第三方查对在住院患者护理管理中的应用效果

第三方查对在住院患者护理管理中的应用效果

王全妹张敏王芳1

王全妹张敏王芳1

（四川省成都市大邑县中医医院611330）

【摘要】目的：探讨第三方查对在住院患者护理管理中的应用效果。方法：对照组护士在临床护理工作中实行常规的查对制度[1-2]，试验组护士则在常规查对制度的基础上融入第三方查对，比较两组护理差错事故的发生率和患者对护理工作满意度的差异情况。结果：试验组护理差错的发生率低于对照组（P＜0.05），试验组患者对护理工作满意度得分高于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义。结论：在常规查对制度的基础上融入第三方查对有助于提高患者和家属参与疾病治疗、康复、护理等的积极性和主动性，为构筑新型护患关系奠定了良好的基础，能有效降低护理差错的发生率，提高患者对护理工作的满意度。

【关键词】查对制度；护理管理；差错事故；患者满意度

【Abstract】objective:tostudythethirdpartytochecktheapplicationresultinthenursingmanagementofhospitalizedpatients.Methods:nursesintheclinicalnursingworkofthecontrolshallpractiseasystemofregularcheck[1-2],whiletheexperimentalgroupnursesroutinechecksystemintothirdpartycheck,onthebasisofcomparisonoftwogroupstheincidenceofnursingerroraccidentandpatientstonursingjobsatisfactiondifferencesituation.Results:theexperimentalgrouptheincidenceofnursingerrorislowerthanthecontrolgroup(P<0.05),treatmentgrouppatientstonursingjobsatisfactionscoreishigherthanthecontrolgroup(P<0.05),differencehavestatisticalsignificance.Conclusion:inaroutinechecksystemonthebasisofintegratedintothird-partycheckhelpimprovepatientsandfamiliesindiseasetreatment,rehabilitationandnursing'senthusiasmandinitiative,toconstructthenewrelationshipbetweennursesandpatientstolayagoodfoundation,caneffectivelyreducetheincidenceofnursingerrorandimprovethepatienttonursingjobsatisfaction.

查对制度是护理工作中的一项重要核心制度，它能有效保障患者安全，预防差错事故的发生。目前在临床护理工作中大多数医院采用的是护士单独查对，由于少数护士慎独精神较差，加上医院普遍存在加床、护士缺编等问题导致护士工作量较大，为了节省时间，查对时有些项目未查全，使查对制度未真正落实到位，因此会导致差错事故的发生。如何监督护士认真落实查对制度，降低护理差错事故的发生，是当前护理管理者急需思考和解决的问题。第三方查对邀请患者或家属参与护理查对工作，既能避免护士单独查对的随意性，又能监督查对制度认真执行，是保障患者安全的一项重要措施。

1对象和方法

1.1研究对象本研究采用历史对照研究，选择我院2011年1月～2012年12

月期间的住院患者作为研究对象，2011年1月～2011年12月期间的住院患者作为对照组，2012年1月～2012年12月期间的住院患者作为试验组。排除标准：①入住监护室治疗的患者；②患者病情危重、意识不清、有精神病史且无家属陪护或家属为文盲；③患者和家属均为文盲；④不愿意配合第三方查对的患者或家属。最终对照组纳入8846例、试验组纳入9235例住院患者。

1.2研究方法对照组护士在执行临时和长期医嘱时实行常规的三查七对，患者或家属不参与查对工作。试验组则在常规查对制度的基础上融入第三方查对。第三方查对主要是指：护士在执行某项医嘱之前，邀请患者或家属核对医嘱单中的患者、用药、输血等相关信息与患者本人和护士当时的用药、输血等是否一致。要求患者或家属有疑问时，立即向护士反应，以便及时发现存在的问题，避免护理差错事故的发生。

为确保第三方查对的顺利开展，试验组在课题正式开始实施之前，护理部组织全院护士长学习第三方查对的目的、内容、方法、意义以及具体实施方案，护士长再组织科室护士学习护理部所传达的各项内容。患者入院后，责任护士向患者或家属讲解第三方查对的目的、内容、方法和意义，取得患者或家属的同意、理解和配合后方可开展第三方查对。课题实施期间实行严格的护理部→护士长→责任护士三级管理体系，护士长督促责任护士认真落实第三方查对，护理部组织相关人员不定期对护士长和责任护士第三方查对制度的落实情况进行抽查，并征求患者或家属的意见，及时纠正存在的问题。

