用烧伤膏美宝护理压疮

用烧伤膏美宝护理压疮

曲阳

曲阳（大连大学附属新华医院116021）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)24-0246-02

【摘要】大家都知道压疮是指身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，使局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，以致皮肤失去正常功能，而引起组织破损和坏死。当患者处于昏迷、瘫痪、高龄、自主活动能力丧失、长期卧床、身体衰弱、营养不良、水肿、大小便失禁、发热等等不良因素，极易导致压疮的发生。临床上大多数压疮是经过精心护理是可以预防的，甚至有的可以治愈。下面我将介绍一下用烧伤膏美宝护理压疮的经验。

【关键词】烧伤膏美宝压疮护理

随着基础护理学研究地不断深入发展，压疮其实质就是由于压力而造成局部组织缺血、缺氧因此有人称其为压迫性溃疡或褥疮，常常发生于长期躺卧或长期端坐卧位的患者。它虽然不是原发病，但它是其他原发病未能细心的护理而造成的，一旦发生很难治愈，如继发感染可使病情加重，影响疾病的康复，使患者增加很多痛苦，严重者引起败血症甚至危及患者生命。因此，怎样防治压疮是临床护理中的一项重要课题，更是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。下面是对我们医院近年来的10例重度压疮病人的护理经验具体如下。

1.临床资料

本组10例压疮病例中，8例为院外带入的，2例为院内不可避免发生的，压疮的发生部位大多为骶尾部、髋部和臀部，以三、四期为主，尤以三期最多，患者平均年龄在60岁以上，最后结果均令人比较满意。

2.护理方法

大家都知道三期压疮表现为全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。在护理上比较麻烦，这时我们应保持疮面局部的清洁、干燥，为疮面的愈合营造一个适宜的环境，利于新生上皮细胞覆盖在疮口上促进其愈合。其方法具体如下:

1）使用常规护理方法：

首先我们应保持身体皮肤和被褥、床铺的清洁、平整、无渣，避免局部组织长期受压，应勤翻身一般1-2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次，并且要保护骨隆突处和支持身体空隙处。必要时在受压部位垫气圈，海绵垫或软枕等，也可应用气垫床减轻其受力。对于使用石膏绷带及夹板固定的患者应经常检查其使用方法是否正确并且随时观察局部组织的状况和指（趾）甲的血运情况，随时调解松紧度，搬运时对病人应该避免拖、拉、推等不良动作，以尽量减少摩擦力，保护患者的皮肤避免不良刺激损害（比如清洁皮肤时应该避免使用肥皂或含酒精的清洁用品以免损伤和刺激皮肤，对于容易出汗的部位应勤擦洗汗液同时使用爽身粉保持其干燥，对于有大、小便失禁的患者应及时给予的更换和清洗，局部并用凡士林软膏以涂抹润滑、保护皮肤），经常给患者使用温水擦浴，这样不仅使患者皮肤表面清洁同时还能促进皮肤的血运循环，还应增加患者的全身营养给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，它不仅可以改善患者的营养状况，同时维生素c和锌还可以帮助疮面的愈合起着重要的作用，还能增强患者的抗病能力。

2）疮面护理方法：

对于三期疮面首先应使用无菌生理盐水清洗疮面上的浅层坏死组织，同时清洁周围皮肤，然后用无菌碘伏棉球消毒疮面及其周围皮肤，待干后使用无菌棉签将烧伤膏美宝均匀的涂在疮面上，其厚度不应小于1mm并使用无菌纱布覆盖上并包扎固定好，每日一般换药3—4次。刚开始用药时，可见疮面上有因药物作用而出现的白色坏死组织的液化物排出，此种表现为正常现象(不要误以为是感染)。但应注意每次换药前，必须将疮面上残留的药物及白色液化物用无菌的纱布或棉签轻轻去除掉后再涂药，这样才能促进新生的肉芽组织生长，大约在7~8天左右，坏死组织基本被全部液化排除，然后再继续按上述方法护理，直至疮面上的平皮愈合为止。

3)健康教育对患者及家属进行相关知识宣教，让患者及家属积极参与自我护理，尽早从疾病和伤痛的负性情绪中解脱出来，促进机体免疫机制恢复。同时要求护理人员具有良好职业道德素质，发扬崇高的人道主义精神，关心体贴患者，为患者康复创造良好的氛围，增强患者战胜疾病的信心。与患者和家属之间建立友善的关系，取得患者及家属的充分信任，并介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，如经常改变体位的重要性等等。鼓励患者在不影响疾病的情况下，有计划、适量的活动全身。

3.讨论

中医学认为压疮的发病机制为气血亏虚、气滞血凝、经络受阻、肌肤失养而渐致坏死溃烂，活血行气、散瘀通络、解毒祛腐生肌乃对症之治。烧伤膏美宝则具有清热、解毒、消肿、止痛，活血化瘀、去腐生肌的功效。它可以使局部组织血行旺盛、血供充足，减轻组织水肿，促进新生的肉芽组织的生长，并且促进炎症吸收，加快疮面的愈合,不形成痂皮,起油性作用在疮面表层形成保护膜,有利于药液的渗入,换药时不会损伤新形成的肉芽,有利于疮面的上皮化,加速愈合，从而达到治疗目的。护理压疮是一项艰巨而又繁重的护理工作，在护理的整个过程中时刻都需要护士的细心观察和周到服务。我们在护理工作中要树立强烈的责任心和高度的同情心，制订周密有效的护理计划和方法，这样才能使压疮的发生率大大地降至为最低限度，使压疮的治愈率就会明显地提高，缩短其疗程，从而减轻病人的痛苦，有利于病人身体康复。

参考文献

[1]李芳.全国高等学校教材《基础护理学》第四版.李小寒.尚少梅主编中华护士杂志.2009年157期的压疮防治新进展.