经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折78例的效果评价

经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折78例的效果评价

曾凯生易灿肖逸鹏谭屏刘伟聪

（解放军第一六三医院骨科湖南长沙410003）

摘要：目的探究经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折78例的临床效果。方法于2015年6月-2017年5月间纳入胸腰椎压缩性骨折者78例，给予所有被选患者经椎体成形术治疗，对患者治疗前后的临床疗效情况比较分析。结果术后患者的凸畸形角度、矢状指数和伤椎前缘高度等各项指标情况，以及疼痛改善情况均优于术前（P＜0.05）。结论给予胸腰椎压缩性骨折患者行临床治疗时采取经皮椎体成形术治疗，既能使其疼痛情况缓解，同时还能将其脊柱稳定性予以维持。

关键词：胸腰椎压缩性骨折；经皮椎体成形术；临床效果

在脊柱骨折中，胸腰椎压缩性骨折属于常见受损类型，通常伴有此症状患者多伴有行走站立困难、不敢活动等临床表现。伴随近几年工业事故、交通事故发生率的不断提升，致使胸腰椎压缩性骨折患病率也在不断增加，若临床对此类病症患者未能予以有效及时治疗，则会对其机体恢复、生活质量等产生严重影响[1]。手术方法是现下临床治疗该骨折疾病的常用手段，然而众多手术方法中，以经皮椎体成形术式最受患者青睐。有报道显示，该术式的应用既能将椎体塌陷问题有效规避，还能使患者疼痛情况改善，提高椎体强度和稳定性。本研究以伴该骨折疾病患者为例，采取研究。

1资料与方法

1.1基本资料

取2015年6月-2017年5月时间段为病例时段，将此时间段我院接收的胸腰椎压缩性骨折78例患者为本次研究资料，其中男43例，女35例；年龄区间33-80岁，平均年龄（59.2±2.3）岁。经影像学、病理检查，被选患者均已确诊为胸腰椎压缩性骨折；排除伴有心肺功能衰竭、骨髓炎疾病患者，以及哺乳期或者妊娠期女性。

1.2方法

行手术治疗前，医护人员需先给予其常规检查。然后行经皮椎体成形术治疗，做仰卧位，患者腰一椎弓根经透视做标记，常规消毒术区，对标记点确定。对患者依次局部浸润麻醉关节图骨面四周，所选用的麻醉剂为利多卡因1%。对耐受疼痛较差患者，麻醉人员可给予其行持续硬膜外麻醉或者全身麻醉。在上关节突骨面椎弓根投影位置，以经皮穿刺的方式用穿刺针纵行一切口于穿刺点位置，其切口长度为0.5厘米。将穿刺点确认，在椎弓根投影区右侧1至3点，左侧9至11点。如果所选取的位置是穿刺针难以定位的位置，则需要将穿刺针拔出给予重新穿刺。塌陷板与侧骨面侧位平行情况要在行侧骨面穿刺时加强注意。确定在椎弓根内穿刺针平稳后，将针芯拔出，并把实心椎体钻置入其中，使其达到椎弓跟与棘突连线中点处，椎体前中三分之一。调和固化液和甲基丙烯酸甲酯骨水泥粉末，待调和至粘稠后，把骨水泥向骨折椎体内用推杆缓慢分次注入进去，每次注入量为1~1.5毫升，用C型臂X光机对每次注入情况进行拍摄，表示在骨水泥在骨折椎体内没有高于椎体后沿，椎体情况待推注6至9毫升时，其高度可部分恢复或者完全恢复。拍正位片时，在椎体内骨水泥连成一体或者成柱状。套管与注射器可在骨水泥固化后将其拔出，对切口碘伏消毒并包扎。在患者背部下放一软枕，并指导其伸直腰背。根据患者实际情况，为其制定合理卧床训练方案，从而能使缓和腰背部肌肉增加。定期按摩患者腰背部，从而能加快患者病情恢复。

1.3评价标准[2]

选用VRS（数字疼痛评分法）评定患者治疗前后的疼痛情况，其中涵盖11点数字评分法，剧痛用十分表示，无痛用零分表示，评分越来高表示患者的疼痛程度越严重。

1.4统计学分析

实施SPSS23.0软件予以本研究统计学分析，采用方差±标准差的方式计量数据比较。数据间存在差异性则说明P＜0.05。

2结果

2.1对比手术前后患者各项指标情况

术后患者的凸畸形角度、矢状指数和伤椎前缘高度等各项指标情况均优于术前，组间数据对比存在差异性（P＜0.05）。数据比较详情如表1见。

表1对比行手术治疗患者治疗前后各指标情况（±s）

2.2对比行手术治疗患者治疗前后VAS疼痛评分情况

在本研究78例患者中，术前患者的VAS疼痛评分为（6.6±1.7）分，术后患者的VAS疼痛评分为（1.6±0.9）分。经对比手术前后患者VAS疼痛情况发现，术前显著高于术后（t=22.957）（P＜0.05）。

3讨论

胸腰椎压缩性骨折为常见病，每年患有此疾病的患者均呈上升趋势递增。由于上腰段和下胸段等部位是主要患病位置，使其很容易限制患者的活动，针对此情况，若临床未能给予有效及时临床治疗，则会严重影响其机体恢复。

手术方法是现下临床治疗胸腰椎压缩性骨折病症的主要手段，其中以经皮椎体成形术最为常见[3]。以往椎体成形术属于开放型手术，其目的是对切除肿瘤后遗留的受损情况进行填充，以及椎弓根螺钉增强，经向椎体内注入骨水泥或者骨组织，从力学上能使其机构强度增强，然而因该手术模式存在风险性，因此有很多患者都相对排斥。经临床深入研究，并对椎体形成术不断改进，经皮椎体形成术逐渐出现在人们的视野中。该术式属于脊柱微创手术，继承了椎体成形术的优势，不仅能在结构上使被溶骨破坏的椎体加强，而且还有助于疼痛情况的改善，将压缩的椎体撑开，使椎体高度部分恢复或者完全恢复，从而有助于患者生活质量提升。本研究以我院接收的胸腰椎压缩性骨折78例患者观察对象，给予所有患者经皮椎体成形术治疗后，从其结果中可知，术后患者的各项指标情况，以及疼痛改善情况均优于术前（P＜0.05），说明，经皮椎体成形术式的应用，既能使内固定物张力下降，同时还能使椎生物学稳定性效果得以恢复。

总而言之，给予胸腰椎压缩性骨折患者行临床治疗时采取经皮椎体成形术治疗，既能使其疼痛情况缓解，同时还能将其脊柱稳定性予以维持，值得应用推广。

参考文献

[1]罗建军，王冰.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的效果评价[J].颈腰痛杂志，2016，37（3）：200-203.

[2]钱玉强.微创经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果观察[J].中外医学研究，2016，14（21）：43-45.

[3]李任增.经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果[J].河南外科学杂志，2016，22（6）：40-41.