3L脑科专用粘贴手术巾在经瘘道胆道镜取石术中的应用

3L脑科专用粘贴手术巾在经瘘道胆道镜取石术中的应用

李立

李立（大连大学附属中山医院普外六科辽宁大连116001）

【中图分类号】R657.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0037-02

【摘要】根据脑科手术巾的特点，用于经瘘道胆道镜取石手术中，降低手术的感染率，使手术更为顺利地进行。本文介绍了脑外手术专用3L粘贴手术巾应用于经瘘道胆道镜取石手术护理措施及其优点。

【关键词】3L粘贴手术巾经瘘道胆道镜取石手术

随着科技的进步，微创技术越来越多地应用于临床，经瘘道胆道镜取石，手术时间长，瘘道复杂，手术过程中出血较多，术中需计算出入量，须大量滴注冲洗液，病人血液、体液、排泄液常常污染手术台面、手术台周围等。这使得医护人员职业感染的危险性增加。故需要在手术切口敷料的周围再铺上无菌单或棉垫，以防止体液污染，但这种方法费时费力，又增加辅料清洁消毒的工作量。为了解决这一难题，为符合手术无菌技术要求，我科于2008年10月～2011年4月将脑外科手术专用3L粘贴手术巾运用经瘘道胆道镜取石手术中，取得良好的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2008年10月～2011年4月，我科实施经瘘道胆道镜取石手术的患者中共有501例使用了脑外科手术专用3L粘贴手术巾。男性253例，女性248例，年龄最高89岁，最小11岁，平均57.7岁。

1.2方法3L粘贴手术巾附纸的背面具有很好的吸水性，病人取平卧位，在常规消毒完皮肤，铺无菌巾大孔单。将粘贴手术巾展开，用附纸背面在无菌巾暴露的手术部位轻轻一拭，消毒液的水分便会被完全吸附下来，在脑外科专用手术巾贴膜的中间部分剪去一直径为5cm的圆形孔，操作者与助手合作各持薄膜与附纸边缘，缓慢拉开，将3L脑科专用粘贴手术巾垂直于躯干纵轴，注意袋口处靠近手术床面，将粘帖面圆孔对准瘘道口边撕下附纸边将薄膜粘贴于大孔巾上，将脑外粘贴手术巾的中间用无菌巾向两面抹平，使其与皮肤及大孔单粘贴紧密，展开粘贴手术巾下端铝制金属条，按需要弯曲塑形张开附着的漏斗型塑料袋，尾端自然垂落于手术污物桶。医用粘贴手术巾附纸为一种单面塑光纸，具有柔韧性强、不透水的特点，制作物品如下①收纳盒：将附纸塑光面向内折叠，制作成一次性无菌收纳盒用于手术台上污物、标本、带血纱布的分类盛放及清点。②棉片、缝线保湿贴：按手术需要将棉片、缝线蘸取适量生理盐水平铺于护皮膜背贴纸光滑面，然后对折背贴纸，即可在手术过程中为棉片、缝线保湿。③防渗湿帖：平铺于器械台靠近手术视野一侧，将盛放生理盐水的治疗碗、盛放消毒液的小杯等容器置于其上，避免液体溅出或倾倒时直接接触器械台布造成渗湿污染。

2护理

2.1术前准备选择一次性3L脑外科专用手术巾，大小为45cm×45cm备用，配污水桶一只，引流袋一个，及根据手术需要准备相应物品。

2.2术中配合

2.2.1洗手护士将塑料袋开口向上，将纱布展开，折叠成条，浸湿后横向放置塑料开口处，术中随时收集经瘘道涌出的结石。

2.2.2巡回护士要定时观察引流袋出血情况，如出血量过多，及时通知术者及麻醉师进行相应处理。

2.2.3保持无菌单清洁干燥，观察出血引流情况及3L粘贴手术巾粘贴的强度。

2.3术后处理冲洗前将引流袋与塑料袋尾端分离，并拿出污桶，准确计算出血量，评估术中失血情况。术毕取下脑外手术巾时，注意操作规程，动作轻柔，避免皮肤损伤，防止引流袋破损污染地面，将取下的3L粘贴手术巾放入污桶内，按医疗废物处理。

3优点

3.1脑外科手术巾的使用保证了手术间的地面和手术床的清洁，净化工作环境；提高了对手术人员的自身防护。可有效地减少医源性感染。保证术中使用中电刀的安全性；提高了手术中病人的安全质量。节约了清扫地面的时间，可减轻护士的工作量。

3.2脑外科手术巾经济实用，操作快捷、简单易行、价格便宜、作用显著。

3.3可直接将血液和冲洗液引流至袋中，防止布类敷料在手术过程中被渗湿甚至污染，从而降低手术病人的感染率。

3.4根据袋中的血液量便于统计病人的失血量，能相对准确的估计失血量，有利于术中和术后进行静脉补液及血制品，又利于标本的提取与保存，对相关治疗有指导作用。

3.5减少了以前手术的一些不必要的护理工作，如更换手术区敷料、清洁地面等，缩短手术时间，减少护理工作无价值劳动。

3.6保持了手术、布类的无菌性及病人的舒适度，且又方便了手术使用中电刀、吸引器头的放置，也保护了医生不被病人的体液污染。

3.7用附纸背面在无菌巾暴露的手术部位轻轻一拭，消毒液的水分便会被完全吸附下来，然后粘贴手术巾，既粘贴牢固，又操作简单，既节约资源，省下纱布垫用于手术，又有很好的效果，值得同仁们借鉴。

3.8制作收纳盒、棉片、缝线保湿贴、防渗湿帖，取材方便，制作简单，废物利用，有效保护无菌器械台及无菌物品的无菌状态。术中废弃刀片、缝针、带血纱布及切下的标本分开放置，利于清点，从而杜绝了由此引发的医疗纠纷。

参考文献

[1]于雪梅.3L眼科专用粘贴手术巾在骨科手术中巧用.现代护理,2005，4(3):319.