综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果评价郭培培

综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果评价郭培培

郭培培曾维瑜邹芳

重庆市第三军医大学第二附属医院新桥医院肾内科血透室

【摘要】目的：探究综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰预防效果。方法：选取本院2014年3月~2016年9月间收治的46例尿毒症血液透析治疗的患者，分为实验组与对照组，实验组24例实施综合护理干预，对照组22例实施常规护理干预。观察两组心衰发生率与血压、心率变化。结果：实验组患者干预后心衰发生率为8.3%（2/24），对照组发生率为36.4%（8/22），差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前血压与心率无统计学意义（P＞0.05），干预后，实验组血压与心率低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：尿毒症血液透析患者实施综合护理干预可降低心衰发生率，有效控制了血压与心率，值得临床采用。

【关键词】综合护理干预；尿毒症患者；血液透析；心衰

尿毒症并发症较多，心衰是较为严重的并发症，也是致使患者死亡的重要原因，研究选取本院2014年3月~2016年9月间收治的46例尿毒症血液透析治疗的患者，实施综合护理干预取得了显著效果，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院2014年3月~2016年9月间收治的46例尿毒症血液透析治疗的患者作为研究样本，均签署了知情同意书，排除了透析前心衰、晚期恶性肿瘤及伴有精神疾病的病例。按照随机数字方法将46例患者分为实验组与对照组，实验组24例，对照组22例。实验组中，男14例，女10例，年龄45~66岁，平均年龄（55.5±2.5）岁，慢性肾小球肾炎10例，糖尿病肾病8例，高血压肾病6例；对照组中，男13例，女9例，年龄44~63岁，平均年龄（53.5±2.1）岁，慢性肾小球肾炎11例，糖尿病肾病6例，高血压肾病5例。两组患者一般资料比较，包括年龄、性别、疾病种类差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组患者透析期间给予常规护理干预，包括透析室的卫生清洁、空气消毒等。耐心对患者提出的疑问耐心解答，穿刺血管遵循无菌操作，密切观察患者不良反应与不适感并及时处理。实验组实施综合护理干预，具体方法为：

1.2.1心理护理尿毒症患者鉴于透析治疗时间长、容易出现并发症，透析治疗费用较高，容易增加身体与精神上的负担，易出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，甚至放弃治疗[1-2]。由此，护理人员与患者密切沟通，耐心讲解透析治疗的重要作用，讲解尿毒症相关知识，治疗过程、要求等，引导患者说出自己的想法，与患者建立相互信任感，增强治疗依从性。讲解治疗成功的病例，增强治疗自信心，如果患者有经济压力，可以筹集社会力量的帮扶，使患者顺利完成治疗，消除疑虑与负担。

1.2.2预防与治疗心衰（1）控制血压。上机时控制好引血速度，保持50~100mL?min-1，下机时如果患者有高血压需要减慢速度，防止出现心血管顺应性诱发心衰。透析过程中如果血压升高可舌下含服硝酸甘油降压。已经发生心衰的患者需要将体液潴留减少，低血压患者稳定血压，采取阶梯式高钠低钠透析液治疗。（2）饮食干预。日常饮食需以清淡、易消化的食物为主，减少钠、磷盐的摄入，每日尿量低于200mL，需控制好水分摄入量，防止水分过多引发潴留，从而诱发心衰[3]。（3）维持体液均衡。无尿患者控制液体及钠盐的摄入，透析阶段体重增长需低于2kg，增长过快会出现水钠潴留，已经患有心衰患者且多次出现心衰症状可实施血液滤过。

1.3统计学处理

使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，使用标准差±s与%计量与计数，两组数据间计量资料应用t检验，计数资料应用2检验，检验标准为0.05，以P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

实验组患者干预后心衰发生率为8.3%（2/24），对照组发生率为36.4%（8/22），差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组干预前血压与心率无统计学意义（P＞0.05），干预后，实验组血压与心率低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1两组干预前后血压与心率比较（±s）

3讨论

尿毒症合并症较多，心衰是较为严重的合并症，也是患者死亡的重要原因。有研究显示[4]，血液透析治疗的患者一旦出现心血管并发症死亡率会增大，尤其在血液透析诱导期，心血管并发症发生率最高。血液透析患者诱发心衰因素较多，与血压控制不当、透析不充分、肺部感染、饮食、运动不当等有关，透析期间实施综合护理干预，可以从情绪上、饮食上以及并发症预防处理上强化干预可有效减少负面情绪，提高治疗依从性，改善心功能[5]。除了实施针对性的护理干预以外，还要加强疾病防范意识，自觉养成良好的生活习惯与行为，才能有效控制血压与心率，从而减少诱发心衰的危险因素，减少心衰发生率。

综上所述，尿毒症患者血液透析期间实施综合护理干预可有效预防心衰并发症，增强对疾病的认识，减少不良情绪，提高治疗依从性，进而改善了预后，值得临床采用与推广。

参考文献：

[1]杨丽，周解玲.综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果观察[J].心血管病防治知识（学术版），2015，12：88-89.

[2]刘建红，黄冬梅.综合护理预防尿毒症患者在血液透析中发生心力竭衰的效果[J].上海医药，2016，18：36-38.

[3]樊娟.综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果探究[J].人人健康，2016，16：153.

[4]梁引弟.综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心力衰竭的效果观察[J].护理实践与研究，2014，07：52-53.

[5]尹俊.综合护理预防尿毒症患者血液透析期间心力衰竭的效果分析[J].基层医学论坛，2015，31：4445-4446.