中西医联合治疗２２０例内分泌失调性不孕症的临床评价

中西医联合治疗２２０例内分泌失调性不孕症的临床评价

张艳萍

张艳萍河北滦县中医医院河北滦县０６３７００

【摘要】目的∶对西医联合中药治疗方法应用到内分泌失调性不孕症患者临床治疗中的效果进行观察和评价分析.方法∶以我院２０１３年１月到２０１４年１２月收治的２２０例内分泌失调性不孕症患者作为研究对象,按照患者入院的先后顺序不同,将患者随机的均分成两组,其中入院顺序为奇数的患者为对照组,入院患者为偶数的患者为观察组,对于两组患者分别采用西医治疗和中西医结合治疗,对两组患者的临床治疗效果进行观察和评价.结果∶观察组患者和对照组患者的整体治疗有效率分别为９６．３６％,８３．６４％,观察组治疗效果显著好于对照组患者的,具有统计学意义﹝p＜０．０５﹚.结论∶中西医结合治疗方法能够显著改善内分泌失调性不孕症患者的临床效果,值得广泛的推广和应用.【关键词】内分泌失调;不孕症;中西医结合;临床效果【中图分类号】R７１１【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４９５－０２

不孕症是妇科临床上常见的一种疾病,最近几年随着人们生活环境的改变,工作和生活压力的不断加大,不孕症的发病率在临床上呈现不断上升的趋势.患病女性通常会承受着巨大的生理和心理上的压力.不孕症的发病原因是多个方面的,其中最为常见的一个原因就是内分泌失调,就是指患者丘脑、垂体和卵巢轴的相互调节功能发生障碍,导致患者出现不排卵、黄体功能不全而不孕等[１].临床上已有的统计资料显示,内分泌失调导致不孕的患者約占所有不孕患者的２０％到４０％.随着医学技术的不断发展,针对患者的病情开展有针对性的治疗已经在临床上逐渐的展开.对于内分泌失调导致的不孕,临床上采用的治疗方法通常有中西医两种治疗方法.我院采用对比实验的方法对中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的效果展开了研究,研究的具体情况如下.

１资料与方法

１．１基本资料以我院２０１３年１月到２０１４年１２月收治的２２０例内分泌失调性不孕症患者作为研究对象,所有患者在入院的时候均经过全面的检查确诊为内分泌失调性不孕症,并且所有患者均排除了器质性疾病以及男性不孕的可能.患者年龄最小的和最大的分别为２４岁和３８岁,平均年龄为２７．９岁.患者病程最短的和最长的分别为２年和１０年,平均病程为４．８年.２２０例患者的具体病情状况如下∶多囊卵巢综合症患者有９例,高促乳素血症患者有６例,排卵障碍患者有２４例,黄体功能不健全的患者有４０例,子宫功能膜状况不好或者是月经失调的患者有７８例,首次月经来潮时间晚于１６岁的患者有６３例.按照患者入院的先后顺序,将所有患者均分成两组,奇数来院患者为对照组,偶数来院患者为观察组,其中对照组１１０例患者的平均年龄为２６．９岁,平均病程为４．６年,观察组１１０例患者的平均年龄为２８．２岁,平均病程为５．２年,两组患者之间具有很好的可比性,其差异不具有统计学意义﹝p＞０．０５﹚.

１．２方法对于对照组的患者采用西药治疗方法开展治疗,具体的治疗方案为∶让患者从月经的第五天开始,口服克罗米芬,每次服用的剂量为５０到１００mg,每天服药１次,连续用药５天.从月经周期的第１０到１４天开始对患者的卵泡情况进行监测,当患者的卵泡之间大于１８mm的时候,开始给患者注射HCG,每次注射的剂量为５０００到１００００u,并且嘱咐患者及时的进行性交.对于观察组的患者,在采用与对照组患者相同治疗方法的基础上,针对各个阶段的具体特点,开展有针对性的中药治疗.具体的治疗方案为∶在患者的月经期,从患者开始撤退性出血的第１天开始,按照药方∶当归、川穹各１２g、牛膝、赤芍、柴胡、香附、泽兰各１０g,鸡血藤１５g,熟地黄２０g,益母草３０g,连续用药３到５天,每天服用１剂;卵泡期即患者月经结束的第６到１２天期间,连续用药４到５天,具体的药方为∶熟地黄、山药各２０g,覆盆子、紫河车、当归、五味子各１０g,菟丝子１５g,每天用药１剂;排卵期即月经结束后第１３天到１６天,每天服用１剂促进排卵的药物,连续用药４到６天,具体的药方为∶柴胡、当归、丹参、拂手各１２g,蛇床子、女贞子、益母草、覆盆子各１５g;黄体期即月经结束的第１７天到２８天,给予患者温肾养肝和促进黄体功能的药物,每天用药１剂,连续用药６天,具体的药方组成为∶仙茅、淫羊藿各１５g,女贞子１２g,巴戟天１５g,鸡血藤、当归、柴胡、川穹、白芍各１０g,菟丝子１２g.１．３治疗效果评定患者的临床治疗效果包括治愈、有效和无效三个等级,其中治愈是指患者的体温为双相型、经期正常、已经排卵和受孕;有效是指患者体温为双相型、经期正常、已排卵但未受孕;无效是指患者的体温、经期等不规律,没有排卵也没有受孕.

１．４统计学处理和分析对治疗效果进行统计学处理和分析,使用的分析软件为SPSS１８．０,具有统计学意义的差异以p＜０．０５表示[２].２结果观察组１１０例患者中整体治疗有效的患者有１０６例,其中治愈的患者有６８例,有效的患者有３８例,整体治疗有效率为９６．３６％;对照组１１０例患者中整体治疗有效的患者有９２例,其中治愈的患者有４８例,有效的患者有４４例,患者的整体治疗有效率为８３．６３％.观察组患者的效果显著好于对照组患者的,并且对比分析有p＜０．０５,说明其差异具有统计学意义.

