加强整体护理重视健康教育提升护理水平

加强整体护理重视健康教育提升护理水平

苏春平周晓红

苏春平周晓红（河北省保定市第一医院河北保定071000）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)23-0247-02

【摘要】我国医院的护理模式，经历了从传统的功能制护理到80年代责任制护理模式的转变，进而又进入了系统化整体护理的现代化护理模式的转变，标志着护理工作从单纯的以“疾病”为中心、做医生的单纯的助手、机械的执行医嘱，向着护理工作的人性化、独立性、科学性、整体性、以“病人”为中心的观念的转变，和护理学科作为一门独立的学科的工作整体的提升。现代化护理模式是以护理程序为框架，以“病人”的需要为中心，更加重视人的整体性和身心的双重健康，护士的角色不断从被动服务转向主动参与，而在卫生宣教和康复指导过程中，护理工作起到了重要的参与作用，在医院和患者之间，架起了和谐健康的桥梁，有力的提升了医院的整体护理水平。

【关键词】健康教育整体护理护理水平

随着医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，护理工作逐渐突破几十年来传统护理观念的束缚，开展整体化护理服务，重视社会生活和环境因素在疾病中的作用，以“病人”为中心，以护理程序为框架，以高水平的护理技术，实践着护理工作的高尚和平凡。而与患者和亲属积极沟通，通过健康教育的方式，有目的、有计划地、科学性地启发、指导，提高病人对疾病的发生、发展、治疗方法、护理措施、康复知识的认识，使患者积极配合医疗和护理计划的实施，早日得到身心康复，因此，可以说健康教育是贯穿整体化护理服务全过程的重要内容。

在进行健康宣教的过程中，护理人员应当充分运用疾病的护理诊断、护理程序、护理计划，结合专科疾病的护理知识，使患者从住院的即刻开始就能接受到全程的健康指导，包括：入院须知，不同医疗保险办理相关手续的方法和部门，各种表格信息采集时患者需要提供的证明资料，例如：身份证、医保证等应随身携带，所患疾病的一般知识，手术前、后应注意和准备的事项，特殊检查前后的准备和注意事项，治疗用药的一般常识，特殊用药的严格掌握事项，疾病的饮食营养指导，出院后的康复指导，复诊等多方面的内容。

1根据不同的病种进行针对性的健康宣教

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助患者和亲属掌握疾病的应知理论，树立正确的健康观念，自愿接受和采纳健康的行为和生活方式的过程。一般来说，综合医院由于专业设置较为齐全，所接收病人的病种繁杂，因此，护理人员应根据不同的专业、不同的病种制定不同的宣教内容并实施相关护理计划，取得患者和亲属的理解和配合。

根据不同的病种进行针对性的健康宣教，例如：心内科、老年病科的冠心病介入手术前后的护理知识，内分泌科的糖尿病患者的胰岛素自我注射管理，神经内外科脑血管病患者的血压自我监测、用药指导，肿瘤患者的放化疗期间的营养饮食护理，血管外科动静脉血栓介入治疗后的康复护理，以妇产科、儿科为特点的综合性护理以及身体多器官慢性疾病的老年患者的护理等疾病的知识教育干预。

2根据不同的年龄性别特点进行针对性的健康宣教

一般来说，患者的性别、年龄与其住院的专业科室之间有一定的相关性，护理人员首先应掌握自己所在专业的工作性质，其次是病人的来源、性别、年龄、职业、知识结构特点、社会生活和环境因素的影响等，根据每位患者的综合情况，有的放失的制定出相对应的护理计划，在实施过程中，有针对性的做好健康教育的宣传工作。例如：儿科患者多为14周岁以下的儿童、婴幼儿等，具有器官系统发育不完善、机体防御能力较差、免疫力低下等特点，应加强对监护人的教育管理，并为患儿创造良好的病室环境，严格避免并发症的发生。妇产科患者多为育龄阶段的女性，疾病的特点多为与妊娠、分娩有关的并发症等，主要的宣教应首先提供心理上的支持，针对具体情况，做好安慰解释工作，解除顾虑，稳定情绪，介绍相关的治疗护理措施，减轻不必要的心理负担，有效配合医师的治疗与操作。心内科、老年病科的患者中，老年人占有一定的比例，他们为工作和家庭操劳一生，大多合并心脑血管等多种疾病，护理特点应当视老年人为自己的亲人，在饮食、活动、体位、治疗用药、康复指导等多方面要有耐心、细心、关心、不厌其烦的精神等，使患者保持乐观向上的情绪，提高生活质量。

