成人癫痫患者生活质量影响因素分析及护理对策

成人癫痫患者生活质量影响因素分析及护理对策

李映花李敏向洁华

（广州市中山大学附属第一医院神经三科；广东广州510000）

【摘要】目的：分析成人癫痫患者生活质量及其影响因素，评价护理干预效果。方法：2013年1月～2015年6月，筛选医院登记的癫痫患者90例，进行护理干预，对比干预前后生活质量评分。结果：干预前、后，生理评分、独立性评分、社会关系评分低于常模，干预前心理评分低于常模，干预后心理、独立性、社会关系评分高于干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：成人癫痫患者生活质量各维度评分均低于正常水平，干预可改善独立性、心理、社会关系评分。

【关键词】成人；癫痫；生活质量；影响因素；护理对策

癫痫是临床常见多发神经疾病，我国现存癫痫患者约500万例。癫痫治愈率低、复发率高，患者一旦发作几乎无自主行为能力，因此患者就业、劳动能力严重受损，社会功能下降[1]。现代医学理念认为生理-心理-社会环境是一个有机的整体，分析成人癫痫患者生活质量及其影响因素，指导护理干预，非常必要，有助于控制危险因素，提示患者生命质量、治疗信心，积极提高治疗依从性，控制复发因素，形成良性循环。

1资料及方法

1.1一般资料

以2013年1月～2015年6月，医院登记的癫痫患者作为研究对象。纳入标准：①进入康复期，社区康复；②未合并原发性认知、精神障碍；③年龄＞18岁；④非全面性发作；⑤知情同意。共纳入对象90例，其中男61例、女29例，年龄18～74岁、平均（58.3±11.5）岁。原发10例，继发80例，其中颅脑创伤54例、脑血管病20例、脑炎6例。发作类型：部分性发作74例、持续发作15例。家庭支持情况：完成支持45例、部分支持38例、不支持7例。

1.2方法

1.2.1研究

急性期入院治疗，给予对症治疗，常用药地西泮、肌注苯巴比妥钠、咪达唑仑、右美托咪定、利多卡因等，抗癫痫治疗药物包括卡马西平、奥卡西平、丙戊酸等。住院治疗期间，给予保护制动、呼吸道管理、病情监测、并发症预防护理，对患者及其家属进行阶段性健康教育，出院后做好随访，指导规律用药。随访调查患者生活质量，进行对比分析。

1.2.2护理干预

（1）强化健康教育：采用个体化、集体健康教育两种形式，每月2次，连续4次，主讲疾病概念、疾病管理、发作危险因素、家庭支持、康复、返回工作等，鼓励病友相互交流，分享经验，了解自身在对方眼中扮演的角色，了解规范用药、疾病管理、情绪控制的重要性，癫痫发作并非不可预防，是可以控制甚至治愈的。

（2）心理干预训练：①认知行为干预，一对一交流，了解患者心理问题产生的原因，癫痫患者心理问题主要与无法正常生活、家属支持不足、对疾病控制缺乏足够的信心有关，应纠正错误认识，采用焦点问题解决，如工作时就近工作，正确的看待自己的疾病，接受熟人甚至亲属帮助，克服自卑心理；②传授患者情绪控制方法，了解情绪控制概念、必要性、方法，情绪控制与癫痫之间的关系。

（3）疾病管理：①留下联系方式，随时接受咨询，对于患者无法按时服药情况、出现不良反应，及时反馈处理；②做好督促、爱心提示，提醒患者做好防寒保暖、康复训练活动。

1.3统计学处理

干预前、后，WHOQOL-100量表评价患者生活质量。

1.3统计学处理

以WPSxls数据表录入数据，转SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差（±s）描述统计，组间比较采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

干预前、后，生理评分、独立性评分、社会关系评分低于常模，干预前心理评分低于常模，干预后心理、独立性、社会关系评分高于干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

注：常模相比，*P＜0.05；与干预前相比，△P＜0.05。

3讨论

癫痫患者生活质量明显低于正常人，本次研究也证实了这一点。患者生理、心理、独立性、社会关系评分均低于正常水平，提示癫痫本身不仅可影响生理健康状况，还直接影响患者心理、社会功能。致生活质量下降的主要原因为：①疾病发作，无法自由就业择业、工作，社交减少；②运动量减少，长期居家，导致耐力、肺功能等身体机能下降；③经济花费、亲友的特殊对待，这些负面应激导致抑郁焦虑等负面情绪。针对性的护理干预，应注意提高患者对疾病的科学认识，调整情绪，加强疾病管理预防复发，积极落实康复策略，增强身体机能、增强自理能力[2]。护理的重要目的在于帮助患者适应疾病身份，增强心理适应性、调节能力。鉴于癫痫患者大量分布在社区，需加强与社区服务机构的合作，以提高护理干预的覆盖率。部分老年患者已无工作需求，合并其他类型功能障碍，需他人照料，需做好家属宣教，构建完善的家庭支持系统。

综上所述：成人癫痫患者生活质量各维度评分均低于正常水平，干预可改善独立性、心理、社会关系评分。

【参考文献】

[1]赵继忠.神经外科学[M].第二版.北京:人民卫生出版社，2012:675.

[2]范继美,楚平华,李冬梅.自我管理训练对癫痫患者自我概念及社会功能的影

响[J].国际护理学杂志,2010,29(3):449-451.