早期肠内营养支持对神经外科重症患者预后影响分析

早期肠内营养支持对神经外科重症患者预后影响分析

孙贵蓉李小燕连亭

孙贵蓉李小燕连亭

（四川省宜宾市第一人民医院四川宜宾644000）

【摘要】目的：对神经外科重症患者进行早期肠内营养支持，并分析其对患者预后的影响。方法：选取2016年1月-2018年1月，到我院进行治疗的102例神经外科危重患者，将其分为两组。对照组51例，采取常规营养支持治疗；观察组51例，采取早期肠内营养支持。结果：观察组患者预后良好率为56.86%，对照组为35.29%，差异明显（P<0.05）；观察组患者各种并发症的发生率均低于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：对神经外科重症患者进行早期肠内营养支持能够改善预后，提高患者生活自理能力，减少并发症发生，具有积极意义。

【关键词】早期肠内营养；神经外科；重症；预后

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）20-0236-02

与其他外科重症患者相比，神经外科重症患者代谢情况具有一定特殊性，由于下丘脑功能受损，颅内压增高，患者胃肠道蠕动能力及排空能力都会受到影响，处于严重的应激状态，应对患者进行适当的营养支持[1]。研究发现，单纯肠外营养支持吸收效果较差，且容易引起不良反应，增加机体负担[2]。本文将对神经外科重症患者进行早期肠内营养支持，并分析其对患者预后的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月-2018年1月，到我院进行治疗的102例神经外科危重患者，所有患者格拉斯哥评分（GSC）均≥8分。根据营养支持方案不同，将其分为两组。观察组51例，男性27例，女性24例，平均年龄（53.84±4.82）岁。对照组51例，男性28例，女性23例，平均年龄（53.93±4.64）岁。两组患者上述资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采取常规营养支持治疗，根据患者情况，静脉输注葡萄糖；观察组患者采取早期肠内营养支持，发病后36～48h，留置胃管，进行流质食物营养支持，观察患者24h内食物储流量、胃液回抽液颜色、大便颜色等指标，无异常后开始进行肠内营养混悬液（TPF）治疗，滴注给药，2～3h/次，30～50ml/h，500ml/d，输注液温度37℃～40℃。根据患者恢复情况，增加输注量，直到80～100ml/h，2000～2500ml/d。

1.3评价标准

对比两组患者的预后效果及并发症情况，预后判定：测试进食、行走等14项日常生活能力，分为1～5级，1级为日常生活能够独立完成；2级为日常生活大部分能够独立完成；3级为需要他人协助完成；4级为意识清晰，但无法下床；5级为植物生存；1～2级患者为预后良好。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，行χ2检验；P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1预后效果对比

观察组患者预后良好率为56.86%，对照组为35.29%，差异明显（P＜0.05）；见表1。

3.讨论

一般认为，全身麻醉后，1～2d可恢复胃蠕动功能，3～5d可恢复大肠功能，而小肠的蠕动、消化功能恢复较快，术后几小时即可恢复。作为营养物质吸收的重要部位，小肠的功能恢复为早期肠内营养支持提供了条件，不仅能够维持患者营养状况，还能够促进各器官生理功能的恢复，恢复肠道的血液供应，刺激消化道激素分泌，促进胃肠粘膜的生长，维持肠道生态平衡，提高机体免疫力[3]。

在本次研究中，观察组患者预后良好率为56.86%，对照组为35.29%，差异明显（P＜0.05）；观察组患者各种并发症的发生率均低于对照组，差异明显（P＜0.05）；提示早期肠内营养支持能够促进神经外科重症患者康复，减少并发症发生。研究发现，早期肠内营养支持能够减少胃肠道细菌和毒素移位，维持其正常菌群和免疫系统，预防肝内胆汁淤积。同时，可预防电解质紊乱、应激性溃疡，减少感染性并发症发生。在进行营养支持过程中，应采取早期低能量供给，并逐渐增加的能量供应，符合疾病发展过程。同时，采取肠外营养补充，是目前认为比较理想的营养支持治疗方案。

综上所述，对神经外科重症患者进行早期肠内营养支持能够改善预后，提高患者生活自理能力，减少并发症发生，具有积极意义。

【参考文献】

[1]张惠,张彬,陈节.神经外科重症患者肠内营养护理启动时间对预后影响的Meta分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(18):2196-2201.

[2]陈亭,王婷,李清,何燕,陈琳琳,朱京慈.重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受状况及其影响因素研究[J].中华护理杂志,2017,52(06):716-720.

[3]吕一鸣,黄玉军,俞雷来,曹利平,阙日升.重症急性胰腺炎患者出现肠源性感染的炎症指标与肠内营养支持治疗分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(02):373-376.