孙丽霞
（漯河市第二人民医院儿一科河南漯河462000）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）05-0241-01
酚妥拉明为短效α肾上腺素能受体阻断剂，主要用于心血管系统疾病。因其有扩张肺血管，降低肺动脉阻力作用，我们2000年9月以来用酚妥拉明辅助治疗小儿喘憋性肺炎，发现对改善症状，防治肺炎心衰有明显作用，现将应用情况报告如下。
1资料与方法
1.1病例选择年龄2个月～2岁，全部病例均有咳嗽、喘憋，气促，肺部可闻及哮鸣及湿性罗音，X线胸片提示支气管肺炎。共80例，随机分成治疗组与对照组各40例，两组年龄、性别、症状、体征无明显差异。
1.2治疗方法治疗组加用酚妥拉明注射液，剂量为每次0.3mg/kg（最大量不超过10mg）加入10%葡萄糖注射液中配成1mg∶20ml的浓度静脉点滴，按每分钟每公斤体重1～2滴的速度缓慢滴入，每日2次，两组均给予抗感染及止咳对症平喘治疗。
1.3观察项目观察治疗后咳嗽、喘憋，气促及其副作用，听诊肺部哮鸣及湿性罗音变化，记录时间。
2结果
症状体征消失时间，治疗组明显比对照组快，平均缩短约50%。治疗组喘憋气促及肺部罗音改善较快，给予酚妥拉明后即刻有效率达92%，用药1天者10例，2天者20例，3天者10例，其中6例2～6个月的小婴儿出现鼻塞，停药即好转。
3讨论
酚妥拉明可直接扩张肺中小动脉，缓解肺动脉高压，减轻右心后负荷；解除气道平滑肌痉挛，改善通气；解除肾血管痉挛，使肾小球滤过率增加。此外还有降低动脉血二氧化碳分压和二氧化碳总量，升高动脉血氧分压和血氧饱和度的独特优点该药在一般肺炎的治疗中很少应用，本研究提示因其能显著扩张周围小动脉，轻度扩张小静脉降低血管阻力，改善微循环，并扩张肺小动脉，降低肺动脉阻力防止肺水肿的发生，小儿喘憋性肺炎时加用酚妥拉明注射液治疗，喘憋症状及体征改善明显，几乎全部病例即刻显效，能明显减少喘憋性肺炎发展为心衰，减少喘憋性肺炎的病死率，缩短病程，除6例小婴儿有轻微副作用外，其他患儿无副反应，特别在肺炎合并心衰的治疗中效果更明显。
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