精细化管理在控制新生儿医院感染中的作用

精细化管理在控制新生儿医院感染中的作用

罗燕

（四川省富顺县人民医院四川富顺643200）

【摘要】目的：探讨精细化管理在控制新生儿医院感染中的作用。方法：选择本院新生儿室作为本次研究对象。我院2015年1月—2015年12月于新生儿室实施精细化管理，2015年1月—2015年12月收治新生儿777例，将其作为观察组，我院新生儿室2014年1月—2014年12月未实施精细化管理，该年份收治新生儿684例，将其作为对照组。比较两个年份新生儿医院感染发生情况。结果：对照组和观察组新生儿原因感染发生率为6.0%和2.3%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：失实施精细化管理可有效降低新生儿医院感染发生率，对临床相关工作可提供积极的借鉴意义，可推广应用。

【关键词】精细化管理；新生儿；医院感染

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）20-0369-02

新生儿机体免疫力未发育完全，患儿抵抗较低，是医院感染的高危人群。新生儿病房时医院感染管理的重点，需加强新生儿病房医院感染的控制与管理[1]。精细化管理作为一种管理模式近年来在医院管理中逐渐得到推广应用，精细化管理的主要特点是重细节、重具体、重过程、重落实，管理质量可得到有效提高，也更容易得到广大患者的认可。本次研究探讨精细化管理在控制新生儿医院感染中的作用，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月—2015年12月我院新生儿室收治的新生儿1461例，其中2014年1月—2014年12月我院收治684例，将其作为对照组，2015年1月—2015年12月我院收治777例，将其作为观察组。两组新生儿一般情况比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组新生儿住院期间实施常规管理。观察组则实施精细化管理，精细化管理包括以下几个方面。（1）物品管理。新生儿住院期间所用物品需保持清洁，进行定期消毒。新生儿所用被服应坚持一人一用一换。进入人体组织的器械应进行灭菌，与新生儿接触的非一次性物品需做到一人一用一消毒。新生儿所用奶具需进行高温高压灭菌，洗澡用具做到一人一用，不交叉使用。使用含氯消毒液对保温箱、蓝光箱等物体表面进行消毒，避免感染发生。（2）环境管理。新生儿所在病房和接受治疗的治疗室需每天定时开窗通风，每次15～30min。新生儿所在病室采用动态空气消毒机定时消毒。各室病床每日用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒，每日可采用紫外线照射消毒两次，每次照射30min，每月对病区进行彻底清扫。（3）基础护理环节精细化管理。基础护理环节包括眼部护理、口腔护理、脐部护理、呼吸道护理等。为保持新生儿眼部清洁，护理人员需每天采用生理盐水对新生儿眼分泌物进行轻轻擦拭，可采用滴眼药水和涂眼药膏来预防眼结膜炎[2]。口腔护理可每日采用0.9%的生理盐水清洁口腔，每日2次，清理口腔过程中需防止损伤口腔黏膜。新生儿脐部需采用双氧水和络合碘对创面进行消毒，消毒后采用无菌脐带加以覆盖，预防脐炎。接受吸氧治疗的新生儿需做好呼吸道管理，新生儿如使用一次性一体式的吸氧装置需72h更换一次。为保持新生儿呼吸道的畅通应将患儿头部高于肩部，帮助呼吸道分泌物的排出。新生儿接受治疗期间各种治疗操作需严格遵循无菌技术操作原则，防止发生败血症、到惯性感染等医院感染的发生[3]。（4）生活精细化管理。新生儿住院治疗期间沐浴具有一定的必要性。为新生儿洗澡时需住院新生儿腹股沟、颈下、皮肤褶皱处等是否有破损。新生儿沐浴后需及时干燥脐部，洗澡时需避免水进入口腔和耳鼻内，按照从上到下的顺序清洗。洗澡水温度控制采用电子恒温进行控制。洗澡池需采用一次性浴套，新生儿衣物则需经灭菌消毒处理。新生儿采用吸水性强的尿布，严密观察新生儿是否有红臀现象发生，排便后用温水清洗局部皮肤[4]。（5）人员管理。对医护人员严格要求对降低新生儿原因感染具有重要意义。对工作人员进行定期培训和考核，使医务人员自觉遵守医院各项管理制度，提高医务人员对医院感染控制的意识。除对医务人员严格要求外，新生儿家属也需进行严格管理，家属探视前需做好消毒隔离准备工作，戴帽子和口罩，在医务人员的陪同下进行探视。

1.3观察指标

比较两组新生儿医院感染发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS软件做统计学分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学。

2.结果

对照组新生儿住院期间41例发生医院感染，感染率为6.0%，观察组新生儿住院期间有18例发生医院感染，感染率为2.3%，显著低于对照组（χ2=12.695，P=0.000）。

3.讨论

精细化管理的主要特征是精确、深入、细致、规范，在新生儿护理管理中运用精细化管理可有效降低患儿医院感染发生几率。新生儿病房是医院感染的高危科室，感染来源较广，病情变化较快，对新生儿的生命安全有严重威胁。通过精细化管理可使新生儿住院期间各项管理实现标准化和规范化。医护人员的责任心也可得到显著增强，杜绝各种不规范行为发生，护理管理的安全性可得到有效提高。精细化管理在降低新生儿医院感染方面作用显著，对新生儿进行护理的医护人员操作更加规范，消毒、灭菌工作更加彻底，无菌操作观念可得到显著提升。本次研究中，观察组新生儿住院期间施行了精细化管理，结果显示，与未实施精细化管理的对照组相比医院感染发生率显著降低。通过精细化管理，新生儿家长对护理和管理的满意度也显著提高，这对提高医院的声誉具有重要帮助作用。医院方面需对新生儿科的管理需高度重视，对环境、治疗用物、物体表面、工作流程等进行严格管理，定期进行检查，确保各方面均达到指定要求。对存在的问题需对产生原因进行分析，及时整改，将新生儿医院感染率降低最低。

【参考文献】

[1]仰礼萍.护工的精细化管理在医院感染控制中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18(30):136-137.

[2]颜丽.精细化流程管理在手术室医院感染控制的应用[J].检验医学与临床，2013，10(20):2781-2781.

[3]汪月忠，叶志弘，同俏静，等.院内感染控制和预防的精细化管理[J].中华医院管理杂志，2012，28(3):234-236.

[4]申凤霞.新生儿医院感染控制细节管理初探[J].内蒙古中医药，2014，33(26):138-139.