妇科手术术前焦虑的预见性护理初探

妇科手术术前焦虑的预见性护理初探

向冬梅

向冬梅（湖南省妇幼保健院410008）

【摘要】目的：观察妇科手术术前焦虑的预见性护理效果。方法：以2011年4月到2012年10月收治的180例妇科手术患者为研究对象，随机分为对照组和护理组，各为90例。对照组患者按照传统护理方法进行护理；护理组在传统方法护理的基础上，根据引起患者手术前焦虑的因素，对患者进行预见性、系统性护理。结果：护理组的术前焦虑值、血压、心率均低于对照组，但与入院时对比无明显变化。结论：妇科手术术前的预见性护理可减少患者的血压和心率波动，缓解患者的焦虑情绪，提高手术成功率，有利于患者术后的康复与治疗。

【关键词】妇科手术术前焦虑预见性护理策略

手术对于患者既是治疗过程，又是创伤过程，容易引起人体的心理应激反应，而妇科手术由于其特殊性，更容易引起患者的焦虑心理，如果不做好患者手术前的心理护理，就容易影响手术和麻醉的顺利进行，进而影响患者的治疗与康复效果。如何利用预见性的护理，缓解患者术前的焦虑情绪，让患者以平和的心态配合手术，提高手术的成功率，减少手术的并发症。在2011年4月到2012年10月期间，我院妇科根据影响患者术前焦虑的因素及影响程度，对90例接受妇科手术患者进行预见性和系统性的护理，取得了令人满意的效果。现将具体过程报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2011年4月到2012年10月期间，我院妇科收治妇科择期手术患者180例，年龄为22～68岁，平均45.5岁。其中，子宫肌腺瘤3例，子宫肌瘤65例，剖宫产42例，卵巢囊肿60例，异位妊娠10例。文化程度：中学以下72例，中学63例，大专及以上40例。两组患者在年龄、病情、手术方式、麻醉方法及心率比较均无显著性差异（P＞0.05），提示组间均衡性良好，具有可比性。

1.2预见性护理措施

1.2.1为患者提供舒适的住院环境，消除患者的陌生感和紧张感。住院环境不熟悉、规章制度不了解是导致患者术前焦虑的其中一个因素。医护工作者病房的通风顺畅，空气清新，床单干净整洁，室内温度和相对湿度适宜，光线柔和，让患者心情愉悦，感觉温暖舒适。同时，责任护士应向患者自我介绍并详细介绍主管医生护士长、每日作息时间、家属及亲人探视时间，介绍医院的环境和各项规章制度，帮助患者熟悉环境、适应环境，消除患者的紧张感和陌生感。

1.2.2加强对患者的心理疏导。患者术前缺乏对手术的认知和了解，担心手术的成功与否，惧怕疼痛等因素都会使其产生焦虑反应，责任护士应根据患者的具体情况对他们进行心理疏导：对于有焦虑恐惧心理的患者，护士应让患者认识到焦虑只是人的正常反应，向患者讲解手术的相关知识，提供正确的手术信息，介绍手术的可靠性和安全措施，通过放音乐、熟悉手术环境等方法分散患者的注意力，同时告知患者缓解自己的心理焦虑，有助于手术的顺利进行和术后康复；对害怕疼痛的患者，护士应首先告知他们，麻醉会让他们在手术期间感觉不到疼痛，对于害怕术后疼痛的患者，护士要告知他们有多种办法会在术前避免术后的疼痛，护士还应该告知患者要及时说出自己的不适，必要时可以在术后给病人采取静脉给药止疼等办法；对孤独或有失落感的患者，不但医护人员要宽慰患者，还要调动患者家属、亲人、同事等从物质和精神上的支持，让患者感受到来自各方面的温暖。

1.2.3对患者进行健康宣传教育。护士要根据患者的年龄、文化水平、性格特点等，对患者采取不同的沟通技巧和教育方法，帮助患者了解相关的生理学知识、手术的必要性、麻醉方法、术后会出现的不适及解决办法等，减轻患者的恐惧和焦虑心理。同时，护士还要对患者的不同情况，解释手术会给他们带来的影响：对年轻的宫外孕患者，护士应告知他们医生会尽可能的保留她们患处的输卵管功能，即使不能保留，正常的另一侧输卵管也会有怀孕的几率，；对于子宫切除的患者，护士应告知她们，术后虽然没有了生育功能，但不会影响她们分泌雌性激素，不会改变她们的体态和性格。通过护士的细致耐心的讲解，打消患者对生育和性带来的焦虑。同时，护士还要对患者家属进行健康教育，让患者家属给予患者情感上的支持和鼓励，打消患者术前的不良情绪。

1.3评价方法

对患者进行入院前和术前的心率、血压监测，同时采用焦虑自评表SAS进行焦虑评分，按照我国常模SAS标准分＜50分为没有或很少时间有焦虑感，50～59分为轻度的焦虑感，60～69分为有中等焦虑感，＞69分为焦虑感严重。

1.4统计学方法

所有数据应用SPSS10.0软件包分析，计量资料采用t检验。

2结果

2.1护理可以显著改善患者的焦虑状况

2.2护理可以显著降低患者的术前心率和血压

结果如表1所示：

表1两组SAS评分及心率、血压比较（±s）

3讨论

焦虑情绪造成患者心理障碍，降低患者的免疫力和抵抗力，严重的可造成患者心理紊乱如心率加快、血压升高等。所以术前的预见性护理很有必要，可以减轻患者的焦虑心理，保证手术顺利进行。

临床护理的实践表明：预见性、系统性、个性化的护理措施优于传统护理措施，不但可以可以转变患者手术态度，满足患者手术前的心理需求，而且可以降低患者的焦虑水平，有利于患者术后的治疗和恢复。

参考文献

[1]孙秀丽.妇科患者手术前焦虑的心理干预与护理[J].中外医疗.2011(05)

[2]罗姝,王琼,贾仙群,周静.妇科手术患者术前焦虑的心理调查及护理对策[J].中国医药指南.2008(20)