三种传染病患者血清铁蛋白水平变化的探讨

三种传染病患者血清铁蛋白水平变化的探讨

谢宁韦礼斌蓝振许黄亮方凤花

谢宁韦礼斌蓝振许黄亮方凤花

１．广西南宁市第四人民医院广西南宁５３００２３;２．广西艾滋病临床治疗中心广西南宁５３００２３【摘要】目的分析艾滋病、病毒性肝炎和结核病三种传染病患者血清铁蛋白水平变化,探讨血清铁蛋白水平对艾滋病、病毒性肝病和结核病患者病情进展的意义.方法选取已确诊的３００例艾滋病、病毒性肝病和结核病患者作为研究对象.采用乳胶增强免疫比浊法检测每组血清铁蛋白.结果(１)３００例艾滋病、病毒性肝病和结核病患者的血清铁蛋白水平均有很大的差异.(２)艾滋病、病毒性肝病和结核病患者血清铁蛋白水平两两比较均有显著性差异(P＜０．０５).结论在不同的疾病种类,血清铁蛋白水平存在显著性差异,而且机体免疫力越底,血清铁蛋白水平越高,血清铁蛋白是传染病患者轻重的灵敏指标.

【关键词】艾滋病;病毒性肝炎;结核病;血清铁蛋白【Abstract】Objective:Toanalyzethechangesofserumferritinlevelinthreekindsofinfectiousdiseases,HIV/AIDS,viralhepatitisandtuberculosis,andtoexplorethesignificanceofserumferritinlevelsinthedevelopmentofHIV/AIDS,viralhepatitisandtuberculosis．Method:３００casesofHIV/AIDS,viralhepatitisandtuberculosiswereselectedastheresearchobject．Serumferritinwasdetectedbylatexenhancedimmuneassay．Result:(１)３００casesofHIV/AID,viralhepatitisandtuberculosispatientsh(aveagreatdifferenceinserumferritinlevels．(２)TherearesignificantdifferencesinthelevelsofserumferritininpatientswithHIV/AID,viralhepatitisandtuberculosisP＜０．０５)．Conclusion:Indifferentdiseasetype,serumferritinlevelsweresignificantlydifferent,andthebodyimmunity,serumferritinlevelishighe,serumferritinisasensiti【vKeeiynwdiocradtsor】oftheseverityofinfectiousdiseases．AIDS;Viralhepatitis;Tuberculosis;Serumferritin

【中图分类号】R３９２．７【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０２４１－０１

１材料和方法

１．１研究对象艾滋病组、病毒性肝病组和结核病组各３００例均为２０１４年１月至２０１４年１２月我院收治的艾滋病患者,病毒性肝病患者和结核病患者.艾滋病患者所有病例经广西省疾病预防控制中心用免疫印迹法(WB)确认为HIV抗体阳性,并由我院按艾滋病诊断标准诊断为艾滋病,其中男性２２３例,女性７７例,年龄２岁~８２岁,平均年龄４８岁;病毒性肝炎组来自于我院住院患者,诊断标准按２００３年病毒性肝炎诊断标准,其中乙型肝炎２０９例,丙型肝炎９１例,男性２１７例,女性８３例,年龄５月~７８岁,平均年龄４１岁;结核病组来自于我院住院患者,诊断标准按２００８年(WS２８８－２００８)结核病诊断标准,其中肺结核２３２例,肺外结核６８例,男性１１９例,女性１０１例,年龄１２岁~９２岁,平均年龄５３岁.１．２检测仪器及方法仪器采用瑞士罗氏公司生化RocheP８００全自动生化分析仪,试剂采用罗氏公司配套试剂,方法采用乳胶增强免疫比浊法,患者空腹抽静脉血,２h内分离血清,当天进行检测.１．３统计学分析采用SPSS分析软件,计量资料采用(x±s)表示,采用t检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.２结果２．１血清铁蛋白检测结果三组病种血清铁蛋白测定结果艾滋病组测定结果最高,其次为病毒性肝炎组,结核病组第三,具体测定结果见表１表１三组人群血清铁蛋白测定结果

由表１可见,三组病种血清铁蛋白检测结果变异范围很大.三组结果经统计学处理,每组之间差异均有显著性,即艾滋病组与病毒性肝炎比较,t＝５．６１,P＜０．０５,差异有显著性;病毒性肝病组与结核病组比较,t＝５．６６,P＜０．０５,差异有显著性.３讨论血清铁蛋白(SF)广泛分布于人体组织细胞内和体液中,其含量变化可作为判断是否缺铁或铁负荷过量的指标,血清铁蛋白是检查体内铁缺乏的最灵敏的指标.本文结果显示,艾滋病患者铁蛋白检测结果均高于病毒性肝炎组和结核病组,有研究结果提示[１]:HIV感染者早期SF水平显著升高,甚至在HIV疾病中有特异性致病作用,而且SF水平明显高于其他患者,且病情进展更快,死亡率高,SF浓度每增加１０００Mg/L,HIV病进展的风险就增加１．４倍,死亡风险增加１．６倍,说明高铁蛋白血症是HIV感染进展的关键因素之一.陈丽珠[２]等认为:由于HIV复制造成细胞死亡,和HIV感染诱导被感染细胞甚至临近细胞的调亡而引起细胞内的铁蛋白释放到血液中.高铁蛋白的这种作用可能是由于铁超负荷时,二价铁离子增高,通过炎症介质促进了HIV病毒的转录及复制.肝脏含铁蛋白约占体内贮存铁的１/３,而血循环中的铁蛋白又被肝细胞清除,所以肝病时可造成血清铁蛋白升高,原因是铁蛋白的来源增加或存在清除障碍.有研究表明,SF水平与肝脏炎症程度相关,随肝功能指标升高而升高[３],SF也能更敏感地评估肝细胞坏死损伤情况[４].结核分枝杆菌感染宿主后,主要在宿主巨噬细胞内生长繁殖,巨噬细胞为其生长提供所需要的铁元素,而未被机体免疫系统清除的结核分枝杆菌必须依靠巨噬细胞提供铁元素才能维持其活性和生存,故认为测定肺结核患者的SF可以诊断肺结核病情轻重,指导治疗和估计预后辅助诊断[５].

近年来,有研究表明铁元素与结核分枝杆菌耐药相关,研究铁元素在结核病的发生、发展机制以及结核病耐药机制中的作用,对进一步明确结核病的发病机制,开创治疗结核病的新方法有重要意义.综上所述,在不同的疾病种类,血清铁蛋白水平存在显著性差异,而且机体免疫力越底,血清铁蛋白水平越高,血清铁蛋白是传染病患者轻重的灵敏指标.参考文献[１]肖创清,何云南．血清铁蛋白放射免疫分析的临床应用价值[J]．放射免疫杂志,２００５,１８(１):１６０—１６４．[２]陈丽珠,赵勤,陈虹等．艾滋病患者血清铁蛋白测定结果分析[J]．实用医技杂志,２００８,１５(２５):３３５２－３３５３．[３]OzawaE,AbiruS,NagaokaS,etal．Ferritin/alanineaminotransferaser[atioasapossiblemarkerforpredictingtheprognosisofacuteliverinjury[J]．JGastroenterolHepatol,２０１１,２６(８):１３２６:１３３２．４]赵晶晶,李嘉,刘洁等．肝病患者血清铁蛋白水平与肝脏炎症程度及肝病类型的关系[J]．山东医药,２０１５,５５(９):２１－２３．[５]王艳艳．血清铁蛋白检测的意义[J]．内蒙古医科大学学报,２０１５,３７(１):９０－９２．