小肠吸收不良综合征的护理

小肠吸收不良综合征的护理

范雪

空军青岛航空医学鉴定培训中心航训科山东青岛266071

【摘要】随着社会的不断发展，人们的生活水平的不断提高，饮食文化的发展，人们对身体营养吸收平衡的关注度大大提高，小肠吸收不良综合症作为影响人身体营养吸收的一大阻力是本文对其进行护理研究的课题，希望能与同仁共同沟通研究，为提高人们的生活质量作出一份贡献。

【关键词】小肠；吸收不良；护理

随着社会的不断进步和发展，人们的物质生活日益丰富，饮食文化得到了巨大发展，人们对各种营养丰富的食物的摄取大大增加，对摄入体内各种食物的消化吸收关注度进一步提高，而作为消化系统中重要部位——小肠，也再度成了人们健康营养生活的关键环节。

小肠吸收不良综合症是影响身体对营养吸收的重要病症，是由多种原因引起的小肠消化，吸收功能减损，以致营养物质不能正常吸收，患者多有腹泻，粪便稀薄而量多，且含有较多油脂，又称脂肪泻。而病症初期人们对其关注度不够，造成一般都是几个月甚至一年之久才进行治疗，所以此病症后期护理疗养尤为重要，本文对多个小肠吸收不良综合症患者的护理情况进行了分析，希望能帮助更多的患者脱离病症的困扰，获得一个健康的身体、开心幸福的享受生活。

一、临床资料

2011~2013年我科收治了平均半年之久的小肠吸收不良综合征患者47例，临床表现为粪便色淡，量多，油脂状或泡沫状，多具恶臭，大便次数不正常、不规律，有时呈间歇性腹泻、腹痛、腹胀少见；体检结果均为营养不良性巨幼细胞贫血。其中男34例，女13例，平均年龄38岁。部分患者在外院曾被误诊为克隆氏病、肠结核、胃肠道肿瘤、慢性肠炎、慢性胃炎和肝炎等。主要临床表现为不明原因腹泻，患者一般明显衰弱，3例卧床不起，2例恶液质。本组病例根据临床症状和体征、实验室检查、全消化道造影及骨髓检查最后诊断为小肠吸收不良综合征合并营养性巨细胞贫血。47例患者均经叶酸及VitB12及平衡膳食等治疗，全部成功治愈，患者体重均增加10~20kg。

二、病因分析

此病发原因有多种，目前分析认为主要与以下两种因素有关：

1、因不习惯当地的饮食习惯，造成营养不足而发生此病，26例为青年，平时生活习性不规律，饮食不注意节制。此外，偏食或口腔疾病患者也可因摄入不足而导致营养不良。上述情况若不能及时诊治而进入恶性循环，可使患者很快进入极度衰弱状态，个别患者甚至出现恶液质。

2、患者对含有麦胶的食物特别敏感，本院属于以面食为主的北方地区易显露症状，发病率也较高。大麦，小麦，黑麦和燕麦中有一种可溶于乙醇的蛋白（即麦素，Glidin），可能为本病的致病因素。本组部分患者表现为不明显的腹泻，可能与不习惯北方地区的饮食或对当地的某种食物过敏有关。

三、护理措施

1、加强病情观察：住院期间定期测量体重（1次/周），以利于及时反馈医师的治疗效果；有离院情况，叮嘱其按期称重，并及时电话联系，反馈医师。

2、饮食护理：根据不同患者的病情和病因，分为终、中、轻三类，协助医师和营养师制定合理的平衡膳食，并指导患者正确进餐，避免消化道负担加重。

（1）对可疑麦胶过敏者尽量选用无麦胶的食品，如米粉等；

（2）对恶心，厌食及体质较差者给予全流或半流质食品，少量多餐，根据进食后的反映随时调整食物的数量和品种；

（3）以高蛋白、高热量、低脂肪、无刺激性和易消化的食物为主，腹泻发作期间，脂肪量低于40g/d，保持食物清、淡、稀、烂、逐渐增加蔬菜泥，肉沫和稀粥等。

3、本院采用西医治疗的方式，利用替补治疗法【1】进行治疗。

采用静脉高营养的护理形式对卧床不起和恶液质患者，治疗初期进行静脉补充营养物质，一般持续1~2周，多采用静脉留置针，以减少每天静脉穿刺给患者带来的痛苦。

为取得预期的效果，我们采用了以下措施来保证整个疗程的顺利进行：（1）穿刺前向患者和家属说明静脉留置针的意义和注意事项，以取得他们的配合；（2）选择中粗静脉，以减少静脉炎的发生；（3）按医师处方输液可提高药物的生物利用度的药品。

4、心理护理：本组患者误诊误治时间较长情况，病情较重，有焦虑感，对疾病的治疗缺乏信心，尤其是2例出现恶液质的患者表现出表情冷淡、易怒。针对这种情况我们采取了以下措施：

（1）与患者家属一起制定护理计划，使患者和家属都熟悉护理措施，消除患者的顾虑，增加战胜疾病的信心。

（2）协助医师给患者做各种检查，以尽快明确诊断，尽早开始治疗。

（3）病情较重者做好基础护理，做各种特殊检查前向患者讲解注意事项和操作过程，消除患者的恐惧感。

（4）护士和患者对交谈，了解患者想法，尽量满足其要求。

（5）选用技术操作动作熟练的护士，使患者感到医务人员可以信赖。

5、预防感染和其他并发症：针对此类患者机体抵抗力很低，因此预防感染是治疗成功与否的关键。特别注意：

（1）无菌操作。

（2）病室内紫外线照射2次/d，桌子，地面用1%金星消毒液擦洗。（3）2次/d进行口腔护理；

（4）加强皮肤护理，恶液质患者应用多功能气垫床，每2小时协助患者翻身1次，每天擦身更衣，保持床单清洁。

（5）加强肢体功能的锻炼，卧床期间，协助患者肢体被动活动2次/d，30min/次。

6、做好患者出院指导：小肠消化不良综合征患者的发病与饮食有关，因此当患者出院时向患者讲清合理饮食的重要性。鼓励患者多食新鲜蔬菜及富含叶酸、VitB12的食物如瘦肉，鸡蛋等。对麦素过敏的患者慎食含麦素多的麦类食物。注意天气变化和饮食卫生，保持自身不受寒冷的侵袭，定时复查，发现异常及时治疗。加强身体锻炼，提高身体素质，增强身体机能。

参考文献：

［1］北京市卫生局。《临床医疗护理常规内科诊疗常规》，中国协和医科大学出版社，2003