浅谈哺乳期子宫放环术中出血的疗效观察

浅谈哺乳期子宫放环术中出血的疗效观察

张丹

聊城市中心医院

【摘要】目的探讨哺乳期子宫放环术（宫内节育器放置术）中出血的临床治疗方法和效果。方法选取2016年1月至2018年1月收治的哺乳期子宫放环术妇女60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组在术前给予宫缩素，观察组在术后加用止血颗粒口服，比较两组术后疗效。结果观察组术后6个月内出血（20.0%，6/30）、嵌顿（6.7%，2/30）、腹痛及腹胀（10.0%，3/30）、月经过多（13.3%，4/30）等不良反应明显低于对照组[分别为46.7%（14/30）、23.3%（7/30）、26.7%（8/30）、46.7%（14/30）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对哺乳期子宫放环术中出血患者术后给予止血颗粒治疗效果显着，且安全性高，值得临床推广应用。

关键词：哺乳期子宫放环出血疗效观察

【Objective】：todiscussthetreatmentmethodandeffectofbleedinginlactation-feedingintrauterineringtechnique（IUDplacement）.Methods60lactationwomenadmittedfromJanuary2016toJanuary2018wererandomlypidedintotwogroups：observationgroup（n=30）andcontrolgroup（n=30）.Thecontrolgroupwasgivenoxytocinbeforeoperation，theobservationgroupwastreatedwithhemostaticgranuleorallyafteroperation，andthecurativeeffectwascomparedbetweenthetwogroups.Resultsthebleedingoccurredwithin6monthsafteroperationintheobservationgroup（20.0%，6/6）.30），incarceration（6.7%，2?30），abdominalpainanddistension（10.0%，3?30），andexcessivemenstruation（13.3%，4?30）weresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup[46.7%（14?30）?23.3%（7/30），26.7%（8/30）and46.7%（14/30）respectively，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionHemostaticgranulesareeffectiveandsafeinthetreatmentofbleedingduringlactation.Itisworthpopularizingandapplyinginclinicalpractice.

【keyword】Observationoncurativeeffectofuterinebleedingduringlactation

子宫放环术[宫内节育器（IUD）放置术]是我国育龄期妇女最常用的长效避孕措施，其机制主要是通过机械刺激及化学物质的干扰而达到流产、避孕的目的，且不会影响女性内分泌系统，安全性高。但哺乳期育龄妇女由于自身特点，在子宫放环术中常会发生出血等不良反应，影响哺乳期妇女身体健康。本院每年约施行700例育龄妇女子宫放环术，其中哺乳期放环约30例，对哺乳期子宫放环术中出血妇女实施对症处理，效果显着，现报道如下。

1、资料与方法

1.1、一般资料

选择本院2016年1月至2018年1月收治的哺乳期子宫放环术妇女60例，年龄23~42岁，平均28.92岁；孕次1~3次，平均1.41次。所有患者均在产后42d哺乳期接受子宫放环术，且术前月经均无异常且排除盆腔炎症等疾病。随机分为观察组和对照组各30例。观察组研究对象年龄23～42岁，平均28.86岁；孕次1～3次，平均1.38次。对照组研究对象年龄24～43岁，平均28.93岁；孕次1～3次，平均1.42次。两组研究对象年龄、孕次等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2、方法

均于月经完全干净后3~7d内行子宫放环术，均于术前在宫颈旁注射宫缩素注射液。观察组加用中成药———止血颗粒嘱患者用开水冲服，每次1袋，每天2次，在月经回潮后即开始服药，14d为1个疗程，连续服用2个月经周期。

1.3、观察指标

观察术后6个月内出血、嵌顿、腹胀及腹痛、月经过多等不良反应发生率。

1.4、随访

均获随访1年。

1.5、统计学处理

应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

观察组术后6个月内出血、嵌顿、腹痛、腹胀、月经过多等不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。3、讨论

“环”学名为IUD，其避孕原理在于当有胚胎欲在子宫内着床时不断动作的避孕环刮擦子宫壁，造成子宫无菌性炎症，使胚胎无法在子宫内正常着床、受孕，从而造成流产，达到避孕的目的，其本质是一种长期温和的刮宫流产术，具有安全、有效、简便、可逆的特点，为我国女性婚后避孕的首选。哺乳期子宫放环术即在产后42d放置IUD，此时放置的优点：（1）子宫口松；（2）子宫已恢复正常大小尚未因喂奶过久而缩小；对于哺乳期子宫放环术中出血的治疗一般均给予子宫收缩剂，如宫缩素等，其可使子宫强直性收缩，作用可持续数小时，具有止血作用，从而有效降低子宫放环术出血发生率。

同时，现代药理学实验对止血颗粒的药效学进行的子宫收缩实验发现，其具有子宫收缩作用，从而达到止血的目的。同时，在对其进行抗感染、止血及镇痛实验中发现，止血颗粒含有大量普类成分，包括懈皮普、芍药普、三七皂普、柴胡皂普等对多种致病菌、病毒有抑制作用，具有明显的抗感染作用。

本研究结果显示，观察组在术前给予宫缩素治疗基础上术后给予止血颗粒口服，术后6个月内出血、嵌顿、腹痛及腹胀、月经过多等不良反应发生率均明显低于仅给予宫缩素治疗的对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），同时，在治疗期间均未发生明显药物不良反应，提示止血颗粒在哺乳期子宫放环术中的应用效果显着，可有效降低放环术后月经量增多等不良反应发生率，且安全性高，同时，止血颗粒是结合现代科研成果制成的纯中药制剂，具有安全、有效、服用方便的特点，值得临床推广应用。