，指导患者家属鼓励、安慰患者，为其营造温馨的良好氛围，进一步改善其情绪。

（2）认知干预。告知患者手术过程、手术器械、设备等，并强调手术重要性、必要性、安全性等，缓解患者对手术的抗拒心理。同时，为患者剖析认知、情绪、行为等关系，提升患者接受认知干预的依从性，帮助其学会多角度、深层次的看待与分析问题，纠正其既往认识误区，建立系统的认知体系。

（3）环境干预。根据患者作息习惯、性格等，确定病房整理时间，并根据患者喜好，稍加装饰病房，降低其陌生感和紧张感。同时，可在病房中播放患者喜欢的音乐和电视剧等，并建立病友交流平台，改善患者学习、娱乐、交友环境，进一步改善其心理状态。

（4）行为干预。教会患者学习渐进性放松法、情感宣泄法，帮助患者放松身心，并保持舒适体位，告知其排除杂念，并放松心情，平稳其心率、呼吸，逐步放松其躯干、腿部、头部等。同时，鼓励患者主诉内心想法、疑虑等，帮助其明确消极情绪的来源，提供针对性情绪疏导、安抚，并指导患者应用正确方式宣泄情绪。

1.4观察指标

（1）参考症状自评量表（SCL-90）[1]，其评分因子包括强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、人际关系、躯体化、恐怖、精神病性、偏执9个因子；在患者手术后进行评估，评分标准如下：0分为无自觉症状，1分轻度、偶尔发作的自觉症状，2分存在轻中度自觉症状，3分为中重度自觉症状，4分为严重自觉症状，5分为极严重自觉症状。患者SCL-90总评分在9分及以下为有效，超过9分为无效，护理有效率=有效者/总人数100%；

（2）自拟满意度调查问卷，分析其对整体护理服务的满意度程度，问卷项目即满意、不满意，患者满意度=勾选满意者/总人数100%。

1.5统计学方法

SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料实行t检验、χ2检验；若存在统计学差异，以P＜0.05描述。

2.结果

2.1护理结果比较

研究组患者的护理有效率是97.62%，高于对照组的80.95%（P＜0.05），详见表。

表两组患者的护理有效率比较（n，%）

2.2护理满意度比较

研究组患者共42例，全部满意，满意度是100.00%；对照组患者共42例，满意36例，不满意6例，其满意度是85.71%；两组比较有统计学差异（χ2=4.487，P=0.034）。

3.讨论

乳腺肿瘤作为妇科中发生率较高的一种肿瘤性疾病，多因压力、环境等因素影响而引起，其中乳腺纤维瘤属于良性肿瘤，好发于育龄期女性，其中以未婚、育龄期女性为高发人群，癌变风险较小，但可能进展程肉瘤，需及时经手术切除解决问题[2-3]。然而，乳腺纤维瘤患者普遍对手术有畏惧心理，担心术后美观、费用等[4]，容易产生不良心理应激反应，应加强干预。

心理支持护理作为现代护理中重要部分之一，可弥补常规护理的缺陷，优化手术患者的护理效果。在乳腺纤维瘤手术患者围术期加用心理支持护理，其中心理疏导可初步消除其负面情绪，认知干预则可纠正患者错误理念，如“肿瘤即绝症”等，消除其恐惧情绪，改善心理状态；同时，环境干预可直接提升其舒适感，减轻其不适感，而行为干预进一步提升其躯体舒适感。结果提示：研究组患者的护理有效率、满意度均高于对照组，证明了心理支持护理用于乳腺纤维瘤手术患者围术期的突出效果。

综上：对乳腺纤维瘤手术患者加用心理支持护理的效果更佳。

【参考文献】

[1]黄耀梅,陆松华.乳腺癌术后患者心理分阶段转变护理的效果评价[J].西部中医药,2017,30(2):116-118.

[2]代书沁,刘茂霖.心理护理干预对胸外科手术患者康复效果的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):62-65.

[3]王旭禛,陈翔,陈燕玉.乳腺巨大良性肿瘤手术方式的探讨[J].江苏医药,2015,41(18):2184-2185.

[4]陈杰,CHENJie.环乳晕切口手术方式治疗乳腺纤维腺瘤患者的疗效分析[J].中华全科医学,2016,14(1):60-62.