3心理卫生知识在健康教育中的重要作用

3.1生物—心理—社会医学模式中，人的心理卫生占有重要的位置。人既是一个生物性整体，由器官和系统组成，又是与社会背景、家庭条件、文化程度、健康行为等交织在一起的具有高级思维活动的统一体。因此，护理人员面对每一个患者，首先要给予必要的尊敬，要善于应用面部表情和适度的肢体语言，有效的与患者进行沟通，与他们交朋友，视患者如亲人。

3.2巧妙运用实施健康教育的时间。也是心理护理的一个有效手段，利用每一个接触患者的机会，不失时机的进行宣教，例如：晨、晚间护理，治疗护理操作，护理查房，陪同检查，用药指导等过程中都可以边工作边宣教，理论与实践相结合，更能收到良好的效果。例如：在为较为稳定的、即将出院的慢性阻塞性肺气肿病人指导有效的呼吸、鼓励病人有效咳嗽的同时，适时宣传吸烟和大气污染等因素的危害，出院后如何尽量避免接触不良物质的刺激。

3.3不同情况下患者的心理护理

3.3.1一般来说，患者住院时具有三种情况，即危、急、一般。危急患者多发生在内科的急性中毒、心脑血管系统疾患的突发情况等。外科的急性创伤、急腹症等，妇产科的急产、急性腹痛等，其他专业的危急情况等，其特点是发病急、病情重，必须争分夺秒全力救治，尤其是意识清醒的患者心理上会更加高度紧张，恐惧、焦虑、恐怖、绝望等消极因素极易导致心理失衡，抱有强烈的求生欲望，而将这种希望寄托于救治他的医院和医务人员。心理护理的重点是视病人如亲人，给患者一个安全、有条不紊的救治流程，温馨的医疗护理环境，同时，做好患者亲属的安慰和必要的告知，尽量避免消极情绪的渲染，使其积极配合医务人员的工作，最大程度提高危急重症抢救的成功率。

3.3.2患者住院时具有三种情况之一的一般情况，多见于慢性病或患有某种疾病有住院指征者、择期手术者等等。慢性疾病的特点多为病程长、易复发，易使病人产生急躁情绪，有的患者因长期受慢性疾病的困扰，焦虑、失望、情感脆弱、极易激惹，心理出现失衡。心理护理的重点是首先与患者进行交流，使之早日完成从躯体健康到躯体患病角色的转变，正视疾病，但又乐观的面对疾病。择期手术患者的心理护理重点是围手术期的所有内容，包括术前准备、术中护理、术后护理、康复指导等等，是一个科学、复杂的系统化过程，任何一个与疾病相关的细节都不可忽视，尤其手术前的心理护理更加重要，应充分倾听患者的倾诉、提问、咨询，同时要教会病人正确的促进术后早期恢复的方法，例如：正确的体位、有效的拍背、咳嗽、咳痰，正确的呼吸，各种管路的名称、应用目的、观察项目、什么是异常现象，术后饮食、营养搭配、有合并症的患者饮食的特殊要求等。总之，医护人员将患者应知的知识宣传到位，对于提高手术治愈率、减少并发症的发生起到不可低估的作用。

4护士的知识和能力是实施好健康教育的关键

近年来，随着整体化护理模式在医院的普及，健康教育开展的重要性和必要性已经被广大医务人员、护理工作者和医院管理者所认同，但从另一个方面来说，受多年的传统模式的影响，一部分护士重操作、轻宣教的现象仍有存在，一定程度上影响了高水平的服务质量，因此，重要的还是在于意识的转变和知识的丰富，其措施为：一方面，护理工作者应当勇于担负起救死扶伤、甘愿奉献的重任，在工作实践中不断提高自己的综合能力；另一方面，通过不同方式为护理人员提供较为专业、系统、规范化的健康教育培训很有必要，可以采取正规院校增加专业课程、工作中在职参加培训班、科室举办学习日、自学互学等方式，提高专业知识的丰富程度，增加与人交流沟通的能力、方法和技巧，对不同患者的不同病种，具有识别、分析、组织知识的能力，进而提高有针对性的护理和宣教水平。

5小结

最近，有关“把吃出来的病再吃回去”一书，堂而皇之的占据了图书市场的相当份额，其科学性受到了专家的普遍质疑。作为一名综合医院的护理工作者，对于保护、促进人民的健康有着重要的义务，更要坚守好医院这块较为正规的阵地，正确的健康教育工作应始终贯穿于医疗护理活动中，充分利用与患者接触的每一个具体环节，不失时机的进行正面健康保健知识的宣传，用我们的知识、能力和双手，托起生命的今天和明天，让健康这个神圣的名词不被亵渎，让宝贵的生命得到真正的珍惜。

参考文献

[1]郝玉玲，方秀新，主编．整体护理查房．北京：科学技术文献出版社，2006：4.

[2]王宝珠，主编．实用临床护理健康教育指南．太原：山西科学技术出版社，2002：7.