核磁共振对椎管肿瘤诊断的临床价值评价

核磁共振对椎管肿瘤诊断的临床价值评价

隋愿

隋愿

商丘市第一人民医院核磁共振科河南商丘476100

【摘要】目的：探讨核磁共振在椎管瘤诊断中的临床应用价值，以期为临床诊断工作提供可靠参考依据。方法：以我院收治的60例椎管肿瘤患者为研究对象，所有患者术前均接受核磁共振检查，手术后根据术后病理检查结果对核磁共振检查结果的准确性施以回顾性分析。结果：本组60例患者术前经核磁共振检查诊断出：脊膜瘤11例（18.33%）、血管母细胞瘤2例（3.33%）、星形细胞瘤16例（26.67%）、神经鞘瘤3例（5.00%）、室管膜瘤7例（11.67%）、转移瘤11例（18.33%）、神经纤维瘤6例（10.00%）及脂肪瘤4例（6.67%），其诊断结果均经术后病理检查得到证实，诊断率为100.00%。结论：核磁共振对椎管肿瘤的诊断具有较高的优越性，且准确性高，在临床椎管肿瘤诊断中具有较高应用价值。

【关键词】核磁共振；椎管肿瘤；诊断

【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）01-014-02

ToevaluatetheclinicalvalueofmagneticresonanceofintraspinaltumordiagnosisSuimay（ShangqiuFirstPeople'sHospitalNMRDepartmentofHenanShangqiu476100）[Abstract]Objective：Toinvestigatetheclinicalapplicationvalueofmagneticresonanceinthediagnosisofintraspinaltumor，inordertoprovideareliablereferencebasisforclinicaldiagnosis.Methods：60patientswithintraspinaltumorpatientsinourhospitalastheresearchobject，underwentMRIinallpatientsbeforeandafteroperation，accordingtothepostoperativepathologicalexaminationresultsaccuracyofnuclearmagneticresonanceexaminationresultswithretrospectiveanalysis.Results：theMRIdiagnosisofthegroupof60patientswithpreoperative：meningiomain11cases（18.33%），2casesofhemangioblastoma（3.33%），16casesofastrocytoma（26.67%），3casesofneurilemmoma（5%），7casesofependymoma（11.67%），11metastasescases（18.33%），neurofibromatosisin6cases（10%）of4casesandlipoma（6.67%），theresultsofthediagnosiswereconfirmedbypostoperativepathologicalexaminationconfirmeddiagnosisratewas100%.Conclusion：hasadvantagesofhighdiagnosticmagneticresonanceofspinalcanaltumors，andisofhighaccuracy，hashigherapplicationvalueintheclinicaldiagnosisofintraspinaltumor.

[keyword]nuclearmagneticresonance；intraspinaltumor；diagnosis

椎管肿瘤是临床较为常见的中枢神经系统疾病，因该病缺乏典型临床表现，因此在早期通常很难发现或诊断，传统影像学在诊断该病中的效果不甚理想[1]。随着近年来医疗水平的不断发展，核磁共振作为一种新兴的临床诊断技术凭借其独特的优越性而被患者与临床医师所接受，是当前应用效果较为理想的影像学诊断手段。本次研究旨在观察核磁共振在椎管肿瘤诊断中的临床应用价值，对我院收治的确诊为椎管肿瘤患者的术前核磁共振检查结果展开回顾性分析，分析结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究观察样本均遴选于2011年01月-2013年12月我院确诊并收治的椎管肿瘤患者，共60例。病例均符合相关临床诊断标准[2]，有男36例，女24例，年龄范围在19-77岁之间，年龄均值（39.9±10.5）岁。本组患者临床表现有，肢体麻木31例（51.56%），运动障碍15例（25.00%），根痛8例（13.33%），呼吸困难4例（6.67%）及肌肉萎缩2例（3.33%）。

