经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生40例临床疗效分析

经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生40例临床疗效分析

王伟

四川省崇州市人民医院泌尿外科611230(2694)

【摘要】目的：分析采用经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生症的临床疗效和安全性。方法：选取在2011年10月～2012年11月间在我院进行经尿道等离子双极电切术治疗的前列腺增生患者40例，作为观察组。同时选取同时期在我院进行传统的经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者40例，作为对照组。观察两组患者手术时间、术中失血量、术后3个月随访的国际前列腺症状评分(IPSS)和最大尿流率以及并发症情况，进而比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组手术时间、术中失血量均较对照组少，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后3个月随访的IPSS和最大尿流率均较手术前有明显改善，但两组之间比较无明显差异（P>0.05）。对照组与观察组并发症发生率分别为15.0%和2.5%，两组比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：经尿道等离子双极电切术对前列腺增生患者的临床疗效更显著，并发症更少，安全性更高，更有优势，是目前治疗前列腺增生的一种理想方法，值得在临床上推广。

【关键词】尿道；等离子双极电切术；前列腺增生；临床疗效

现如今，随着我国人口老龄化越来越严重，前列腺增生的发病率逐年增高，并且随着年龄的增大而增高，成为了中老年男性的常见病和多发病，严重影响老年人的身心健康。前列腺增生导致患者尿道变窄，临床表现为排尿困难，并且难以排尽，以致出现反复的尿潴留、尿路感染、血尿、尿路结石，最终严重损伤患者的肾功能[1]。传统的治疗前列腺增生的手术方法主要是经尿道前列腺电切术，但是其有技术难度大、术中出血量多、并发症发生率高等缺点[2]。随着医学技术的不断创新与发展，现如今国内临床上越来越多的采用经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生，并且取得较好的效果。为更全面的分析经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生的临床疗效，本次研究对我院收治的40例经尿道等离子双极电切术治疗的前列腺增生患者的临床疗效进行分析，现报道如下：

1资料与方法

一般资料选取我院在2011年10月～2012年11月间收治的采用经尿道等离子双极电切术治疗的前列腺增生患者40例，即为观察组，年龄56～89岁，平均年龄（60.12±10.02）岁，患者前列腺增生病史2～8年，平均4.5年，前列腺平均重量为（53.22±5.47）g。选取同时期的经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者40例，为对照组，年龄55～90岁，平均年龄（62.31±10.54）岁，患者前列腺增生病史2～9年，平均4.6年，前列腺平均重量为（54.45±5.34）g。两组患者均有明显的尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等症状，并且经超声诊断明确前列腺体积增大，并且符合前列腺增生的外科手术标准。所有患者术前国际前列腺症状评分（IPSS）≥20分，最大尿流率＜14mL/s。两组患者在年龄、病史、前列腺重量和术前IPSS等各项临床指标无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法所有患者术前均对其并发疾病进行治疗，确认病情稳定，均无手术禁忌后进行治疗。两组患者均给予硬膜外麻醉，观察组患者给予经尿道等离子双极电切术治疗方式，采用0.9%生理盐水连续冲洗，术中用心电监护仪进行严密监测，切除前列腺步骤与文献[3]一致。对照组采用传统的经尿道前列腺电切术进行治疗，按常规经尿道前列腺电切术手术进行操作。

观察指标观察并记录患者的手术时间和术中失血量，术后3个月随访的国际前列腺症状评分(IPSS)和最大尿流率及并发症反生情况。

1.4统计学方法将实验数据录入SPSS11.0软件进行分析处理，计量资料采用（均数±标准差）表示，即（Ｘ±S），计数资料采用t检验，以P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

观察组手术时间、术中失血量均较对照组少，并且差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后3个月随访的IPSS和最大尿流率均较手术前有明显改善，但两组之间比较无明显差异（P>0.05）。对照组有6例患者出现明显并发症，而观察组仅出现1例，发生率分别为15.0%和2.5%，两组比较差异显著，有统计学意义（P<0.05），详见表1

3讨论

经尿道前列腺电切术由于其疗效可靠，手术无切开、创伤小和术后恢复快等优点，在过去的几十年中一直被公认为是外科治疗前列腺增生的“金标准”，但因其手术的一些特点，导致手术时间长，热穿透损伤重，术中出血量大，并发症发生率高，术后有较大机率发生尿道狭窄，有发生经尿道切除症侯群（TURS）的危险[4]，治疗效果不是非常理想，不能较好的达到患者的要求。而近年在临床上兴起的经尿道等离子双极电切术是一种腔内微创新技术，其弥补了经尿道前列腺电切术的不足，具有疗效好，手术时间短，术中出血量少，手术视野清晰，并发症发生率低等优点，大大提高了前列腺增生腺体切除的准确性，并且切除的效率更高。本次研究结果显示，两组患者术后IPSS和最大尿流率均较手术前有明显改善，但两组之间比较无明显差异。而经尿道等离子双极电切术治疗的患者的手术时间、术中失血量和并发症发生率明显较低，并且差异具有统计学意义（P＜0.05）。所以，经尿道等离子双极电切术对前列腺增生患者的临床疗效更显著，更安全，值得临床推广。

参考文献

[1]张祥华.良性前列腺增生的临床进展性[J].中华临床医师杂志，2007,1（2）：521-523

[2]陈宾峰,徐月敏.良性前列腺增生的微创治疗进展[J].国际泌尿系统杂志,2006,26(2):145-146

[3]王一平,郑铎.经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生[J].中国社区医师，2007，9（176）：87

[4]史斌.经尿道前列腺电切术在前列腺增生治疗中的效果及并发症研究[J].中外医学研究,2010,8(9):57-58