下颌骨骨折患者72例的护理

下颌骨骨折患者72例的护理

崔颖

（齐齐哈尔市五官医院黑龙江齐齐哈尔161000）

【摘要】目的：分析下颌骨骨折的护理措施。方法：选择我院2014年8月-2016年8月收治的72例下颌骨骨折患者作为研究对象，对其临床报告进行回顾性分析采用综合护理方式，观察护理效果。结果：经护理，所有患者的咬合关系与长闭口功能均恢复，面部恢复良好。结论：在下颌骨骨折患者的治疗中，采用全方位的临床护理对改善治疗效果有十分积极的作用。

【关键词】下颌骨骨折；口腔；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）19-0207-02

下颌骨是颌面部位体积最大，最为突出的骨骼，该部位较容易出现损伤，此病症发生率较高，尤其是在交通事故频发的地区，若出现下颌骨骨折，一定要及时治疗，同时还应采取有效的措施加强护理，从而达到改善治疗效果的目的[1]。

1.临床资料

选择2014年8月-2016年8月我院收治的72例下颌骨骨折患者，其中男48例，女24例，年龄为12～68岁，下颌骨单纯性骨折50例，下颌骨复杂性骨折22例。患者经护理无局部炎症反应、牙髓炎、和软骨坏死等并发症，患者的咬合关系与张闭口功能均得以恢复，面部恢复正常状态。

2.护理方法

2.1术前护理

详细检查并分析患者的病情，推断术后肯能发生的状况，护士需要注意的事项以及制定术后护理计划等等。由于手术前患者无法确定手术是否成功，因此心理上会出现焦虑、恐惧等负面情绪，因此护理人员在术前需对患者开展心理指导，稳定患者的情绪，缓解患者的疑虑，加强与患者的有效沟通，认真仔细地回答患者提出的问题，为患者普及积极配合手术的必要性与重要性，从而确保手术的顺利开展[2]。术前应做好口腔和鼻腔的清洁工作，并进行青霉素试敏，术前6h禁食，手术当天应保证良好的睡眠，全麻患者手术当天清晨应排空大小便并留置尿管。

2.2术后护理

全麻患者结扎固定后应采取平卧位，头部应偏向一侧，局部麻醉的患者取半卧位，全麻的患者根据全麻护理措施进行护理，对患者的各项生命体征进行实时监测，及时吸出患者口腔内的分泌物，避免痰液阻塞呼吸道导致的窒息症状，吸痰时应注意操作的规范性及力度，避免对口腔黏膜和手术切口造成不必要的损伤，长期持续性吸氧，提高血氧饱和度，患者清醒6h后拔除尿管，术后护理人员应密切观察患者伤口是否有渗血的情况，若有应及时通知主治医生采取有效的处理措施[3]。患者术后无法正常张口，自愈能力较差，因此对于能够漱口的患者，应使用浓度为0.2%的洗必泰溶液多次漱口，尤其应在晨起、睡前、饭后三个时段漱口，对于张口受限较为明显的患者，可采用洁儿灭棉球擦拭，若患者的口腔黏膜出现溃烂或破损，应在局部涂抹索高洁口腔膏，防止口腔出现感染等并发症。

2.3饮食护理

应嘱患者多摄入蛋白质和维生素含量高的食物，如奶制品、蔬菜汁和肉汤等营养种类较为丰富的流质性食物，可以采用鼻饲或口进等方式进食，也可采用静脉注射营养液的方式，若患者唇、颊、颚都有伤时一般不采用吸吮的方式进食[4]。

2.4口腔护理

内固定手术治疗至少需要10～14d，期间患者会出现语言障碍、进食障碍、饮食和营养摄入必须要按照医嘱进行，患者要经常忍受饥饿，部分患者无法积极配合治疗，这也给护理的正常开展带来了较大的障碍，食物的残渣比较容易存留于牙间隙，口腔内会繁殖大量的细菌，进而产生较为严重的口腔感染[5]。因此在护理中应重视口腔护理工作，进食后，患者应首先清洗口腔内部的残渣，后用生理盐水加入3%的双氧水，以3:1的比例混合，使用体积为30ml的注射器清洁口腔，用棉签做好后期的清洁工作。

2.5出院指导

患者通常在术后10～14d拆除固定夹板，夹板拆除后即出院观察，叮嘱患者应在出院后三个月内食用软质食物，2周内摄入流食，逐渐过渡到半流食，同时坚持湿度的开口练习，直到张口功能恢复正常，患者应定期到医院检查复诊，通常出院1周和一个月需到医院复诊一次，若出现病情的反复及变化应及时到医院复诊，避免病情加重[6]。

3.讨论

车祸是下颌骨骨折的一个重要的致病因素，患病后，患者应及时就诊，尽早治疗，治疗后应进行全面科学的护理，若患者能够积极配合治疗，大多数患者都能得到非常好的恢复。但在治疗与护理中需要特别注意的一点是合并颅脑损伤和四肢骨折患者的治疗与护理[7]。护士应密切观察患者的病情以及各项指标的变化，从而能够为医生的诊断和治疗提供更加可靠的依据，否则不但会影响治疗效果，还有可能危及患者的生命安全。

保证口腔护理的质量与水平是避免口腔感染的有效措施，患者术后无法正常进食和刷牙，因此口腔的清洁度也受到了较大的影响，创口分泌物也会影响口腔内环境，上皮组织脱落明显，大量食物残渣会滞留在口腔内部，从而阻碍了伤口的正常愈合，口腔异味经常令患者难以忍受。

患者对下颌骨骨折的了解相对较少，所以在手术前会出现焦虑等负面情绪，在疾病的发生、治疗和康复当中，心理因素发挥着十分重要的作用，保持好的形态能够十分有效的提升机体的抵抗力，使患者能够更加积极主动地配合医生的治疗，所以在护理工作中，一方面应做好疾病的治疗，另一方面也要重视患者心理上的变化[8]。

综上所述，全面综合性的护理对下颌骨骨折患者的治疗及康复有着非常重要的作用，经护理有效控制了术后的感染和其他并发症，患者情绪稳定，思想负担小，显著改善了治疗的效果，因此开展综合全面的护理能积极促进下颌骨骨折患者的恢复。

【参考文献】

[1]苗华云，黄晓青，庄明元，等.下颌骨骨折内固定术52例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17(29):71-72.

[2]王凤娥.25例下颌骨骨折内固定术围术期护理体会[J].养生保健指南:医药研究，2015(9):69-69.

[3]吴锦玲，吴碧珠，陈梅芬，等.下颌骨骨折护理体会[J].大家健康旬刊，2014(6):222-222.

[4]李缘媚.临床护理路径在下颌骨骨折患者护理中的应用[J].中外医学研究，2016，14(33):95-97.

[5]徐秀香，周明宏.下颌骨骨折24例治疗护理体会[J].基层医学论坛，2011，15(17):568-569.

[6]樊丽萍，王丽娜，西玉立，等.下颌骨骨折颌间结扎固定术40例护理体会[J].牡丹江医学院学报，2012，33(4):74-75.

[7]薛洹亦，马辛.下颌骨骨折的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘:电子版，2014(15):273-273.

[8]张淑华，王俊海，李叶英.开放性下颌骨骨折的护理体会[J].基层医学论坛，2008，12(36):1156-1156.