３讨论

女性不孕症主要原因是内分泌失调.内分泌失调主要病因是情绪因素、营养因素及饮食因素,导致女性患者出现不孕症,给女性带来极大的困扰[３－４].西医临床上对于该类疾病的主要治疗方法就是应用促排卵药,促使卵泡生长发育成熟,诱发排卵,促进黄体形成,指导性交,这能够在一定程度上改善患者的病情,达到孕育的治疗目的.但是,其临床治疗效果相对较低,不能够令人满意.最近的临床研究结果显示,在常规西医治疗的基础上,采用中医治疗方法对患者开展治疗,能够显著地提高患者的临床治疗效果.在中医妇科学中,肾－天葵－冲任－胞宫是女性生殖轴,此生殖轴中,肾为主导,肾气、天葵共同主宰,通过冲任二脉的通盛,相资为用,由胞宫具体体现其生殖生理功能[５].女性不孕多与肾、天葵、胞宫和冲任的功能有关,内分泌失调性不孕症是由肾气不足、气血不和及月经不正等因素造成的,在治疗时需要补肾益气、疏肝化瘀、调和冲任,以此纠正内分泌失调,平衡激素[６].本_______研究是采用中药分期治疗,考虑月经周期中卵巢的周期的变化,又顺应体内的阴阳消长,保持了中医固有的辩证施治及整体治疗特色.月经期为重阳转化期,重阳则开,血海满盈而溢下,冲任气血变化急骤,肝藏血、主疏泄,具有易郁、易热、易虚、易亢的特点,妇人以血为本,著素性忧郁,则肝的功能失常,影响冲任,则治以活血调经、疏肝理气为主,方中当归、川穹、赤芍、熟地黄、泽兰、益母草、鸡血藤补血活血调经,川穹为血中气药有助行气活血,翼其推动气血运行,子宫排经得以通畅,柴胡、香附疏肝理气,肝气条达,气血得以正常疏泄,气血旺盛,易于受孕;卵泡期此期血海空虚渐复,子宫藏而不泻,呈现阴长的动态变化,阴长是指肾水、天葵、阴精、气血渐至盛,呈重阴状态,重阴是月经周期阴阳消长规律中,阴长高峰时期,故此期以滋肾益阴、养血为主,而阴阳互根,善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳开,而泉源不竭,方中当归、熟地、五味子、山药补血滋阴益肾,著加覆盆子、紫河车、菟丝子调补肾阳,以达滋肾填精益髓之功;排卵期为重阴转阳期,阴盛阳动之际,冲任气血活动显著,故治以活血化瘀,以疏通冲任气血为主,并配合激发兴奋肾阳,使之施泻而促排卵,方中当归、丹参、益母草活血化瘀,促进阴精转化,柴胡、拂手疏肝理气,调节肝脏疏泄功能,调理冲任气血,蛇床子、覆盆子温补肾阳,阴阳互根,必以阴中求阳,故加以女贞子以滋肾阴,肾精充足,精血乃旺,故易于有子;黄体期此期阳盛阴生渐至重阳,重阳是指月经周期阴阳消长规律中阳生高峰时期,此时阴阳俱盛,以备种子育胎,此期以维持肾阴阳的相对平衡状态,治宜阴阳并补,温肾暖宫,铺以滋肾益阳至药,方中仙茅、淫羊藿、巴戟天、菟丝子温补肾阳,女贞子以滋肾阴,肾为气血之根,气之根,肾中之阳也,血之根,肾中之阴也,肾阴阳充盛,则气血充足,柴胡、川穹、白芍、当归、鸡血藤舒肝理气,补血活血,妇人所重在血,血能构精,气血充足,胎孕乃成,创造一个好的受孕环境,为孕卵着床准备条件.通过本次的研究可以得到观察组患者的临床治疗效果显著好于对照组患者的,这就说明对内分泌失调引起不孕症的患者,采用中西医结合治疗方法开展治疗具有更好的临床效果[７].于是可以得到对于内分泌失调患者在针对临床症状采用西药治疗的基础上,针对不同阶段的特征开展有针对性的中药调节治疗,能够达到标本兼治的目的,提高内分泌不孕症患者的临床治疗效果.因此,中西医结合治疗方法在内分泌不孕症患者临床治疗中的应用具有十分重要的价值和意义.

参考文献[１]张喜侠．中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的临床疗效分析[J]．求医问药﹝下半月﹚,２０１２﹝１０﹚∶１７３．[２]刘小纯,郑文兰．中西医结合治疗输卵管性不孕症６４例的分析[J]．贵阳中医学院学报,２０１０,３２﹝６﹚∶７８－８０．[３]尚涛．联合用药治疗内分泌失调性不孕症的临床分析[J]．中国医药指南,[２０１３,１１﹝１９﹚∶２７７－２７８．４]李永健．中西医结合治疗内分泌失调性不孕症１１０例总结[J]．湖南中医杂志,２０１０,２６﹝６﹚:２６－２７．[５]张玉珍．中医妇科学[M]．北京:中国中医药出版社,２００２:５３．[６]吴久萍．妇科养荣胶囊联合心理治疗内分泌失调性不孕症５６例[J]．陕西中医学院学报,２０１０,３３﹝４﹚:６０－６１．[７]诸吾梅,余银仙．中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的临床探析[J]．中国医疗前沿,２０１３,８﹝２３﹚∶７３．