早期头颅亚低温治疗急性重症脑出血的效果研究

早期头颅亚低温治疗急性重症脑出血的效果研究

姚贵明黎远刚

（广安区人民医院四川广安638500）

【摘要】目的：探讨早期头颅亚低温治疗急性重症脑出血的效果。方法：将70例急性重症脑出血患者随机分为两组各35例，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予早期头颅亚低温治疗7d，观察两组治疗后的神经功能缺损评分（NIHSS）及生活质量评分情况。结果：治疗后观察组NIHSS为（8.2±6.8）分，明显低于对照组的（15.3±8.9）分，而治疗后观察组生活质量评分为（82.3±14.5）分，明显高于对照组的（75.2±9.3）分，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性重症脑出血患者进行早期头颅亚低温治疗，可有效提高患者治疗后的生活质量，改善患者的神经功能缺损情况，促进其康复。

【关键词】早期；头颅；亚低温；重症；脑出血

【中图分类号】R741.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）21-0095-02

Effectofearlylocalhypothermiaonacuteseverecerebralhemorrhage

YaoGuiming,LiYuangang.CrossDistrictPeople'sHospital,638500,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofearlyheadhypothermiatherapyforsevereacutecerebralhemorrhage.Methods70casesofacuteseverecerebralhemorrhagepatientswererandomlypidedinto2groups,35casesinthecontrolgroupgivenconventionaltreatment,theobservationgroupbasedonthegivenearlyheadhypothermiatreatment7d,observetwogroupsaftertreatmentofnervefunctiondefectscore(NIHSS)scoresandthequalityoflifescores.ResultsAftertreatment,observationgroupNIHSS(8.2±6.8),significantlylowerthanthecontrolgroup(15.3±8.9),whiletheobservationgroupaftertreatmentforqualityoflifescore(82.3±14.5),significantlyhigherthanthatofcontrolgroup(75.2±9.3),theabovedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionForpatientswithacuteseverecerebralhemorrhageearlyheadhypothermiatreatment,caneffectivelyimprovethequalityoflifeofpatientsaftertreatment,improvethepatient'sneurologicdeficitssituation,promotetherecovery.

【Keywords】Theearly;Skull;Thelowtemperature;Severe;Cerebralhemorrhage

急性重症脑出血是指由非外伤性因素导致的脑组织内血管破裂引起的严重出血现象，该病在临床较为常见，在“三高”（高血压、高血脂、高血糖）人群中高发，其诱发因素常见有长期吸烟、嗜酒和情绪激动等。患者多表现为突发的意识障碍，查体可见瞳孔异常缩小如针尖样、可伴随出现高热、呼吸暂停、呕吐、晕厥等，病情凶险，发展极快，常因严重并发症而死亡[1]。为此，笔者根据我院情况，将早期头颅亚低温应用于急性重症脑出血患者治疗中，疗效满意，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月—2015年12月收治的70例急性重症脑出血患者作为本次研究对象，将其按照随机数字表法分为两组各35例，其中对照组男21例，女14例，年龄52～78岁，平均（70.2±3.5）岁；观察组男22例，女13例，年龄53～80岁，平均（71.4±3.6）岁。两组在年龄、性别等基线资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2病例选取标准

纳入标准：①年龄：50～80岁，符合中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会介入学组、急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识组联合制定的《急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识》[2]中关于急性重症脑出血的相关诊断标准，均表现为突发的意识障碍，查体可见瞳孔异常缩小如针尖样、可伴随出现高热、呼吸暂停、呕吐、晕厥等；②体型、营养中等。排除标准：①心、肺、脑、肝、肾等重要脏器严重损害者；②药物过敏者；③治疗依从性差者；④心理、精神异常者。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有受试者均知情同意并签字。

1.3方法

对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予早期头颅亚低温治疗，具体措施如下：选择颅脑降温仪，将探头固定在头部患处，采用欧姆龙对头颅骨膜温度进行检测，将其控制在35℃左右，并在脑组织温度以下0.5℃。两组均连续治疗7d，严密观察患者生命体征变化。

1.4观察指标

①两组治疗后NIHSS[3]；②两组治疗后生活质量评分情况。

1.5统计学处理

本次研究所有结果数据均由2名实验员交叉记录并统计，均采用统计学软件SPSS16.0forWindows7进行统计学处理，计量资料以-x±s表示，两组治疗后NIHSS及生活质量评分比较均采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组治疗后NIHSS及生活质量评分情况比较。

治疗后观察组NIHSS明显低于对照组，而生活质量评分明显高于对照组，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表。

注：*与对照组比较，P＜0.05。

3.讨论

脑出血是临床常见疾病，好发于中老年人群，该病起病急，病死率极高，预后差。而急性重症脑出血是其中最为严重的类型，须引起临床高度重视。高血压、高血脂、糖尿病等多发病是急性重症脑出血的常见基础疾病，患者可因血压过高、情绪激动、烟酒过度、大量体力劳动、气候骤变等因素引发脑出血[4]。近年来，随着医学技术的迅速发展，国内相关学者[5]也报道了早期头颅亚低温治疗在急性重症脑出血中的显著效果。本文为探讨早期头颅亚低温治疗急性重症脑出血的效果，将70例急性重症脑出血患者随机分为两组各35例，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予早期头颅亚低温治疗7d，观察两组治疗后的NIHSS及生活质量评分情况。治疗后观察组NIHSS为（8.2±6.8）分，明显低于对照组的（15.3±8.9）分，而治疗后观察组生活质量评分为（82.3±14.5）分，明显高于对照组的（75.2±9.3）分，以上差异均有统计学意义（P＜0.05），与以上研究结果相近。高龄患者因高血压、动脉硬化等因素可导致颅内出血，多数患者均表现为眩晕、头痛、恶心、呕吐等，而急性重症脑出血患者病情较为凶险，可因严重意识障碍、晕厥、呼吸停止、瞳孔进行性缩小等严重情况而导致死亡。早期头颅亚低温治疗在急性重症脑出血治疗中具有方便快捷、安全有效等优势，可显著减轻脑组织损伤、减轻水肿及压迫症状，对眩晕、头痛、恶心、呕吐等症状具有显著缓解作用，近年来已广泛应用于临床脑出血治疗中[6]。通过对本文研究结果及以上结论进行总结归纳，笔者得出结论，早期头颅亚低温治疗对急性重症脑出血患者具有显著疗效，可有效提高患者治疗后的生活质量，改善患者的神经功能缺损情况，促进其早日康复。

综上所述，对急性重症脑出血患者进行早期头颅亚低温治疗，可有效提高患者治疗后的生活质量，改善患者的神经功能缺损情况，促进患者康复，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]孟祥武，唐荣华.头颅局部亚低温与依达拉奉治疗脑出血的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(20):5118-5120.

[2]中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会介入学组，急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识组.急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识[J].中华医学杂志，2014，94(27):2097-2101.