调神利咽针刺法治疗脑卒中后吞咽障碍的效果分析

调神利咽针刺法治疗脑卒中后吞咽障碍的效果分析

曾中阳

涟源市中医院湖南涟源417100

摘要：目的：探讨调神利咽针刺法治疗脑卒中后吞咽障碍的效果。方法：于2015年3月到2016年3月间，选择我院收治的60例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象，将患者随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30），给予对照组患者常规治疗，给予观察组患者在对照组的基础上使用调神利咽针刺法治疗，对比两组患者治疗后吞咽状况。结果：观察组患者治疗后吞咽障碍与对照组相比明显较轻，，P＜0.05。观察组患者并发症发生率与对照组相比明显降低，P＜0.05。结论：调神利咽针刺法能有效改善患者吞咽障碍状况，减少患者治疗中并发症发生率，在脑卒中后吞咽障碍患者中具有应用价值。

关键词：调神利咽针刺法；脑卒中；吞咽障碍

脑卒中是神经外科常见疾病，又称“脑血管意外”、“中风”，是因脑部血管突发性破裂、血管堵塞等相关原因导致的血液流通受阻，使得大脑相关组织出现损伤的一种疾病，临床可根据其发病原因分为缺血性卒中和出血性卒中。脑卒中患者预后较差，患者常出现吞咽困难状况，严重影响患者的生活质量。此次研究中探讨调神利咽针刺法的治疗效果，以期改善患者吞咽状况及预后。以下进行具体报道。

1资料与方法

1.1一般资料

于2015年3月到2016年3月间，选择我院收治的60例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象，所有患者均经CT、MRI等相关检查符合《第四次全国脑血管病诊断标准》中关于脑卒中的相关诊断标准；患者均存在不同程度的吞咽困难；排除重要器官存在严重疾病患者；排除脑卒中前存在营养不良患者；所有患者均能自主表达意愿；均签自愿配合研究。研究对象中男女比为36:24，年龄52-79岁，平均年龄（64.9±5.1）岁；吞咽功能等级：2级14例，3级35例，4级11例。将患者随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30），与观察组对比，对照组患者一般基本资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。

1.2方法

给予对照组患者常规治疗，给予患者脑血管扩张剂、营养神经药物、活血通络药物、抗感染、降颅压等相关常规药物治疗，给予患者常规康复训练，指导患者进行常规吞咽训练、发声训练、摄食训练等相关训练。给予观察组患者在对照组的基础上使用调神利咽针刺法治疗，使用华佗牌一次性针灸针（鑫诚医疗器械有限公司）进行操作，主穴操作方法为：百会进针，皮下平刺1寸，产生酸麻胀痛等针感后，进行捻转，200次/min，2min/次，间隔10min后再次行针；神庭进针时，针尖朝向百会，进针1寸；印堂穴采取直刺，进针0.3寸，进行捻转；,完骨、风池、天柱等采取正对喉结方向进针。辅助对金津、玉液、咽后壁等进行刺激。可根据患者实际病症状况增加针刺穴位，如肝阳暴充者可增加太冲穴，气虚血弱者可增加足三里、血海穴等，风痰阻络者可增加合谷穴，阴虚者可增加太溪，痰热者可增加丰隆。进针得气后，留针20min，1次/d。每周治疗6d，共治疗2周。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后吞咽障碍状况，使用吞咽造影检查（(videofluoroscopicswallowingstudy，VFSS）进行评价，总分0-12分，0分表示无吞咽障碍，12分表示不能吞咽，分数越高患者吞咽障碍越严重[1]。对比两组患者治疗过程中并发症发生状况。

1.4统计学方法

上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t进行检验。正态计数资料采用率（%）表示，以X?进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者治疗后吞咽障碍与对照组相比明显较轻，，P＜0.05。详见下表。

3讨论

脑卒中常急性发作，属于脑血管疾病。急性出血性脑卒中主要是因脑部血管破裂出血或血栓出血引起，而急性缺血性脑卒中是因脑部供血血管内壁栓塞组织脱落，导致血管动脉栓塞，引起脑部相关组织缺血致病。脑卒中患者常出现脸部、腿部、手臂无力、神志迷茫、麻木、视力下降、行动困难，严重疼痛、昏厥等，患者预后较差，常因脑干迷走神经、舌下神经等相关神经损伤导致吞咽障碍，影响患者疗后恢复效果。

西药治疗吞咽障碍常采取吞咽训练、呼吸训练、摄食训练、电刺激、温度刺激等相关方法治疗，但其治疗效果不佳，部分患者甚至无效，易引起患者脑卒中后出现营养不良状况，影响患者恢复过程[2]。此次研究中给予观察组患者常规治疗的基础上使用调神利咽针刺法治疗，研究结果显示，观察组患者治疗后吞咽障碍状况与对照组相比明显较轻，罗菁[3]等人的研究结果与之相符，进一步肯定了调神利咽针刺法的治疗效果。中医认为吞咽困难因痰瘀阻滞、经络淤阻、肝肾两虚导致[4]。给予患者针刺治疗时，主要对人体具备调神、利咽功效的相关穴位进行针刺，促进血液流通，促进患者舌下相关经络通畅，消肿止痛，改善患者局部血液微循环，且根据患者实际体征表现状况，给予患者针对性针刺治疗，改善患者的病情，促进患者吞咽功能恢复，进而能改善患者营养状况，减少相关并发症发生率[5-6]。

综上所述，脑卒中后吞咽障碍患者中应用调神利咽针刺法能有效改善患者吞咽障碍状况，减少患者治疗中并发症发生率，具有应用价值。

参考文献：

[1]戴金依.醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后吞咽障碍1例[J].吉林中医药,2013,33(4):418-419.

[2]郑婵娟,夏文广,张阳普,等.神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2013,35(3):201-204.

[3]罗菁,古志林,徐振华,等.调神利咽针刺法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(12):940-942

[4]谢镇良,陈毅成,招碧兰,等.超激光星状神经节阻滞联合神经肌肉电刺激治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2013,35(5):384-387.

[5]刘诗丹,陈启波,李荣祝,等.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察[J].中国康复医学杂志,2013,28(6):569-573.

[6]吴卓华,刘磊,吴宜娟,等.VitalStim吞咽治疗仪联合咽部冰刺激治疗老年脑卒中后吞咽障碍的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(21):5351-5352.