消化内科老年住院患者的护理风险控制与管理

消化内科老年住院患者的护理风险控制与管理

张燕

（重庆市垫江县人民医院消化内科重庆408300）

【摘要】目的：探讨消化内科老年住院患者的护理风险控制与管理。方法：选取本院消化内科2015年10月至2016年10月老年住院患者236例，采用随机数字表法分为两组，对照组患者118例实施常规护理，观察组患者118例实施护理干预，比较两组患者的护理效果及满意度情况。结果：观察组患者护理风险［跌倒（0.8%）、意外坠床（0.8%）、管路堵塞或脱落（1.7%）、药物误服（1.7%）、交班遗漏（0.8%）、静脉输液外渗（2.5%）］发生率低于对照组（6.8%）、（11.0%）、（8.5%）、（7.6%）、（7.6%）、（11.9%）。观察组患者满意度（98.3%）高于对照组（88.1%）。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预可降低消化内科老年住院患者的护理风险，提高安全性。

【关键词】老年；护理风险；管理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）12-0244-02

NursingriskcontrolandmanagementofelderlypatientsingastroenterologydepartmentZhangYan.

DepartmentofGIMedicine,Peoplehospital,DianjiangCounty,ChongqingCity,408300,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatenursingriskcontrolandmanagementofelderlypatientsingastroenterologydepartment.Methods236elderlypatientsingastroenterologydepartmentwereselectedfromOctober2015toOctober2016,whowerepidedintotwogroupsbyrandomnumbertablemethod.118patientsreceivedroutinenursingascontrolgroup.118patientsreceivednursinginterventionasobservationgroup.Nursingeffectandsatisfactionwerecomparedbetweentwogroups.ResultsIncidencesofnursingrisk［fall(0.8%),accidentallyfallingoutofbed(0.8%),pipelineplugorfall(1.7%),drugingestion(1.7%),shiftleft(0.8%),venoustransfusionextravasation(2.5%)］inobservationgroupwerelowerthancontrolgroup(6.8%),(11%),(8.5%),(7.6%),(7.6%),(11.9%).Satisfaction(98.3%)inobservationgroupwashigherthancontrolgroup(88.1%).Differenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionNursinginterventioncanreducenursingriskofelderlypatientsingastroenterologydepartment,whichcanalsoimprovesafety.

【Keywords】Elderly;Nursingrisk;Management

消化内科是医院常规科室之一，其特点为疾病种类繁多，且慢性病居多，病程较长，治疗与护理的操作精细且复杂，这些都会增加护理人员的工作量。在临床护理中，各种各样的原因难免会造成护理风险事件的发生，而引发安全隐患[1-2]。如何提高护理质量，是社会广泛关注的热点问题。此次研究对118例消化内科老年住院患者实施了护理干预，效果显著，现报道如下。

1.临床资料

1.1一般资料

本院消化内科2015年10月-2016年10月老年住院患者236例，采用随机数字表法分为两组，对照组患者118例，男65例，女53例，年龄为60～78(68.2±5.7)岁，病症类型：胃炎38例、肠炎31例、慢性肝炎8例、消化性溃疡26例、胰腺炎2例、消化道出血13例。观察组患者118例，男67例，女51例，年龄为60～79(68.1±6.2)岁，病症类型：胃炎40例、肠炎30例、慢性肝炎7例、消化性溃疡24例、胰腺炎3例、消化道出血14例。两组患者年龄、性别、病症类型比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，包括日常生活、饮食和作息指导。观察组患者实施护理干预，内容如下：开展有关护理风险及控制管理的健康讲座，组织护理人员参与，提高护士风险意识，使其了解护理风险的危险性，对其进行法律知识培训，注意提高护士的风险防范意识。强化护士的合理用药理念，告知患者何时用药，选用何种药物，注意药物用量，不可随意删减药物或更换药物，对药物使用不当者，要及时阻止并给予其针对性指导。由医院定期组织专业培训，对护士进行分期考核，包括理论知识和操作技能，注意提高其学习积极性。强化护士的服务意识，要以人为本，将患者摆在首要位置，尊重患者，从患者角度出发，考虑和看待问题。多与患者沟通，建立良好的护患关系。

