罗哌卡因复合舒芬太尼在混合痔手术患者中的麻醉效果及对应激反应的影响研究

罗哌卡因复合舒芬太尼在混合痔手术患者中的麻醉效果及对应激反应的影响研究

叶伟侯利军

（新疆哈巴河县人民医院新疆哈巴河836700）

【摘要】目的：探讨罗哌卡因复合舒芬太尼在混合痔手术患者中的麻醉效果及对应激反应的影响。方法：选择2017年10月—2018年11月我院实施混合痔手术患者112例作为研究对象，随机数字表法分为对照组（n=56）和观察组（n=56）。对照组给予单一罗哌卡因麻醉，观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼实施干预，比较两组麻醉效果与应激反应。结果：联合实施麻醉后的观察组T1、T2以及术后VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组呕吐恶心、头痛头晕、皮肤瘙痒发生的不良反应发生率为16.07%，对照组不良反应发生率为35.72%，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。结论：罗哌卡因复合舒芬太尼用于混合痔手术患者，能提高患者麻醉效果、降低应激反应发生率，值得应用。

【关键词】罗哌卡因；舒芬太尼；混合痔手术；麻醉效果

【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）24-0119-02

混合痔是由痔疮恶化一定程度导致的常见的疾病。现如今常见的治疗措施有手术和药物治疗。虽然手术治疗最显效，但手术过程中患者需要忍受较严重的疼痛感，还会出现出血的症状[1]。为保证手术的进行，需要对患者实施麻醉。因此，本文采用随机对照方法进行研究，探讨在混合痔手术中实施联合麻醉实施干预的作用与分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2017年10月—2018年11月实施的混合痔手术患者112例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组56例，年龄（50～83）岁，平均（64.82±5.83）岁。文化水平：小学14例，初中16例，高中11例，大专及以上15例。观察组56例，年龄（51～80）岁，平均（65.11±6.02）岁。文化水平：小学13例，初中13例，高中16例，大专及以上14例。两组临床资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。两组临床资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）同意且配合进行联合麻醉实施干预[2]。（2）确诊为混合痔的患者。

排除标准：（1）不能积极认真配合医护人员实施的患者[3]。（2）药物过敏的患者。

1.3方法

对照组：单一罗哌卡因麻醉。将15ml的0.5%的罗哌卡因与氯化钠溶液混合配制成2ml的混合溶液，局麻。

观察组：实施联合麻醉。将罗哌卡因复合舒芬太尼与氯化钠溶液配制成2ml的混合溶液，局麻。

1.4观察指标

（1）实施效果。比较两组手术区域阻滞见效时间（T1），术后手术区域疼痛时间（T2）以及术后当天最高的阵痛（VAS）评分越低麻醉效果越好。反之则麻醉效果越次。（2）应激反应。比较两组呕吐恶心、头痛头晕、皮肤瘙痒等并发症的发生率，发生率越低则患者应激反应越弱，反之则患者应激反应越强烈。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x-±s）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组麻醉效果比较

联合实施麻醉后观察组的T1、T2以及术后VAS评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组麻醉效果比较（x-±s）

3.讨论

混合痔的临床表现由疼痛、便血、瘙痒等。罗哌卡因具有麻醉时间长的特点，舒芬太尼具有脂溶性高的特点，两者结合将增强麻醉效果。本研究中，联合实施麻醉后观察组的T1、T2以及术后VAS最高评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组呕吐恶心、头痛头晕、皮肤瘙痒发生的不良反应发生情况率为16.07%，对照组不良反应发生率为35.72%，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。说明罗哌卡因复合舒芬太尼能够增强麻醉效果，降低呕吐恶心、头痛头晕、皮肤瘙痒等并发症发生率。部分患者在手术出院后易产生较为放松的心理，并不注重对自身的再调理。护理人员通过定期的电话访问对患者进行用药指导。患者由于长期遭受疾病的困扰，易发生盲目用药的状况，因此，医护人员需正确指导患者，告知其药物使用过程中的注意事项。饮食指导。多以清淡为主，忌辛辣。根据患者自身的身体状况，对其日常生活给出针对性的注意事项。对患者的术后恢复起着良好的作用。

综上所述，将罗哌卡因复合舒芬太尼用于混合痔手术患者中，能提高患者麻醉效果、降低应激反应发生率，值得应用。

【参考文献】

[1]赵峰，张雁.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产术中的效果研究[J].中国医药导刊，2017，19(1):75-76.

[2]王海云.舒芬太尼复合罗哌卡因腰-硬联合麻醉对急性胆囊炎患者术中麻醉时间及Brooage评分的影响[J].中国疗养医学，2018，27(10):66-68.

[3]赵志强.舒芬太尼联合甲磺酸罗哌卡因对剖宫产手术产妇免疫功能、血流动力学和应激反应指标的影响[J].贵州医药，2017，41(5):490-492.