宫腔镜子宫肌瘤切除术的围术期护理

宫腔镜子宫肌瘤切除术的围术期护理

王斯琴

王斯琴（内蒙古通辽市库伦旗医院内蒙古库伦028200)

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0247-01

【摘要】目的探讨宫腔镜子宫肌瘤切除术患者围术期护理方法。方法将57例宫腔镜子宫肌瘤切除术患者给予充分术前护理、密切术中配合、并发症观察处理及术后护理。结果57例患者手术均获得成功，术中未发生水中毒、心脑综合征、空气栓塞，术后无并发症发生。结论加强对患者的术前、术中及术后护理可预防相关并发症的发生，为手术成功提供保障。

【关键词】子宫肌瘤宫腔镜围术期护理

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，在30～50岁的妇女中，患病率为70%～80%[1]，手术切除是最有效的治疗手段。宫腔镜子宫肌瘤切除术的特点是操作简单、损伤小、出血少、恢复快。2010年1月～2012年10月我院行宫腔镜切除子宫肌瘤57例，现将围术期护理体会报告如下。

1临床资料

本组57例，最小年龄37岁，最大年龄57岁，平均年龄40.5岁。其中子宫黏膜下摘除子宫肌瘤47例，其他10例。全部病例术前均经超声或者CT证实，其中采用宫腔镜子宫肌瘤剔除术37例，子宫肌瘤并子宫切除术20例，手术时间27min～1h，平均46min，术后住院时间，3～7d，平均4±0.5d，经围术期系统化精心护理，无一例并发症发生。

2护理

2.1术前护理：心理护理，宫腔镜手术患者心理压力大，表现为恐惧、焦虑、疑虑、抑郁等心理因素，特别是对新型设备仪器不愿意接受。因此心理护理尤为重要；术前宣教，做好患者术后并发症的宣教,术后需要做深呼吸、咳欶、翻身、收缩和放松肌肉运动，护士特别是手术膀胱截石体位姿势，术前指导患者做髋关节—肌肉运动，避免影响膀胱截石位造成的术后关节、肌肉疼痛；术前准备严格掌握手术适应证，术前晚上及手术当天进行阴道冲洗，有阴道流血应使用碘消毒阴道，术前排空膀胱。

2.2术后护理：常规护理，术后应向麻醉师了解患者的术中基本情况，没特殊情况按全麻术后常规护理，帮助患者去枕平卧6h，头偏向一侧，常规吸氧1～4h，提高血氧饱和度，根据情况进行心电监护，每30min测一次血压、脉搏、呼吸，平稳后停止。同时还应严密观察阴道以及腹部穿刺部位有无内出血情况，若有异常应及时报告医生进行处理。麻醉可致体温下降，应加强对患者的保暖，一般术后6～8h后恢复自由体位，鼓励患者床上活动，24h后可停止导尿、下床活动。术后禁饮食，12h后可以半流质饮食，排气后改普食。鼓励患者"三早"，即早活动、早进食、早下床大小便，这样可以促使腹腔内气体的吸收，减少术后腹胀、粘连等并发症，有利于促进患者身体的早日恢复；并发症的观察及护理，术后24h内严密观察腹壁穿刺点有无渗血、渗液及红肿等，保持穿刺点伤口清洁干燥，发现异常及时更换伤口敷贴，同时观察阴道流血量，阴道有少许淡红色、点滴状出血，一般情况下2～3d可自行消失，若发现出血量多于月经量，即视为异常，应及时报告医生进行处理;訪气腹后不适由于术中使用二氧化碳以及手术体位、麻醉反应等影响，术后患者可能会出现不同程度的腹胀、皮下气肿、肩背酸痛等不适感，还有部分患者表现为胸闷、呼吸困难等，一般无须特别处理，术后2～3d后会自行消失；伤口疼痛的护理57例宫腔镜手术患者术后24h内均发生不同程度的疼痛，通过我们的心理护理干预，让患者采取舒适体位大都缓解了疼痛，对7例疼痛比较敏感的患者给予了镇痛药物。

3体会

近年来随着微创技术的发展及相关技术经验的不断成熟及完善，加之患者对微创的要求，微创术式在临床各个科室中的应用效果越来越好，也越来越受患者欢迎。宫腔镜子宫肌瘤切除术是临床中治疗子宫肌瘤的微创术式之一，效果受医务工作者和患者的广泛肯定和欢迎[2-3]。而护理作为临床中与患者接触最多的医务工作者其对患者的手术效果的影响不言而喻。临床护士的严密观察及心理护理，有效地减轻患者的焦虑心理，利于手术的顺利进行和减少并发症，提高手术成功率。对于妇科手术患者不同疾病应采取针对性的心理护理，使患者的精神状态达到最佳，以良好的心情配合手术，减少术后并发症，保证患者术后早日康复。心理护理是一个不可忽视的重要条件，建立互相信赖的护患关系，不仅需要丰富的专业知识，更应具有高尚的职业道德，较强的表达能力，掌握一定的社会心理学、语言学的知识。

参考文献

[1]连利娟.林巧稚妇科肿瘤学[M].第3版.北京:人民卫生出版社，2000，317.

[2]王芳，张红丽.无缝隙个性化健康教育在子宫肌瘤手术患者中的实施效果[J].浙江医学，2011，33（6）：879-880.

[3]张景美.临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2011，15（10）：69-70.