1.3统计学方法

数据资料用SPSS19.0软件行统计学分析，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的护理效果比较

观察组患者护理风险（跌倒、意外坠床、管路堵塞或脱落、药物误服、交班遗漏、静脉输液外渗）发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的护理效果比较［例（%）］

2.2两组患者护理满意度比较

对照组患者满意104例，不满意14例；观察组患者满意116例，不满意2例。经统计学分析，χ2=9.655，P=0.002，差异有统计学意义。

3.讨论

护理工作是消化内科的常规服务内容，由于老年住院患者的病情复杂多样，且病情极易发生反复，使得患者的护理工作时间较长，增加了护士的工作量。不同于其他疾病，消化内科疾病可能具有一定传染性，使得护理工作对护士提出了更高要求。在护理工作中，护士需要面对更多的护理风险和安全隐患，需要护士做到预见性分析和护理准备，而多数护士自身的专业知识水平较低，法律意识淡薄，对风险管理的认知不足，对护理事件的安全性缺乏了解，容易增加护理风险的发生率，会影响到医院的服务质量。

首先需要分析消化内科老年住院患者的风险因素[3-4]，具体如下：①药物因素。消化内科老年住院患者的疾病种类很多，使用药物也是多种多样，造成患者的不良反应也是千奇百怪，对于存在问题，要给予密切关注，而老年人记忆力较差，易忘记服药或减少药物用量，甚至停药或用错药物。②护士的安全风险。护士在操作过程中，会与患者直接接触，例如输液时，选用何种输液针头，哪种输液管路，均存在感染风险，而家属对护士的工作又缺乏了解，不能满足患者所需时，易发生护患纠纷。③专业素质。护士的专业素质直接关系着护理质量，如果护士的操作技能较差，缺乏扎实的理论基础，会增加风险的发生率。在临床护理中，应急或抢救过程中，要保持平和心态，处理突发事件，不能手忙脚乱，要有条不紊的对待。④患者因素。由于患者多为老年人，医疗知识匮乏，多伴有不良生活习惯，治疗依从性较差，缺乏有效的心理疏导，因而规范患者的安全意识，非常重要。

针对上述因素，制定有针对性的护理干预措施，内容如下：定期举办护理风险管理讲座，组织并提高护士风险意识，使其了解护理事件的危险性，开展法律讲座，提高护士的法律意识。做好患者药物的管理工作，将药物准确分类管理，由专人负责药物的分发和配送，每天定时发放药物，注意特殊药品要特殊管理，使用严格的药品管理制度，护士要定时对患者进行监督管理，确保药物按时保量，并做好记录。规范护理人员的工作流程，做好自身防感染的同时，严格遵照护理制度，实施护理操作，与患者家属做好沟通，避免发生护理纠纷，做好患者及家属的健康宣教，讲解消化内科的相关知识，告知患者各种注意事项，提高患者的认知水平和治疗依从性，尽量消除各种不良心理因素造成的影响，根据患者个性、文化程度、生活习惯制定良好的健康护理方案。

研究结果显示，观察组患者护理风险［跌倒（0.8%）、意外坠床（0.8%）、管路堵塞或脱落（1.7%）、药物误服（1.7%）、交班遗漏（0.8%）、静脉输液外渗（2.5%）］发生率低于对照组（6.8%）、（11.0%）、（8.5%）、（7.6%）、（7.6%）、（11.9%）。观察组患者满意度（98.3%）高于对照组（88.1%）。说明护理干预可降低消化内科老年住院患者的护理风险，提高安全性，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]王亚楠，温揽月，郑琳静，等.消化内科老年住院患者护理安全隐患及对策[J].中国社区医师（医学专业），2013，15(2):295-296.

[2]欧碧锭.浅谈消化内科老年患者护理的安全隐患问题[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15(11):199-211.

[3]樊建婧.探讨加强消化内科风险因素及护理管理措施[J].中国保健营养，2016，26(9):143-144.

[4]李珊.消化内科老年住院患者护理安全隐患与对策[J].中国民族民间医药，2015，1(1):145-145.