100例米非司酮与甲氨蝶呤联合用于宫外孕的安全性

100例米非司酮与甲氨蝶呤联合用于宫外孕的安全性

陈小美

陈小美

(河南省上蔡县人民医院463800)

【摘要】目的：分析采用米非司酮与采用甲氨蝶呤对宫外孕进行联合治疗的安全性。方法：选取100例我院收治的宫外孕患者，将其分成对照组50例与研究组50例，对照组用甲氨蝶呤进行单纯治疗，研究组则在对照组基础上加米非司酮治疗，将两组治疗的效果及安全性进行对比分析。结果：研究组的总治疗有效率是96%，对照组是80%，差异明显（P＜0.05）；研究组的不良反应情况比对照组少（P＜0.05）。结论：对于宫外孕患者在治疗过程中采取米非司酮加甲氨蝶呤进行联合治疗疗效显著，安全性高，具有重要的临床治疗意义。

【关键词】米非司酮;甲氨蝶呤;宫外孕;治疗安全性

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）32-0119-02

宫外孕指的是女性在受孕后受精卵并不在宫腔体着床发育，而在宫腔体之外的地方发育，若是对宫外孕没有进行及时的处理，就会造成患者腹腔内大量出血，并引发剧烈疼痛，从而导致患者出现严重休克状况或者危及患者生命等[1]。因此，对该病进行积极有效的治疗，对挽救患者的生命恢复患者的健康具有重要意义。本文主要分析采用米非司酮与采用甲氨蝶呤对宫外孕进行联合治疗的安全性，陈述如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本组入选的病例为2012年9月至2014年6月100例我院收治的宫外孕患者，患者的年龄为23岁~37岁，平均是（26.8±3.2）岁；患者的停经时间为32天至58天，平均是（43.6±2.5）天；患者宫外孕的时间为1个月至3个月；所有患者中，有63例为输卵管妊娠，有18例为宫颈妊娠，有8例为韧带妊娠，有11例为其他妊娠；患者的β-HCG是235~595IU/L，并且伴有下腹胀痛与不规则的阴道流血症状；将患者分成对照组50例与研究组50例，两组的一般资料没有明显的统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

给予对照组甲氨蝶呤肌肉注射，每次注射的剂量为50mg/m2；而研究组在这个基础上加米非司酮口服治疗，每次的剂量为50mg，一天两次，连续服用3天。对比两组的疗效与不良反应。

1.3疗效标注

治愈：患者的血HCG值呈现连续下降的趋势，并且下降的程度不低于15%，在子宫直肠的积液完全消失，经B超等检查显示患者的盆腔包块明显缩小，下腹痛与阴道流血的症状消失，生命体征正常；改善：患者的血HCG值呈现下降的趋势，但是下降程度未达15%，在子宫直肠的积液显著减少，经B超等检查显示患者的盆腔包块有缩小趋势，下腹痛与阴道流血等有所缓解，生命体征较正常；无效：未达到上述两种指标者。其中，有效率为治愈率与改善率之和。

1.3统计学处理

将本组的所有数据经由SPSS12.0统计软件处理，把所得数据在Excel表格当中录入并以（x-±s）表示，数据资料分别使用X2与t检验，以P＜0.05作为差异有统计意义。

2.结果

2.1对比两组治疗疗效

治疗后，研究组的总治疗有效率是96%，对照组是80%，差异明显（P＜0.05），表1所示：

表1对比两组治疗疗效[n(%))]

组别例数治愈改善无效总有效

对照组5018（36）22（44）10（20）40（80）

研究组5031（62）17（24）2（4）48（96）

2.2对比两组不良反应情况

对照组患者在治疗期间有8例患者发生不良反应情况，主要表现为大出血、呕吐、腹痛等，研究组患者在治疗期间只有1例患者发生不良反应情况，两组对比差异明显（P＜0.05）。

3.讨论

在宫外孕的治疗中，多采取保守治疗，通过使用药物杀胚的手段把滋养的细胞杀死，让患者可以更多的避免遭受手术的痛苦，不但能够减少医疗的费用，还可以满足患者需要保留输卵管的要求，在临床实际应用中具有明显的必要性与可行性[2]。

在临床上，采用甲氨蝶呤是一种常用的治疗宫外孕并且效果比较明显的药物，也是一种抗代谢类的药物，同时也是一种叶酸拮抗剂类的药物[3]。该药物的主要机制是和二氢叶酸的还原酶中有着生物活性处产生结合反应，让其丧失生物活性，从而间接的抑制碳基团代谢，并阻断二氢叶酸向四氢叶酸转变，抑制嘌呤与嘧啶合成，从而干扰RNA与DNA，抑制胚胎的滋养细胞增殖，破坏绒毛，让胚胎脱落、坏死及吸收，其在临床上应用得比较广泛[4]。而米非司酮是一种炔诺酮的衍生物，是一种孕激素的拮抗剂药物，可产生很强的抗孕酮效果，让绒毛组织坏死，降低黄体生成的激素水平，最终使其溶解，让胚胎坏死。将两种药物连用，对于宫外孕的治疗具有双重疗效[5]。

本文研究充分的证实，将米非司酮加甲氨蝶呤对宫外孕进行联合治疗的疗效确切，能够提高治疗成效，减少不良反应，加大治疗的安全性，从而挽救患者生命，恢复患者健康，在临床上应用具有重要价值。

参考文献

[1]付兰兰，黄美玲.米非司酮联合甲氨蝶呤防治持续性宫外孕的临床观察[J].中国实用医药.2010，15(34):635-636.

[2]卫素芳，卫玮.甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床观察[J].中国药物与临床.2010，18(05):202-203.

[3]刘辛妍.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的疗效观察[J].中国药房.2011，25(20):664-666.

[4]张丽燕.米非司酮、甲氨蝶呤联合中药保守治疗宫外孕临床疗效观察[J].中国医药指南.2011，34(21):951-953.

[5]游勇.甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗宫外孕的临床疗效观察[J].中外医疗.2010，05(23):114-115.