重症监护病房医务人员手卫生执行情况及影响因素分析

重症监护病房医务人员手卫生执行情况及影响因素分析

段耀霞

（山西省临汾市中心医院重症监护室山西临汾041000）

【摘要】目的：分析重症监护病房医务人员手卫生执行情况及影响因素。方法：选取本院重症监护病房实施手卫生管理期间的护理人员44例作为观察组，同时选取未实施手卫生管理期间的护理人员44例作为对照组，观察两组医务人员管理前后手部带菌量（洗手后）、手卫生知识掌握情况，及院内感染问题发生情况。结果：管理后，观察组医务人员手卫生执行情况更好。结论：医务人员需严格执行手卫生标准，以降低重症监护病房患者院内感染问题的发生几率。

【关键词】重症监护病房；医务人员；手卫生；执行情况；影响因素

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0315-02

前言

重症监护病房患者以病危或病重为主，侵入性操作多，院内感染问题发生几率高，对患者治疗安全性负面影响大[1]。本文选取本院重症监护病房2015年1月—2016年1月实施手卫生管理期间的护理人员44例作为观察组，对医务人员手卫生执行情况以及影响因素进行了分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院重症监护病房2015年1月—2016年1月实施手卫生管理期间的护理人员44例作为观察组，观察组护理人员均为女性，年龄：20～36岁，平均年龄（30.19±2.01）岁。工龄：1～8年，平均工龄（6.12±0.99）年。文化水平：高中及以下1例、中专及大专30例、本科及以上13例。

同时选取2015年1月前未实施手卫生管理期间的护理人员44例作为对照组，对照组护理人员均为女性，年龄：22～40岁，平均年龄（30.20±2.11）岁。工龄：2～9年，平均工龄（6.20±1.00）年。文化水平：高中及以下2例、中专及大专30例、本科及以上12例，

两组护理人员在性别、年龄、工龄、文化程度方面对比，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1调查方法通过对医务人员洗手前后手部带菌量的检测，调查重症监护病房医务人员手卫生执行情况。

1.2.2分析方法从医院制度、医生、护士以及洗手设施等角度入手，深入分析影响医务人员手卫生执行率的因素，并提出相应管理措施，对其加以控制。

1.2.3管理方法对照组医务人员采用常规方法管理，不对其手卫生执行情况进行控制。

观察组在分析重症监护病房医务人员手卫生执行情况影响因素的基础上，加强对其手卫生的管理。

1.3观察指标

观察两组医务人员管理前后手部带菌量（洗手后）。

观察两组医务人员手卫生知识掌握情况，及院内感染问题发生情况。

1.4手卫生知识掌握情况评分

采用调查问卷方法评分，共0～10分，内容包括六步洗手法的步骤等，得分越高，代表手卫生知识掌握情况越好。

1.5院内感染发生情况评估方法

每组医务人员分别负责不同患者，观察不同组别患者院内感染问题发生情况。

1.6统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0处理数据，P＜0.05时，认为数据对比具有统计学差异。

2.结果

2.1两组医务人员管理前后手部带菌量

两组医务人员管理前后手部带菌量如表1。

表1两组医务人员管理前后手部带菌量

通过表2可以看出，观察组医务人员手卫生知识得分（9.19±0.08）分、院内感染发生几率2.27%；对照组医务人员手卫生知识得分（6.23±2.19）分、院内感染发生几率11.36%，两者对比，统计学差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

重症监护病房患者侵入性操作多，对医务人员无菌操作要求严格，如医务人员未严格执行手卫生标准，极容易导致院内感染问题发生[2]。本文研究发现，管理前，观察组医生手部带菌量（29.08±9.99）、护士手部带菌量（25.66±9.01）；对照组医生手部带菌量（29.08±9.98）、护士手部带菌量（25.65±9.02），两者手部带菌量均较高，对患者治疗与护理安全性的提升不利。

分析发现影响医务人员手卫生执行情况的因素，主要包括手卫生知识了解少、洗手设施不完善以及医院管理制度不严格3方面[3]。可从上述角度出发，提高ICU医务人员手卫生执行力度：（1）手卫生培训：加强对医务人员手卫生有关知识的培训，可选择肥皂水或快速手消毒剂，采用六步洗手法洗手。应适当延长洗手时间、控制洗手力度，加强对手部重点部位的清洁。应通过培训，使医务人员认识到严格执行手卫生标准的重要性，以实现对患者及医务人员自身安全的保护。（2）改善洗手设施：设置感应流水装置，设置洗手液以及风干机，避免重复污染。准备手快速消毒剂，提高医务人员手部清洁率。（3）加强管理：医院成立重症监护病房医务人员手卫生检查小组，不定期的对医务人员手卫生执行情况进行检查，发现问题及时处理，从经济等角度，执行相应惩罚措施，提高医务人员对手卫生的重视程度，降低患者院内感染问题发生几率[4]。同时，可将正确的洗手方法，张贴在洗手池墙面，提醒医务人员保持手卫生。

本文研究发现，管理后，医生手部带菌量（6.11±0.07）、护士手部带菌量（5.12±0.15），医务人员手卫生知识得分（9.19±0.08）分、院内感染发生几率2.27%，与未参与手卫生管理的医务人员相比，存在显著优势（P＜0.05）。

4.结论

医务人员需严格执行手卫生标准，以降低重症监护病房患者院内感染问题的发生几率。

【参考文献】

[1]李春.医务人员手卫生执行情况与护理管理的相关影响因素分析[J].中国医药指南,2011,24:335-336.

[2]曹晓梅,于迪.新生儿重症监护病房医务人员手卫生现状调查与分析[J].内蒙古医科大学学报,2014,S1:266-268.

[3]张静,陈修文,陈遂.医务人员手卫生执行情况暗访调查及影响因素分析[J].江西医药,2012,06:563-564.

[4]张昌,连玉佳,陈盛义.医务人员手卫生依从性现状调查[J].中国民康医学,2015,03:72-73.