1.2方法

本组60例患者均于术前行核磁共振检查，仪器是由飞利浦公司提供的型号为1.5T超导磁共振成像仪器，常规使用STIR、T1WI、T2WI及冠状面、横断面与矢状面等扫描方法进行扫描，在发现病灶区域后，使用Gd-DTPA增强式扫描方法再次扫描，造影剂的具体使用量则由临床影像学医师根据患者的具体情况而决定。扫描重点应放在椎管肿瘤的位置、大小、形态及信号特征等，在全方位扫描后应由多位专家会诊后进行判定。所有患者术后取活体制作成病理切片送检，并对核磁共振的结果进行综合分析。

2结果

本组60例患者术前经核磁共振检查诊断出：脊膜瘤11例（18.33%）、血管母细胞瘤2例（3.33%）、星形细胞瘤16例（26.67%）、神经鞘瘤3例（5.00%）、室管膜瘤7例（11.67%）、转移瘤11例（18.33%）、神经纤维瘤6例（10.00%）及脂肪瘤4例（6.67%），其诊断结果均经术后病理检查得到证实，诊断率为100.00%。见表1。

3讨论

椎管肿瘤在临床较为常见，在神经系统肿瘤中约占10%-15%的比例，临床根据椎管肿瘤的发生部位将其划分为几种类型：髓内肿瘤、髓内硬膜内肿瘤及髓外硬膜外肿瘤[3]。髓内肿瘤主要为星形细胞瘤与室管膜瘤，通常以疼痛为首发症状，后期会逐渐出现运动障碍与感觉异常，表现为肌肉萎缩及肢体无力等；髓内硬膜内肿瘤在椎管肿瘤中最为多发，主要有神经纤维瘤、脊膜瘤及神经鞘瘤等，神经根疼痛为其典型症状，后期会出现肢体麻木、酸胀感等，随着疾病的进展还可能出现膀胱、直肠功能障碍[4]。髓外硬膜外肿瘤主要有转移瘤与淋巴瘤，首发症状出现后会出现严重的脊髓压迫症。总的来说，椎管肿瘤是一种较为特殊的脊柱疾病，其早期症状较轻，并不典型，通常很难发现或诊断。

临床早期应用传统影像学诊断方法对椎动脉型颈椎病或腰椎病等进行诊断时，需实用椎动脉造影来明确患者的椎动脉是否存在畸形、受压或阻塞等，且在检查过程中需要向人体注入造影剂，这会对患者造成不良影响[5]。随着近年来核磁共振成像技术的不断发展，其在临床上得到广泛应用，尤其是在脊柱疾病的诊断上做出了重大贡献。核磁共振成像检查能呈现出3D立体层级图像，有冠状面、横断面以及矢状面等三条轴线，相较于传统CT断层成像技术具有明显优势，不仅图像更为清晰，还不会出现CT伪像，另外核磁共振还属于无创检查，对人体并无辐射作用[6]。脊柱疾病因其位置较特殊，常规影像学检查会出现较多伪像，而使用核磁共振介入能较好地解决这个难题，使此类疾病的临床诊治能取得突破性进展。研究结果显示：本组60例患者术前经核磁共振检查的诊断结果均经术后病理检查得到证实，诊断率为100.00%，提示核磁共振在椎管肿瘤诊断中应用效果显著，不同的肿瘤类型在核磁共振扫描后均会出现不同的信号特征，以提示其存在。

综上所述，核磁共振对椎管肿瘤的诊断具有较高的优越性，且准确性高，在临床椎管肿瘤诊断中具有较高应用价值，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]巩远方.核磁共振对椎管肿瘤诊断的临床价值分析[J].中国卫生产业，2014，01（23）：156-157.

[2]梁晋社.核磁共振在椎管肿瘤诊断中的临床价值[J].中国实用医刊，2013，40（14）：107-108.

[3]黄广全.核磁共振对42例椎管肿瘤诊断分析的临床价值[J].大家健康（下旬版），2012，06（11）：43-44.

[4]杨晓.核磁共振对椎管肿瘤诊断的临床价值分析[J].中国卫生产业，2012，01（35）：107.

[5]范伟雄，于昭.核磁共振对椎管肿瘤诊断分析的临床价值[J].医学信息（中旬刊），2011，01（08）：4104-4105.

[6]刘燕萍.核磁共振在椎管肿瘤诊断应用价值分析[J].现代养生B，2014，01（10）：45-45.