阴道助产技术的临床应用

阴道助产技术的临床应用

纪海燕

池州市中医医院，安徽池州247000

【摘要】目的：讨论阴道助产技术在临床上使用的主要方法和其临床的治疗效果。方法：随机的选择在2014年6月到2015年7月之间到我院产科的门诊进行生产的86例自然分娩产妇当做研究的对象，把全部的产妇分成观察组43例以及对照组43例，对照组行临床常规的阴道的自然分娩，观察组行阴道助产技术分娩，然后将这两组患者的分娩情况进行对比于分析。结果：两组患者都已经顺利的完成了分娩，可是观察组生产后的血以及会阴伤口的疼痛都相对要小一些，出的生婴儿的情况也是比较好的，两组分娩的结果对比差异非常明显，有着统计学的意义（P<0.05）。结论：阴道助产技术在阴道的自然分娩里使用对于降低会阴疼痛以及降低产道损伤有明显的作用，可以在临床上进行应用。

【关键词】阴道助产；临床应用；效果

我们所指的阴道的助产术，主要是在阴道分娩的过程里使用的一种辅助的技术，是帮助产妇去完成分娩的一种经常使用的技术。当前，阴道的助产技术主要能够分成胎头吸引术和产钳术。这两种助产的技术可以说都有各自的优点与缺点，可是他们都可以在极大的程度上辅助产妇去更好的完成分娩。本研究主要对阴道助产技术的使用效果进行分析和总结，现进行报道如下：

1、资料和方法

1.1一般资料

随机选择2014年6月到2015年7月到我院的妇科门诊进行生产的86例自然分娩的产妇当做是研究的对象，把所有的产妇都分成是观察组43例以及对照组43例。其中，观察组中生产年纪最小的为20岁，最大的年纪则是35岁；最短的孕周是37周，最长的孕周是41周；这些例中的产妇都是初产妇。对照组里，年龄最小的是21岁，年纪最大的34岁；最短的孕周为38周，最长的孕周为40周；都属于初产妇。两组的患者在年龄和孕周上进行对比的差异并不明显（P>0.05），具备可比性。

1.2方法

对照组：进行常规的阴道分娩。产妇都是采取半坐的卧位，双腿保持分开同时将脚踩在脚架上。助产士需要坐在产妇的正面，整个阴道试产是在确认宫口完全都打开的状况下去进行的。开始前助产士应该耐心的和产妇进行交流，短时间中使产妇可以更好予以配合。然后不断的嘱咐产妇不断的用力，在胎头刚刚露出之后要鼓励同时叮嘱患者不断的用力。等到胎儿的头露出4到5cm的长度之后助产士勇敢使用左手去托住胎儿的头部，然后使用大鱼际肌仅仅的贴合这手掌去放在会阴的部位，这一步骤的主要目的是对会阴进行保护。接着用右手的四个手指并起托起产妇臀部。质的注意的是，全部的分娩过程里助产士的右手需要尽量时刻的放在会阴部位一直到胎儿娩出结束，并且在胎儿娩出之后还能够只用放在会阴处的右手把羊水挤出。随后，将脐带剪断并放入预热的台上，并且同时对产妇进行出血量和阴道损伤得观察与评定。

观察组：进行阴道助产技术分娩。产妇卧位和对照组的卧位相同，助产士坐在产妇正面，并且是在对宫口已经完全打开的情况进行确认后进行阴道的试产。开始前助产士应该耐心的和产妇进行交流，使产妇能够更好的进行配合，叮嘱产妇用力，在胎头开始露出后要鼓励并患者不断的用力。等到胎头露出大多4到5cm长度以后助产士要用左手托住胎儿的头部，并同时检查阴体膨隆的状态，右手不需要放在会阴部托起臀部，而是在按照宫缩的情况嘱咐产妇进行用力，在顺利的娩出胎头并且有羊水流出以后，助产士使用右手将胎儿的颈部以及鼻根部两个部位按住然后缓慢的把口部的方向挤压，令胎儿口鼻中的羊水被挤出。并且左手托住胎儿的头部，右手慢慢的按压压胎儿的颈部，令胎儿的前肩一点点的娩出。最后助产师的右手去拖出胎头，然后左手去拖住胎儿的身体，缓慢的把胎儿娩出。胎儿娩出后剪断脐带并且放入预热的辐射台等工作后以及产妇分娩情况进行检查与记录。但是值得注意的是进行腹部加压的时候应着眼于技巧，绝对不能够使用暴力，同时还需要配合好产妇屏气用力和宫缩，避免胎儿娩出过急、过快，在整个手术过程中，需要一位经验丰富的助产士对会阴进行保护，手术之后应对软产道进行仔细检查，如果发现损伤应及时修补。

1.3统计学意义

本研究使用的统计学软件是SPSS12.0，计量的资料主要使用的是X±s表示，组间的对比则是通过t的检验，存在统计学意义则使用P<0.05进行表示。

2、结果

两组患者都已经顺利的完成分娩，可是观察组产后的出血更少并且会阴的伤口疼痛感并不明显，出生婴儿的情况也非常的良好，两组分娩结果对比差异明显，有一定的统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

分娩可以说是大部分数育龄妇女都会经历的一个生理的现象，可是在阴道自然分娩的时候非常容易产生阴道严重损伤以及会阴撕裂的症状，这对产妇的身体产生了很大的影响，因此在进行分娩的时候选择一种相对有效助产方式，能够极大限度的降低分娩的损伤。产道、产力、精神心理、胎儿等是决定分娩的因素，产力即是将胎儿及附属物从子宫内逼出来的力量。产力包括了膈肌及腹壁肌收缩力（统称腹压）、子宫收缩力（简称宫缩）、肛提肌收缩力等。第二产程的时候，腹压是娩出胎儿的重要辅助力量，特别是应用在第二产程未配合宫缩时效果最好。本组研究中，辅以腹部加压，使得腹压的力量得到增加，同时对产妇的心理起到支持、安慰和鼓励的作用，促使产妇不由自主地协同用力、屏气，从而促使胎儿娩出。

阴道助产技术可以说是不需要对会阴进行保护的一种分娩的方式，这种方式中很多步骤都和传统的自然的分娩方式相同，但是唯一不同的是这样的一种方式更加注重胎儿的顺势的分娩，可以按照宫缩的状况顺势去进行胎儿的分娩，所以可以在极大的程度上预防对阴道的损伤，并且这种没有阻力的分娩方式也能够更加好的对母婴的安全加以保护。通过分析可以得出进行阴道助产生产的观察组在生产产之后阴道的疼痛和会阴的疼痛还有胎儿的健康方面都明显显要比选择传统阴道的分娩方式的对照组好很多，两组分娩的结果进行对比的差异非常明显。具备了统计学的意义（P<0.05）。

结束语

结合以上所述，应用阴道的助产技术可以比较好的参照宫缩的情况然后更快的分娩出胎儿，极大的减少了对阴道的伤害，是能够在临床上做出推广的。

参考文献：

[1]吴华芬.产钳助产202例临床体会[J].江苏医药杂志，2003,29（11）:876-877.

[2]钟玲，杨锡蒂.产钳助产术与胎头吸引助产术的评估[J].中国实用妇科与产科杂志，2002,18（05）:311-312.