1例甲沟炎紫外线照射经验总结

1例甲沟炎紫外线照射经验总结

张晓丽1刘永玲1魏金玲2

（1.大连疗养院桃源疗养区辽宁大连116013；2.大连疗养院付家庄医院辽宁大连116013）

关键词：甲沟炎；紫外线

本病例患者女，50岁，由指甲嵌顿引起甲沟炎，经过紫外线照射治疗2次后效果不明显，后经清创修剪嵌顿的指甲之后在次行紫外线照射治疗效果较好。甲沟炎：是指除游离缘外，其余三边均与皮肤褶皱相接，连接部行成沟状，称为甲沟。甲沟炎即在甲沟部位发生的感染。常见症状：红肿疼痛、脓肿。

病因：指甲嵌顿，外伤，金黄色葡萄球菌感染。多因甲沟及其相近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成甲下脓肿，常由甲沟炎蔓延发生或甲下刺伤引起感染或指端挤压伤而致甲下血肿继发感染。

临床表现：初起时一侧甲沟发生红肿疼痛，短时间内可化脓感染，可扩散至甲根部和对侧甲沟，形成指甲周围炎，也可扩散至甲下行成甲下脓肿。此时疼痛加剧，肿胀明显，在指甲下方可见到黄白色浓液将指甲漂起，如不及时处置可发展成脓性指头炎甚至引起指骨骨髓炎，也可变为慢性甲沟炎，经久不愈甲沟炎或甲下脓肿，因感染较表浅故全身症状往往不明显。

治疗：早期可用热敷、理疗、外敷等措施，应用碘胺药或抗生素，已有浓液的可在甲沟处作纵行切开引流，感染已累及指甲基部皮下周围时，可在两侧甲沟各作纵行切口，将甲根上皮片翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林纱布或乳胶片引流，如甲床下已积脓，应将指甲拔去，或将脓腔上的指甲剪去，拔甲时应注意避免损伤甲床，以免日后新生指甲发生畸形。

紫外线促进伤口愈合的机制：1.紫外线照射损伤了少数细胞，后者释出核糖核酸、氨基酸、嘌呤等物质，这些物质进入细胞间质足以刺激其他细胞的生长。2.紫外线照射后，组织蛋白分解，产生一种修复激素，后者能刺激组织生长。1）.紫外线对浅层感染及炎症有消炎、杀菌作用。杀菌：浅层感染及开放性感染时紫外线能直接作用于细菌，由于紫外线有杀菌作用，消灭病原体对控制感染和炎症有重要意义。2）.改善病灶血液循环；血液循环加强后，营养物质、抗体、白血球的输入加速；渗出物、炎性和致痛性化学介质清除加速；缺氧、酸中毒改善，均有利于炎症的控制。3.止痛；4.刺激和加强机体防御免疫机能：①刺激网状内皮系统；②增加补体和凝集素；③增加调理素；5.促进伤口愈合：是由于紫外线对DNA和细胞分裂的影响的结果。紫外线照射后，所用计量的不同，照射后1-3小时内DNA合成和细胞分裂明显受抑，数小时或1日内回复正常，随后出现一个DNA合成和细胞分裂加速的阶段，并于48-72小时达高峰，以后缓缓恢复。照射后24小时，分裂开始增多，于40-72小时最显著，以后缓缓下降。由于不同剂量的紫外线对上皮生长的作用不同，大剂量时上皮丝状分裂虽较著，但往往伴有浅层细胞的破坏；小剂量时既能促进上皮细胞日账丝状分裂，也能避免细胞受损。因此为促进伤口愈合，尤其是对于清洁的伤口，需用小剂量，照射相隔时间长些。本病例采用YS-2型紫外线治疗机局部创面照射治疗，波长253.7nm，强度130uw/cm2。

结论

经清创后用紫外线照射治疗甲沟炎效果较好，但应注意紫外线照射次数不应超过2次，超过2次有后局部皮肤红肿有皮肤损伤，建议紫外线照射治疗甲沟炎不超过2次以免引起局部皮肤损伤。

参考文献

[1]张国雷，王利。甲沟炎的诊疗及研究现状【J】。当代医学，2013，12：19-21。

[2]宋美丽，李婉妮，黄海丽，李翠，武芬。3种拔甲方法治疗嵌甲性甲沟炎疗效分析【J】。中国皮肤性病学杂志，2011，10：771-772.

[3]林克椿。生物物理学【M】。武汉：华中师范大学出版社，1999.