低分子肝素治疗进展型缺血性脑卒中的价值

低分子肝素治疗进展型缺血性脑卒中的价值

刘兵

刘兵泗阳县中医院江苏泗阳223700

【摘要】目的：分析进展型缺血性脑卒中利用低分子肝素治疗的临床价值。方法：选取我院2014年5月～2015年7月收治的进展型缺血性脑卒中患者60例为研究对象，随机分为2组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予低分子肝素，比较治疗效果。结果：观察组治疗后2h、12h、24h神经缺损功能评分均低于对照组，治疗后24小时评分结果差异存在统计学意义P＜0.05）。观察组治疗有效率为96.67%，明显高于对照组70%。结论：低分子肝素用于进展型缺血性脑卒中患者的治疗中，效果明显，能够提高用药安全性，值得推广。

【关键词】低分子肝素；进展型缺血性脑卒中；应用效果

【中图分类号】R743.31【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-037-01

近些年，进展型缺血性脑卒中临床发病率越来越高，各个年龄阶段的人都可能发生脑卒中，但是老年人是最主要的发病人群[1]。近些年逐渐发现了应用低分子肝素来代替传统治疗方法，能够有效提高治疗效果，同时明显降低了不良反应发生情况[2]。本研究主要具体分析进展型缺血性脑卒中利用低分子肝素治疗的临床效果，以下为研究整理结果。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究将2014年5月～2015年7月在本院进行治疗的进展型缺血性脑卒中患者60例作为研究目标，经检查，所有患者均符合进展型缺血性脑卒中临床诊断标准。将所有患者分成观察组和对照组，每组都有30例患者，其中观察组男17例，女13例，年龄平均为（64.5±4.7）岁，有10例含血栓性脑梗死，有13例含腔隙性脑梗死，有3例合并性高血压患者，有4例合并糖尿病；对照组男16例，女14例，患者的年龄平均为（65.2±4.9）岁，有11例含血栓性脑梗死，有14例含腔隙性脑梗死，有2例合并性高血压患者，有3例合并糖尿病。所有患者均没有心源性栓塞来源，没有脑出血患者，没有任何出血倾向以及出血性疾病，肝肾功能良好。将2组患者的性别、年龄等基本资料进行对比，没有明显的差异（P＞0.05），没有统计学相关意义，可以用作比较。

1.2治疗方法

对照组给予常规方法治疗，具体药物包括维生素C、维生素E、血塞通、尼莫地平，根据患者需要选择性用药，如果患者有脑水肿征象，另外利用浓度为20%的甘露醇脱水帮助患者降颅内压。观察组在对照组基础上给予5000U低分子肝素进行治疗，每间隔12小时在脐部附近2cm处进行皮下注射，连续使用10天。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分，另外比较两组治疗效果，显效：基本没有出现神经功能缺损，脑卒中伤残程度为0级；好转：神经功能缺损评分下降46%-89%，病残程度在1-3级之间；无效：神经功能缺损评分没有变化甚至升高。有效率=显效率+好转率。

1.4统计方法

对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0，用百分比对计数资料进行表示，检验通过X2来完成。用（±s）表示计量资料，用t检验。如果P＜0.05，则说明差异具有统计学相关意义，如果P>0.05，则说明差异没有具备统计学意义。

2.结果

2.1神经缺损功能评分

治疗前两组评分结果差异不大，治疗后不同时间两组评分结果都有下降，但是观察组下降幅度明显大于对照组，治疗后24h与治疗前比较差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

3.讨论

进展型缺血性脑卒中是一类急性发病病症，具有较高的致残率和死亡率，对患者的生活质量有着严重影响[3]。临床上对于脑卒中的治疗一般采用常规方法，如有必要，会适量应用肝素治疗，但是普通肝素的使用仍会导致多种不良反应的出现，没办法从根本上提高患者生命质量，近些年逐渐应用的低分子肝素提高了治疗的安全性，有效减少不良反应，同时其具有较强的促纤溶作用，能够使血管内皮细胞的抗血栓作用得到有效增强[4]。低分子肝素之所以具备抗栓作用，主要是因为其能够对机体内各个凝血活性因子进行有效抑制；通过结合血管壁作用可以有效结合血管内膜，从而释放机体内内源性氨基多糖；低分子肝素可以有效改善血液粘稠程度，保持正常血液流通和循环，因此增加了治疗的安全性[5]。

本研究对两组患者分别给予不同方式治疗，对比治疗结果，观察组治疗后2h、12h、24h神经缺损功能评分均低于对照组，治疗后24小时评分结果差异存在统计学意义P＜0.05）。观察组治疗有效率为96.67%，明显高于对照组70%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，低分子肝素用于进展型缺血性脑卒中的治疗中，能够有效缓解神经功能缺损，提高治疗效果，值得广泛推广。

参考文献：

[1]吕先光，杨远斌，吴伯祥等.低分子肝素联合常规疗法治疗老年进展性脑卒中患者疗效分析[J].西部医学，2014，26（6）：712-714.

[2]刘润妮.低分子肝素治疗缺血性进展性脑卒中38例的疗效以及安全性观察[J].现代诊断与治疗，2015，（8）：1723-1724.

[3]李玲.通心络胶囊联合低分子肝素治疗进展型脑卒中[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，09（5）：636-637.

[4]吕莉.低分子肝素与小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中的比较分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，（20）：79-79.

[5]艾德里.低分子肝素与小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中的比较分析[J].中外医疗，2013，32（2）：101，103.