子痫前期型肾病综合征临床研究

子痫前期型肾病综合征临床研究

李宝来

李宝来

（内蒙古牙克石市内蒙古林业总医院022150）

【摘要】目的：探讨子痫前期型肾病综合征的临床特点及结果。方法：对我院自2011年10月至2013年3月收治的123例子痫前期型肾病综合征患者作为甲组，同期收治的110例子痫前期未并肾病综合征患者作为乙组，对两组患者的临床资料进行分析，对比两者的生化指标、临床表现和围产结局。结果：子痫前期型肾病综合征主要发病群体为年轻初产妇，患者主要病情表现为肾功能受损，出现低蛋白血症和舒张压升高现象。同时甲组患者母婴并发症现象明显多于乙组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：子痫前期型肾病综合征病情发展较快且属重性疾病，对患者进行及时的诊断和综合治疗是提高孕妇妊娠质量的有效措施。

【关键词】子痫前期；肾病；综合征

孕妇妊娠期出现肾病综合征现象较少，目前在世界范围内发病率也仅为千分之二-千分之三，主要的临床症状有三种：子痫前期型、肾炎型和单纯型。其中子痫前期是最常见的病因，因此又称作子痫前期肾病综合征。这种疾病对母婴影响较大，严重威胁母婴预后。为对子痫前期肾病综合征进行临床分析，笔者对我院自2011年10月至2013年3月收治的123例子痫前期型肾病综合征患者与同期子痫前期未并肾病综合征110例患者的临床资料进行分析比较，具体如下。

1资料与结果

1.1临床资料

将自2011年10月至2013年3月收治的123例子痫前期型肾病综合征患者作为甲组，同期110例子痫前期未并肾病综合征患者作为乙组，甲组患者年龄19-27岁，平均年龄23.2岁，初产妇108例，经产妇15例，乙组患者23-41岁，平均年龄30.5岁，经产妇48例，经产妇62例。参与研究患者均无心肺肝疾病，可进行研究。

1.2诊断标准

子痫前期按照5妇产科学6第7版的诊断分类标准[1]，肾病综合征的诊断按照5内科学6第6版肾病综合征的诊断标准[2]。

1.3统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2结果

2.1对两组患者的各项生化指标和血压进行比较

甲组患者舒张压为109.6±7.9mmHg，收缩压为154.3±19.23mmHg，乙组患者舒张压为111.7±10.9mmHg，收缩压为160.8±22.6mmHg。两组数据无明显差异，甲组患者的血尿素氮微高于乙组，P>0.05，无统计学意义。甲组患者血浆白蛋白与乙组患者相比，明显较低，患者的尿酸、蛋白定量、肌酐明显高于乙组，P<0.05，有统计学意义，具体见表一：

表一两组患者基本生化指标及血压比较

组别（n)尿素氮24h尿蛋白白蛋白肌酐尿酸舒张压收缩压甲组（123）3.87±2.126.58±4.1224.63±3.1291±2.36451±98.2109.6±7.9154.3±19.23乙组（110）4.02±3.412.01±0.9832.15±5.1264±3.64362±94.3111.7±10.9160.8±22.6P值>0.05<0.05<0.05<0.05<0.05>0.05>0.05

甲组孕妇出现子痫比例为45.6%，大量腹水比例为39.6%，乙组患者子痫24.6%，大量腹水比例为18.9%，甲组患者的数值明显高于乙组患者，P<0.05，有统计学意义。甲组患者胎盘早剥发生率为13%，乙组患者胎盘早剥发生率为12.6%，两组患者数据无显著差异，P>0.05，无统计学意义。

3讨论

3.1导致患者子痫前期型肾病综合征

在子痫前期发病基础上，妊娠期肾病综合征发生。一些学者认为移植免疫与子痫前期的免疫机制类同，两种病症肾脏以及胎盘有相同的抗原，肾脏与滋养层细胞抗体交叉发生反应，会在胎盘毛细血管壁、子宫以及肾小球上可见附着的免疫复合物，影响宫胎盘与肾灌注不足，在一系列的反应损伤下，肾小球一定程度上会受到破坏，导致大量蛋白质漏出。在子痫前期病理发生改变下，患者肾损伤状况会更为严重，导致患者会出现组织水肿、胶体渗透压下降、低蛋白血症，更甚者患者会出现腹腔以及胸腔积液。在这样一系列病变影响下，患者极易出现三高一低的肾病综合症表现。

3.2子痫前期型肾病综合征的诊断标准

诊断为子痫前期型肾病综合征，应符合子痫前期病症特点，同时符合相关肾病综合征的判定标准。即患者高度水肿，高胆固醇血症(7177mmol/L)，白血症(血浆白蛋白<30g/L)，凡符合任意两条，即可判定患者病症为子痫前期型肾病综合征。

3.3子痫前期型肾病综合征的治疗

NSP发生是因子痫前期基础上病情加重，针对该病症的治疗，应该在产前对患者加强治疗，尤其注意对该病症进行预防治疗。如患者病症被确诊，可对患者实施基础的降压、解痉治疗，同时对患者施以综合治疗，补充患者所需蛋白质，摄入低盐低脂食物。

从以上研究分析中可以看出，目前对NSP病症治疗无有效方法，患者一旦被确诊，应及时接受治疗，病期过长，不利于母婴的身体健康，如有必要，终止妊娠也是一种较为有效的治疗方法。

从本次研究中可以看出，子痫前期型肾病综合征主要发病群体为年轻初产妇，患者主要病情表现为肾功能受损，出现低蛋白血症和舒张压升高现象。同时甲组患者母婴并发症现象明显多于乙组，对比有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后，甲乙两组患者治疗后，不良反应对比，无统计学意义（P>0.05）。子痫前期型肾病综合征病情发展较快且属重性疾病，对患者进行及时的诊断和综合治疗是提高孕妇妊娠质量的有效措施，值得在临床医学中推广使用。

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