丙泊酚与七氟醚深麻醉下拔管在高血压患者中对比探析

丙泊酚与七氟醚深麻醉下拔管在高血压患者中对比探析

朱红

朱红(上海中山医院青浦分院201700)

【摘要】目的分析比较丙泊酚和七氟醚深麻醉下拔管在高血压患者中的心血管情况和并发症发生率，找出高血压患者深麻醉下拔管的最好方法。方法选取2009年3月到2011年10月的50例高血压择期腹部手术的患者资料进行回顾性分析，将50例患者随机分为观察组和对照组各25例，全部使用静吸复合全麻加上硬膜外阻滞麻醉，手术结束之后两组患者分别进行丙泊酚和七氟醚深麻醉下拔管；比较两组患者在进入手术室之后、手术结束时、拔管之前、拔管之后的收缩压、舒张压、过敏反应、血氧饱和度变化和并发症发生机率。结果使用七氟醚深麻醉下拔管的患者在拔管5分钟时的血压明显高于使用丙泊酚深麻醉下拔管的患者，拔管之后患者的苏醒时间相比丙泊酚组较慢，在苏醒期有2例患者出现躁动情况。结论高血压患者进行丙泊酚深麻醉下拔管和七氟醚深麻醉下拔管都可以有效的清除患者在拔管时的心血管变化情况，确保血压和心率稳定，相比丙泊酚深麻醉下拔管的患者要由于七氟醚深麻醉下拔管患者。

【关键词】丙泊酚七氟醚深麻醉下拔管

【中图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）15-0312-02

高血压患者的麻醉方法需要保持患者血压平稳，在患者进行全麻清醒之下进行拔管血液流动剧烈，再深麻醉下拔管能够防止患者血液流动波度，减少出现心脑血管意外情况[1]。本文通过选取2009年3月到2011年10月的50例高血压择期腹部手术的患者资料进行回顾性分析，两组患者分别进行丙泊酚和七氟醚深麻醉下拔管，比较两组患者在进入手术室之后、手术结束时、拔管之前、拔管之后的收缩压、舒张压、过敏反应、血氧饱和度变化和并发症发生机率，现具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组患者资料共有50例，均选取2009年3月到2011年10月的高血压择期腹部手术的患者，其中男32例，女18例；50例患者年龄在39-65岁之间，患者中没有较严重的心、脑、肝、肾疾病，在手术前将患者血压控制在150/90mmHg以下；将50例患者随机分为观察组和对照组各25例，观察组患者采用丙泊酚深麻醉下拔管，对照组患者采用七氟醚深麻醉下拔管；两组患者在年龄、体重、症状、手术时间等方面差异不大（P＞0.05），相关资料、数据可以作为比较分析的依据。

1.2方法

两组患者均服用降压药物直到手术日当天，手术前进行肌内注射阿托品0.5mg、鲁米那0.1g；当患者进入手术室之后建立静脉通路并且监视患者体征，根据患者的手术位置选择椎间隙进行硬膜外穿刺，注射1.5%利多卡因5ml，当测量到阻滞平面以后，进行静脉注射诱导气管插管，手术过程中泵入丙泊酚、瑞芬太尼，吸入1-2%的七氟醚，间隔性的注射顺阿曲库铵保持患者肌松，在手术开始之前大约10分钟进行硬膜外追加注射1.5%利多卡因10ml，手术结束关腹前在进行追加肌松药物一次，手术结束后观察组患者停用芬太尼和七氟醚，继续泵入丙泊酚；对照组患者停止使用丙泊酚和瑞芬太尼，继续吸入七氟醚；当两组患者通过气管导管吸痰时没有明显的呛咳现象，自主呼吸正常并且符合拔管要求时停止全麻药物，清理呼吸道进行拔管，在必要的时候给予吸氧。

1.3观察指标

观察两组患者在进入手术室之后、手术结束时、拔管之前、拔管之后的收缩压、舒张压、过敏反应、血氧饱和度变化和并发症发生机率；麻醉苏醒时间；术后并发症。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件分析资料数据，计量资料表示方法为均数±标准差，进行t检验，以P＜0.05作为两组差异有统计学意义的标准。

2结果

使用七氟醚深麻醉下拔管的患者在拔管5分钟时的血压明显高于使用丙泊酚深麻醉下拔管的患者（P＜0.05），具有统计学意义；拔管之后患者的苏醒时间相比丙泊酚组较慢（P＜0.05），具有统计学意义；在苏醒期有2例患者出现躁动情况，两组比较没有明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义，详细数据见表1。

表1：观察组和对照组患者拔管时期的收缩压、舒张压、过敏反应、血氧饱和度变化比较

3讨论

深麻醉下进行拔管容易出现患者呼吸道梗阻和呼吸抑制情况，减少拔管之后到患者苏醒这段时间是避免这一现象的主要因素[2]。通过本组患者对比研究发现，使用七氟醚深麻醉下拔管的患者在拔管5分钟时的血压明显高于使用丙泊酚深麻醉下拔管的患者（P＜0.05）；拔管之后患者的苏醒时间相比丙泊酚组较慢（P＜0.05）；在苏醒期有2例患者出现躁动情况，两组比较没有明显差异（P＞0.05）。由此可见，高血压患者进行丙泊酚深麻醉下拔管和七氟醚深麻醉下拔管都可以有效的清除患者在拔管时的心血管变化情况，确保血压和心率稳定，相比丙泊酚深麻醉下拔管的患者要由于七氟醚深麻醉下拔管患者。

参考文献

[1]鲍杨,史东平,封卫征.全麻苏醒期患者躁动的研究进展[J].临床麻醉学杂志,2010,(02):22-28.

[2]郭宙平.深麻醉下拔管的探讨[J].甘肃科技纵横,2009,(01):154-158.