骨痪凳质踔瘟坡殉材抑38例临床分析

骨痪凳质踔瘟坡殉材抑38例临床分析

王蕊

王蕊(黑龙江省森工总医院150040)

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)22-0174-02

【摘要】目的总结腹腔镜手术治疗卵巢囊肿临床应用的价值。方法对腹腔镜治疗卵巢囊肿92例患者的临床资料进行分析，探讨其安全性和可行性。结果腹腔镜治疗卵巢囊肿138例，术中出血平均90ml，手术平均时间60min，平均住院日4d，无一例中转开腹，无术时术后并发症发生。结论掌握手术适应症，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿是安全有效，且创伤性小，出血量少，康复快，住院时间短，可作为临床选用的一种理想术式。

【关键词】卵巢囊肿腹腔镜手术临床价值

卵巢囊肿为妇科常见病。腹腔镜卵巢囊肿手术与传统开腹手术相比具有术中出血少、创伤小、后无需镇痛药、术后病率低、住院时间短、恢复快、腹壁瘢痕小等优点。我院2008年1月-2009年1月采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者138例,取得较好效果,现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

病例来源于2008年1月～2009年1月我院收治并经病理确诊为卵巢良性肿瘤的患者共138例，年龄17～49岁，平均36.5岁，其中剖腹手术治疗46例为剖腹手术组，腹腔镜手术治疗92例为腹腔镜组。两组年龄、婚姻史、孕产次差异无显著性，具有可比性。所选病例患者具有同样手术指征。

1.2手术方法

腹腔镜组均在硬膜外麻醉下施术，使用Snake电视腹腔镜手术系统。CO2气腹压力设为12mmHg。单极电凝功率设置为80～85W。脐部穿刺孔为10mm，双侧下腹穿刺孔为5mm或一侧为5mm，另一侧为10mm。根据患者年龄、囊肿性质、大小分别行卵巢囊肿剥离术，卵巢切除术，附件切除术。开腹手术组采用硬膜外麻醉下，按常规开腹手术，分别行卵巢囊肿剥离术、卵巢切除术、附件切除术及卵巢囊肿穿刺术。统计学方法将两组病例进行手术时间、术中出血量、术后住院天数比较，数据采用均数±标准差表示，采用医用统计软件2.0版进行统计学检验，两组均数差别用t检验。组间两率差别用χ2检验。

2结果

两组手术全部成功，腹腔镜手术中无一例中转开腹，无一例恶性肿瘤。腹腔镜手术和开腹手术组手术时间差异无显著性。手术中出血量两组间差异具有非常显著性。患者术后住院天数差异具有非常显著性。本资料中选取病例中开腹组术后常规预防性应用抗生素静滴5天，而腹腔镜组常规预防性抗生素静滴3～5天，前者导尿管留置24h，后者术后放置导尿管，术毕即拔除，前者术后伤口疼痛平均3～4天，后者伤口疼痛1～1.5天。

3讨论

卵巢囊肿是妇科常见病，传统治疗方法是开腹手术，但手术对机体创伤大，术后恢复慢，并留下永久性瘢痕，腹腔镜的发展为卵巢良性肿瘤的手术提供了非开腹途径。随着器械及技术的不断改进和提高，电视腹腔镜手术使妇产科的适应指征不断增加，并且具有损伤小、恢复快、住院时间短等优点，国外已逐渐用它代替妇科的大部分剖腹手术。由于卵巢囊肿的复杂性，因此术前评估肿物性质及镜下确诊，是选择腹腔镜手术的关键。本资料中所选病例术前均进行仔细的三合诊检查，了解肿块大小、外形、质地、活动度及其与四周脏器关系。同时分析患者病史及年龄与卵巢内分泌功能状态的关系，再结合患者肿瘤标记物及B超影像学表现，基本能判定该卵巢肿块的良恶性。同时对镜下所见进行综合判定。经过上述分析步骤，本文所选病例经术后病理证实无一例恶性肿瘤。腹腔镜组患者术中出血和术后住院天数明显少于剖腹手术组，差异有非常显著性。充分说明腹腔镜手术用于卵巢良性肿瘤治疗具有术中出血少、术后住院日短的优点。同时具有术后疼痛小，无需留置导尿管，静脉补液时间短等患者易于接受的优点。但由于开展时间尚短，手术技术与配合及手术器械方面的原因，手术时间与开腹手术相比尚无明显区别。随着手术熟练程度的提高和手术医生的配合进一步默契，腹腔镜手术时间明显缩短，目前大部分卵巢囊肿手术已在腹腔镜下完成。同时手术在完全封闭的腹腔内进行，避免了脏器暴露及手套、纱布等异物对组织的刺激和损伤，减少了术后腹腔脏器的粘连。术后恢复快、伤口小且美观，可明显减少开腹手术带来的不利。同时提高了患者的生活质量。尤其适合于未婚或未育的患者。在严格掌握适应症和禁忌症的前提下，腹腔镜在治疗卵巢良性肿瘤方面有着的安全、有效的首选手术方式，值得推广。

参考文献

[1]郎景和.妇科腹腔镜手术的现状,争议和发展[J].中华妇产科杂志，1996,21（6）：3231.