1.3评价方法统计2011年1月～2012年12月期间试验组和对照组护理差错事故发生的频次。采用医院自行设计的护理满意度调查问卷在患者出院当天对其进行满意度调查，问卷共20题，总分100分，每个问题按非常满意计5分、比较满意计4分、一般满意计3分、不大满意计2分、很不满意计1分，比较两组患者满意度得分的差异，共发放护理满意度调查问卷18081份，回收18028份，回收率99.71%。

1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用频数表示，组间比较采用四格表确切概率法和非参数检验，采用双侧检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

第三方查对改变了护士单独查对的模式，患者或家属参与到查对工作中来，不仅尊重了患者和家属对疾病的知情权，而且有助于提高患者和家属参与疾病治疗、康复、护理等的积极性和主动性，为构筑新型护患关系奠定了良好的基础。同时第三方查对也极大提高了护士的工作责任心，患者和家属成为护士每一次执行医嘱的有利监督者，为避免差错事故的发生，护士必须以严谨、认真、细心的态度来对待每一次操作，从而避免了查对工作的随意性。

3.1第三方查对能有效降低护理差错的发生率

经统计试验组发生护理差错1例，对照组发生护理差错9例，两组均未发生护理事故对患者造成人身损害。对照组发生的9例护理差错均为一般差错，未对患者造成影响，或对患者有轻度影响，但未造成不良后果。从表1可看出，两组护理差错发生率经比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明在常规查对制度的基础上融入第三方查对能有效降低护理差错的发生率。究其原因可能是：①护士每次执行临时或长期医嘱时，都有患者和家属为其把关，患者和家属能够及时发现存在的问题，在开始阶段就将问题纠正，有效避免了护理差错的进一步发生。第三方查对实施以来，经统计患者和家属共纠错5例，纠错率0.054%。1例家属发现责任护士皮下注射的胰岛素的剂量与医嘱不符，经核对后发现责任护士多抽吸了4个单位，问题立即得到纠正，避免了患者低血糖的发生；1例患者发现输液所用的稀释液与医嘱不符，经核对后发现是责任护士误将0.9%的生理盐水当成5%的葡萄糖溶液，问题立即得到纠正；1例家属发现责任护士下午发放的口服药数量与医嘱不符，经核对后发现责任护士误将患者晚上的口服药下午就发放了，导致患者下午的口服药数量增多，问题也得到及时纠正和解决。②第三方查对使护理工作暴露在患者和家属的监督之下，这在无形中提高了护士的工作责任心，护士在每一次执行医嘱时，都认真履行三查七对或三查八对的各项内容。在夜班、节假日、周末这些缺乏监督和容易出现工作松懈的时间段也依然坚持认真查对，有效避免了护理差错的发生。

3.2第三方查对能有效提高患者对护理工作的满意度

第三方查对强调患者和家属参与查对工作，患者和家属通过参与医嘱的查对工作，有助于其了解疾病用药、治疗、康复以及护理等相关知识。医嘱查对过程中，患者和家属对存在的疑问，可随时向护士询问，通过交流沟通，不仅增加了患者与护士接触的时间，也增进了彼此间的信任感。第三方查对还改变了过去患者被动接受治疗和护理的模式，患者和家属能直接了解医嘱的各项内容，有助于提高患者和家属参与疾病治疗、康复和护理的积极性与主动性。从表2可看出两组患者对护理工作满意度得分均波动在60～100分之间，然而试验组高分段（90～100分）所占的比例高于对照组，对照组中低分段（60～90分）所占的比例高于试验组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明在常规查对制度的基础上融入第三方查对，能有效提高患者对护理工作的满意度。

综上所诉，第三方查对运用于医院临床护理管理中，有助于降低护理差错的发生率，并能改善护患关系，且投入成本低，操作方便，值得临床借鉴。

参考文献

[1]姜安丽主编.新编护理学基础[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2012：514.

[2]李小寒，尚少梅主编.基础护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：307～309.

[3]史林芝.开展双人核对防范护理差错的实效性[J].当代护士2011（12）.